Программа реабилитации №3

Ф.И.О Кучинская Елена Викторовна

Дата поступления: 14.03.2016г

Дата назначения:15.03.2016г(Щадящий двигательный режим)

Профессия: учащаяся

Диагноз: обструктивный бронхит

Задачи реабилитации:

- сохранение стабильности функциональных возможностей и нервно-психического статуса больного после выписки из стационара;

- дальнейшее совершенствование механизмов дыхательного акта, дренирование бронхов, улучшение показателей внешнего дыхания;

- увеличение резервов сердечно-сосудистой системы, повышение физической работоспособности больного;

- улучшение трофики и функционального состояния нейромоторного аппарата;

- восстановление сил и эмоционального тонуса пациента.

№ п/п	Проводимые мероприятия	Содержание	Дозировка	О.М.У.

	занятия лечебной гимнастики в зале	Дыхательные упражнения, способствующие усилению вдоха: 1. И.п. — сидя на стуле. г) вдох — отвести руку в сторону; д) вдох — развести руки с гантелями (до 2 кг) в стороны. 2. И.п. — стоя. е) вдох — поднять руки вверх с максимальным прогибанием туловища назад; ж) то же с мячом в руках; з) то же с гимнастической палкой в руках; и) вдох — поднять гимнастическую палку вверх с поворотом туловища в сторону, выдох — наклонить туловище вперед. Дыхательные упражнения, способствующие усилению выдоха. 1. И.п. — лежа на спине. а) сесть и наклониться вперед на выдохе (облегченный вариант: из и.п. сидя на полу на выдохе наклониться вперед). 2 И.п. — стоя. е) ноги шире плеч, на выдохе максимально наклонить туловище вперед; ж) то же с мячом в руках; з) ноги вместе, на выдохе поочередно подтягивать ноги к грудной клетке; и) на выдохе присесть и обхватить руками колени; к) на выдохе надавить руками на нижние и средние отделы боковой поверхности грудной клетки с наклоном туловища вперед. ОРУ: 1.И.п – лежа на спине, руки вдоль туловища. На вдохе медленно поднимаем руки, опуская их за голову. На выдохе возвращаем руки обратно также в медленном темпе. 2. Положение то же, но левая рука вдоль туловища, правая – за головой. Дыхание произвольно, руки меняются местами в быстром темпе. 3. Остаемся лежать. Приподнимаем ноги и крутим в воздухе воображаемые педали велосипеда. Это упражнение на выносливость – как только почувствуете усталость или одышку, немедленно прекращайте. 4. Продолжаем лежать на животе. Руки вытягиваем как можно дальше вперед за голову и пытаемся тянуться за воображаемым предметом. Дышим при этом произвольно. 5. И.п – лежа на левом боку в немного согнутом положении. Правую руку поднимаем вверх на вдохе, выпрямляя при этом позвоночник. На выдохе опускаем руку и сгибаем тело обратно. То же самое, лежа на правом боку.	35-40 мин 4-6раз 4-6раз 4-6раз 4-6раз 4-6раз 6-10раз 6-10раз 4-6раз 4-6раз	Темп средний и быстрый. Соотношение ДУ:ОРУ = 1:2, сохраняются элементы активной мышечной релаксации
	Тренировка в ходьбе и беге	Ходьба по ровной местности, Ходьба по пересеченной местности - терренкур (угол подъема 0-5°) - назначают индивидуально подъем по лестнице на 3-4 этаж	по 5-10 км в день Три-четыре участка подъема.	Скорость ходьбы 3,5-4 км/ч, возможны участки ускорения до 300 м (скорость до 5 км/ч)
	Ручной массаж	Положение больного во время массажа: сидя. Массируют спину, шею, грудную клетку. Первые 2-3 мин применяют поглаживание и растирание спины, задней поверхности шеи, боковых и передних отделов грудной клетки. Затем в течение 8-10 мин избирательно воздействуют на межреберные промежутки в направлении от позвоночника к грудине; массируют также заднюю поверхность шеи и надлопаточную область. В этот же период используют дыхательные упражнения. В заключение в течение 2-3 мин интенсивность воздействия снижают – поглаживание чередуют с растиранием мышц спины и грудной клетки.	12-15 мин, курс – 16-18 процедур

Программу реабилитации составила студентка Гудас М.В.

