1. Капиллярное кровотечение.
Легко останавливается наложением обычной повязки на рану. Для остановки кровотечения достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшиться приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и остановка кровотечения.
2. Венозное кровотечение.
Останавливается наложением давящей повязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты (пелот) и туго бинтуют.
3. Артериальное кровотечение.
Кровотечение из небольшой артерии можно наложить при помощи давящей повязки. При ранении большой артерии для немедленной остановки кровотечения прижимают сосуд в ране пальцем на период подготовки к жгуту.
Рисунок 13. А – артериальное кровотечение,
Б – венозное кровотечение
Алгоритм наложения жгута
Жгут накладывается:
1) при артериальном кровотечении из крупного сосуда;
2) поверх ткани или одежды, очень важно, чтобы на ней не было складок;
3) выше места ранения на 2–3 см и ближе к ней на кожу накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани (платок, бинт);
4) для обеспечения оттока венозной крови конечность поднимают на 20-30см;
5) первый тур накладывается максимально растянутым жгутом, а последующие – с меньшим натяжением, таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром;
6) зафиксировать последний тур жгута крючком или застежкой;
7) контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пульса, запавшим венам, бледности кожных покровов. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиливает венозное кровотечение;
8) жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден;
9) под жгут подкладывается записка с указанием даты и времени наложения жгута;
10) в зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо утепляют, чтобы не произошло отморожения;
11) летом жгут накладывается максимально на 2 часа, а зимой на 1 час. Если в течение этого времени пострадавшего не привезли в больницу для окончательной остановки кровотечения, то жгут необходимо снять на 10 минут, но в это время прижать артерию пальцем. Заново жгут накладывают выше или чуть ниже старого места. При необходимости это делают несколько раз – летом каждый час, а зимой – каждые полчаса. При этом каждый раз делают отметку в записке. Продолжительное сдавливание сосудов приводит к омертвению всей конечности ниже наложенного жгута, и ее ампутируют.
12) пострадавшего эвакуируют в первую очередь;
Рисунок 14. Техника наложения резинового жгута
Давящая повязка.
Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно остановить при помощи давящей повязки. Непосредственно на кровоточащую рану накладывают стерильный бинт, марлю или чистую ткань. Если используют нестерильный перевязочный материал, на ткань рекомендуется накапать немного настойки йода.
Поверх ткани накладывают плотный валик из бинта, ваты или чистого носового платка. Валик туго прибинтовывают и при необходимости продолжают надавливать на него рукой. Если возможно, кровоточащую конечность следует поднять выше тела. При правильном положении давящей повязки кровотечение прекращается, и повязка не промокает.
Рисунок 15. Наложение давящей повязки
Переливание крови.
Переливание крови может быть прямым, когда набранную в шприц с консервантом кровь донора тут же вводят в кровеносное русло реципиента, и непрямым, при котором кровь от донора берут заранее в сосуд с раствором консерванта и затем переливают реципиенту через некоторое время.
Прямой метод сложен, его применяют в редких случаях. Непрямой метод более удобен, позволяет создать запасы крови, легко регулировать скорость переливания, объем вливаемой крови, производить переливание в разных условиях.
Переливать кровь можно в вену, артерию, костный мозг. По способу введения различают капельное и струйное переливание крови.
Наиболее часто используется внутривенное переливание крови.
Показания к переливанию крови:
1) острое малокровие
2) шок
3) хронические истощающие заболевания
4) острые отравления
5) нарушения свертывающей способности крови
Противопоказания к переливанию крови: тяжелые воспалительные заболевания почек, печени, декомпенсированные пороки сердца, кровоизлияния в мозг, инфильтративная форма туберкулеза легких.