СОГЛАСИЕ
Я, _____________________________________________________________________________,
(Фамилия Имя Отчество субъекта персональных данных)
основной документ, удостоверяющий личность ____________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
(вид, номер, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
проживающий по адресу _______________________________________________________________
(адрес фактического места жительства)
_____________________________________________________________________________________,
являясь законным представителем _______________________________________________________,
_____________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего субъекта персональных данных)
на основании _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о рождении ребенка или иного документа, подтверждающего полномочия родителя или иного законного представителя)
проживающего по адресу_______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(адрес фактического места жительства)
Контактный телефон ___________________________________________________________________
настоящим даю свое согласие МАОУ «СОШ №67 г Челябинска», расположенному по адресу: 454080 г. Челябинск ул. Сони Кривой, 40, далее — «Оператор», на обработку персональных данных, (см. п.3) на следующих условиях:
1. Согласие дается мною в целях организации образовательного процесса, предоставления информации о контингенте обучающихся организации образования, получения оперативной информации об очередях на зачисление в организации образования, формирования полного набора данных об этапах обучения и достижениях обучающихся при их обучении в организации образования), соблюдения федеральных законов и иных нормативно-правовых актов Российской Федерации.
2. Настоящее согласие дается на осуществление следующих действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая, без ограничения: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а также любых иных действий с учетом действующего законодательства РФ.
3. Типовой перечень персональных данных обучающихся, обрабатываемых Оператором:
3.1. фамилия, имя, отчество;
3.2. дата рождения;
3.3. место рождения;
3.4. гражданство;
3.5. адрес регистрации по месту жительства:______________________________________
____________________________________________________________________________
3.6. адрес регистрации по месту пребывания;______________________________________
____________________________________________________________________________
3.7. адрес фактического места жительства;
3.8. пол;
3.9. реквизиты свидетельства о рождении (серия и номер; дата выдачи; кем выдан; номер актовой записи);
3.10. реквизиты документа, удостоверяющего личность (тип документа, удостоверяющего личность; дата и место выдачи, кем выдан, код подразделения);
3.11. учебный класс;
3.12. дата зачисления;
3.13. сведения о годовой успеваемости (предмет, учебный год, оценка);
3.14. форма получения образования и форма обучения;
3.15. сведения об участии в мероприятиях (олимпиадах, конкурсах, соревнованиях и т.д.):
§ название мероприятия;
§ статус мероприятия;
§ дата участия;
§ результаты участия;
§ присвоены разряды, звания;
3.16. прочие достижения;
3.17. результаты обучения по основным общеобразовательным программам:
3.18. сведения по итогам государственной итоговой аттестации в форме основного государственного экзамена / государственного выпускного экзамена:
§ предмет;
§ баллы.
3.19. Сведения по итогам государственной итоговой аттестация в форме единого государственного экзамена / государственного выпускного экзамена:
§ предмет
§ баллы;
3.20. реквизиты аттестата об образовании;
3.21. итоговая успеваемость:
§ предмет;
§ оценка;
3.22. сведения об окончании (отчислении, выбытии) из организации образования субъекта Российской Федерации:
§ дата окончания (отчислении, выбытии);
§ основания окончания (отчисления,выбытия);
§ реквизиты документа об окончании (отчисления, выбытия)
и подтверждаю, что давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.
4. Типовой перечень персональных данных родителей (законных представителей) обучающихся:
2.
3.
4.
§ фамилия, имя, отчество;
§ адрес места жительства;
§ сведения документа удостоверяющего личность;
§ реквизиты документа, удостоверяющего личность (тип документа, удостоверяющего личность; дата и место выдачи, кем выдан, код подразделения);
§ дата рождения;
§ гражданство;
§ образование;
§ место работы, должность:_________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
§ контактный телефона;
§ сведения о попечительстве, опеке;
§ отношение к группе социально незащищенных обучающихся:___________________
___________________________________________________________________________
5. Я разрешаю на безвозмездной основе публиковать персональные данные (фамилия, имя, класс, фотографии, видео моего сына/ дочери, на которых он(она) изображен (а)), на официальном сайте образовательного учреждения, на персональном сайте классного руководителя, а также в других педагогических изданиях качестве иллюстраций на мероприятиях: олимпиадах, конференциях, конкурсах.
6. Оператор имеет право передавать персональные данные субъекта в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также в Министерство информационных технологий и связи Челябинской области (454080, Челябинск, ул. Сони Кривой, д. 75а), ГБУДПО «Региональный центр оценки качества информатизации образования» (г. Челябинск, ул. Комсомольская, д. 20а), Комитет по делам образования города Челябинска (454080, г. Челябинск, ул. Володарского, д. 14).
7. Субъект персональных данных по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п.7 ст. 14 ФЗ №152 «О персональных данных» от 27.07.2006г.).
8. Настоящее согласие дается до момента выбытия обучающегося, утраты правовых оснований обработки персональных данных, после чего персональные данные уничтожаются или обезличиваются или передаются в архив.
9. Согласие может быть отозвано путем направления соответствующего письменного уведомления в адрес Оператора по почте заказным письмом, с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю Оператора, после чего Оператор обязуется в течение 30 (Тридцати) дней уничтожить, либо обезличить персональные данные Субъекта, либо передать в архив.
| «___»________________201__г. (дата) | ____________/____________________ (подпись) (И.О. Фамилия) |