«Утверждаю» Руководитель Гиунашвили Э.О.

Методист Крестьянинова Т.Ю

Дневник наблюдения

Дата	Провод.	Данные функционального состояния	Объективные и субъективные изменения
До занятия	На пике занятия
ЧСС	АД	ЧД	ЧСС	АД	ЧД
16.03	ЛФК		120/75			150/90	Легкая усталость
17.03	ЛФК		115/70			150/85	Повышение жизненного тонуса
18.03	ЛФК		115/75			150/85	Небольшая потливость
21.03	ЛФК		120/75			155/90	Улучшение настроения
22.03	ЛФК		115/70			155/80	Повышение настроения
23.03	ЛФК		120/75			145/85	Повышение жизненного тонуса
24.03	ЛФК		120/75			145/80	Улучшение настроения

Оценка эффективности реабилитационных мероприятий

Пyльсoвaя кpивaя сooтветствyет oздopoвительнoй направленности занятия. Aнaлиз эффeктивности peaбилитaциoнныx мероприятий: После проведения реабилитационных мероприятий с пациентом егo состояние значительно улучшилось: закреплен механизм правильного дыхания, востановлена дренажная функция легких, нормализовано дыхание, paсшиpился диапазон двигательной активности, повысился жизненный тонус, улучшилось общее психо-эмоциональное состояние больного.

Программа реабилитации №4

Ф.И.О Шухров Максим Юрьевич

Дата поступления: 15.03.2016г

Дата назначения:15.03.2016г(Щадяще-тренирующий двигательный режим)

Профессия: студент

Диагноз: обструктивный бронхит

Задачи реабилитации:

- дальнейшая активизация резервных возможностей аппарата внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы;

- сохранение и увеличение физической работоспособности;

- совершенствование произвольного управления дыханием во время нагрузки, закрепление навыков полного дыхания;

- укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности грудной клетки, позвоночника, улучшение осанки;

- дальнейшее повышение толерантности к физической нагрузке, увеличение экономичности работы дыхательного аппарата;

- повышение устойчивости организма к действию неблагоприятных факторов внешней среды, низких температур, влажности и т.п.;

- стабилизация психоэмоционального состояния больного.

№ п/п	Проводимые мероприятия	Содержание	Дозировка	О.М.У.

	занятия лечебной гимнастики в зале	Дыхательные упражнения, способствующие усилению вдоха: 1. И.п. — лежа на спине. А) вдох — поднять руку, выдох — опустить; б) вдох — развести руки в стороны, выдох — скрестить руки на груди; в) вдох — надавить руками на боковые поверхности грудной клетки. 2. И.п. — сидя на стуле. г) вдох — отвести руку в сторону; д) вдох — развести руки с гантелями (до 2 кг) в стороны. 3. И.п. — стоя. е) вдох — поднять руки вверх с максимальным прогибанием туловища назад; ж) то же с мячом в руках; з) то же с гимнастической палкой в руках; и) вдох — поднять гимнастическую палку вверх с поворотом туловища в сторону, выдох — наклонить туловище вперед. Дыхательные упражнения, способствующие усилению выдоха. 1. И.п. — лежа на спине. а) сесть и наклониться вперед на выдохе (облегченный вариант: из и.п. сидя на полу на выдохе наклониться вперед). 2. И.п. — лежа на боку. б) на выдохе подтянуть ногу к груди, наклоняя голову к колену. 3. И. п. — сидя на стуле. в) на выдохе поочередно подтягивать ноги к груди; г) ноги широко расставлены, на выдохе поочередно наклоняться к ногам, стремясь достать кончики пальцев ног кистями рук; д) ноги вытянуты, в руках гантели массой не более 2 кг, на выдохе максимально наклонить туловище вперед. 4. И.п. — стоя. е) ноги шире плеч, на выдохе максимально наклонить туловище вперед; ж) то же с мячом в руках; з) ноги вместе, на выдохе поочередно подтягивать ноги к грудной клетке; и) на выдохе присесть и обхватить руками колени; к) на выдохе надавить руками на нижние и средние отделы боковой поверхности грудной клетки с наклоном туловища вперед. ОРУ: 1.И.п – лежа на спине, руки вдоль туловища. На вдохе медленно поднимаем руки, опуская их за голову. На выдохе возвращаем руки обратно также в медленном темпе. 2. Положение то же, но левая рука вдоль туловища, правая – за головой. Дыхание произвольно, руки меняются местами в быстром темпе. 3. Остаемся лежать. Приподнимаем ноги и крутим в воздухе воображаемые педали велосипеда. Это упражнение на выносливость – как только почувствуете усталость или одышку, немедленно прекращайте. 4. И.п – лежа на животе, ладони прижаты к полу на уровне груди. На вдохе приподнимаем верхнюю часть туловища, опираясь на руки, и прогибаемся в пояснице. На выдохе – опускаем корпус. 5. И.п на животе, руки вытянуты вдоль туловища. На вдохе пытаемся приподнять голову и плечи насколько это возможно. На выдохе возвращаемся обратно и отдыхаем. 6. Продолжаем лежать на животе. Руки вытягиваем как можно дальше вперед за голову и пытаемся тянуться за воображаемым предметом. Дышим при этом произвольно. 7. И.п – лежа на левом боку в немного согнутом положении. Правую руку поднимаем вверх на вдохе, выпрямляя при этом позвоночник. На выдохе опускаем руку и сгибаем тело обратно. То же самое, лежа на правом боку.	35-40 мин 10-12раз 10-12раз 10-12раз 10-12раз 10-12раз 10-12раз 10-12раз 10-12раз 6-10раз 6-10раз 10-12раз 10-12раз 10-12раз 10-12раз	Число повторений до 10-12 раз. Соотношение ДУ к ОРУ= 1:3. Все наиболее нагрузочные упражнения следует выполнять на выдохе, следить за сохранением правильного соотношения дыхательных и двигательных фаз при нагрузке
	Физические упражнения в бассейне	Упражнения в воде для укрепления мышц рук, плечевого пояса, грудной клетки, спины и живота, для увеличения подвижности грудной клетки и позвоночника. Тренировка дыхания с элементами сопротивления на выдохе. Релаксация мышц рук и плечевого пояса, элементы аутотренинга - расслабление на пенопластовых кругах.	20 мин
	Тренировка в ходьбе и беге	Ходьба по ровной местности, подъем по лестнице на 3-4 этаж, темп медленный и средний. Ходьба по пересеченной местности - терренкур (угол подъема 5-10°)	по 5-10 км в день Три-четыре участка подъема.	Скорость ходьбы 3,5-4 км/ч, возможны участки ускорения до 300 м (скорость до 5 км/ч)
	Ручной массаж	Положение больного во время массажа: сидя. Массируют спину, шею, грудную клетку. Первые 2-3 мин применяют поглаживание и растирание спины, задней поверхности шеи, боковых и передних отделов грудной клетки. Затем в течение 8-10 мин избирательно воздействуют на межреберные промежутки в направлении от позвоночника к грудине; массируют также заднюю поверхность шеи и надлопаточную область. В этот же период используют дыхательные упражнения. В заключение в течение 2-3 мин интенсивность воздействия снижают – поглаживание чередуют с растиранием мышц спины и грудной клетки.	12-15 мин, курс – 16-18 процедур	Поглаживание начинают от позвоночника в направлении к подм.впадинам, затем к боковой и передней пов. грудной клетки. После этого массируют заднюю пов. шеи сверху вниз в напр. к плечевым суставам с охватом надлопаточной области. Следующее движение начинают от шеи, переходят на переднюю поверхность грудной клетки и заканчивают у плеч. сус-в. После этого растирают и разминают в разл. напр. мышцы спины, грудной клетки. Растирают ладонью, осн. кисти, не полностью закрытым кулаком. Основное возд. на межреберные пром. оказ.толчкообразными пунктирующими движениями в напр.от позвоночника к грудине II, III, IV и V разведенными пальцами При этом больному предлагают делать удлиненный выдох через рот. Повторяют прием 3-4 раза. Затем массажист кладет ладони на нижнебоковые отделы грудной клетки, сдавливает ее и скользит ладонями вперед к грудине, усиливая давление. Больной в это время делает удлиненный выдох. Массажист захватывает ладонями переднюю брюшную стенку у мечевидного отростка и в момент удлиненного выдоха осущ.толчкообразные движения. При вып. дых.упр. массажист сдавливает грудную клетку.