*1*4*1*
#1
!Больной К. обратился к дерматологу с жалобами на болезненность и наличие гнойничковых высыпаний на коже лица, волосистой части головы, туловища. Данные высыпания появились через 3 дня после отдыха на природе и купания в озере. При микроскопическом исследовании гнойного отделяемого обнаружены грамположительные бактерии шаровидной формы, расположенные в виде виноградных гроздьев
НАИБОЛЕЕ вероятный вид возбудителя, вызывающего данное заболевание
* S.epidermidis
* S.pneumoniae
* S.pyogenes
* S.agalactiae
* +S.aureus
#2
!У больного Б, 28 лет, из гнойно-воспалительного очага кожи, сопровождающегося образованием язвы, были обнаружены тонкие, длинные, грам положительные палочки. При окраске по Цилю-Нильсону данные бактерии окрашиваются в красный цвет.
НАИБОЛЕЕ вероятный вид возбудителя, вызывающего данное заболевание
*+М.tuberculosis
*М. fricanum
*М.avium
*М.leprae
*М.bovis
#3
!На прием к дерматологу обратился больной 40 лет с жалобами на появление на коже подбородка болезненного узла с гнойным отделяемым, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,80 С.
ИЗ АНАМНЕЗА: Заболел 2 недели назад. Занимался самолечением: смазывал узел настойкой йода. Улучшения не отмечал. Больной работает конюхом. Своё заболевание связывает с уходом за лошадьми.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. На подбородке узел округлой формы, плотной консистенции. На поверхности узла множество пустул, при надавливании на узел выделяются капельки жидкого гноя. Волосы легко удаляются. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размеров крупной горошины, болезненны при пальпации, мягкой консистенции, с окружающими тканями не спаяны. При бактериоскопическом исследовании обнаружены грам (+) кокки, которые хорошо растут на ЖСА.
НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевания
* +стафилококк
* стрептококк
* тетракокк
* гонококк
* сарцина
#4
!Больной Ю., 47 лет, обратился к дерматовенерологу с жалобами на появление гнойников на коже лица. Болен около 4 месяцев. На фоне самолечения тетрациклиновой мазью – незначительное улучшение.
Объективно: на коже лица и шеи в области роста бороды и усов на фоне застойной эритемы, легкой инфильтрации отмечаются множественные фолликулиты и остиофолликулиты, гнойно-гемморагические корочки. При посеве с очагов выявлена культура золотистого стафилококка.
Питательная среда НАИБОЛЕЕ благоприятная для роста данного микроорганизма
*Cреда Вильсон-Блера
*Среда Блаурок
*Среда Сабуро
*+ЖСА
*КУА
*2*16*2*
#5
!На прием к дерматологу обратился больной 60 лет с жалобами на появление на коже лица болезненного узла с гнойным отделяемым, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39,00 С.
ИЗ АНАМНЕЗА: Заболел 2 недели назад. Смазывал узел настойкой йода. Улучшения не отмечал.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. На лице узел округлой формы, плотной консистенции. На поверхности узла множество пустул, при надавливании на узел выделяются капельки жидкого гноя. При бактериоскопическом исследовании обнаружены грам (+) кокки, которые на ЖСА дают колонии с радужным венчиком.
НАИБОЛЕЕ вероятный фактор патогенности возбудителя данного заболевания
* гемолиз
* +лецитиназа
* гиалуронидаза
* нейроминидаза
* плазмокоагулаза
#6
!Больная З., 46 лет, обратилась к дерматовенерологу с жалобами на высыпания на коже лица, не сопровождающиеся субъективными ощущениями. Больна около 8 месяцев. На фоне самолечения эритромициновой мазью эффекта не было.
Объективно: на коже правой щеки отмечается бляшка неправильной формы, размером около 3 см. Бляшка состоит из отдельных бугорков буровато- розового цвета, размером с горошину. Бугорки при пальпации тестоватой консистенции, симптомы зонда и «яблочного желе» положительные. Предварительный диагноз: «Люпоидный туберкулез кожи»
НАИБОЛЕЕ вероятный вид возбудителя, вызывающего данное заболевание
*М.leprae
*М.bovis
*М.avium
*М. fricanum
*+М.tuberculosis
#7
!На консультацию направлена женщина, 45 лет, у которой в области лица появились
бугорковые разрастания. Первые бугорки появились 6 лет назад.
Объективно: бугорки на коже сливаются, отмечается выпадение бровей и ресниц, развивается «львиное лицо». Пациентке выставлен предварительный диагноз – лепра.
Кожная, которую необходимо поставить для подтверждения диагноза
*+Мицуды
*Манту
*Шика
*Дика
*Бюрне
#8
!На прием к дерматологу обратился больной 48 лет с жалобами на болезненное уплотнение красного цвета над верхней губой слева. Беспокоит озноб и чувство недомогания.
ИЗ АНАМНЕЗА. Болен в течение 5 дней. После бритья появился гнойничок над верхней губой. Больной пытался его выдавить. Через день образовалось болезненное уплотнение величиной чуть больше горошины. Через два дня инфильтрат увеличился, кожа над ним покраснела. Температура тела была 37.4 С°. Больного стали беспокоить головные боли, общее недомогание.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. На коже носогубного треугольника слева узел величиной с вишню, болезненный при пальпации. Кожа над узлом синюшно-красного цвета. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. При бактериоскопическом исследовании обнаружены грам (+) кокки, которые хорошо растут на ЖСА.
НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевания
* +стафилококк
* стрептококк
* гонококк
* тетракокк
* сарцина
#9
!Больная М., 55 лет, жалуется на головную боль, озноб, тошноту, головокружение, чувство жжения в области левой щеки.
ИЗ АНАМНЕЗА. 1-й день болезни, температура 39,5°С, на левой щеке пятно гиперемии с четкими границами по ходу естественных складок кожи, кожа в области пораженного участка лоснится, напряжена, горячая на ощупь. Наблюдается выраженный отек подкожной клетчатки щеки и нижнего века, болезненность при пальпации периферии эритемы. На 2-й день болезни на фоне эритемы появилась единичная небольшая везикула, наполненная прозрачным содержимым, пальпируются подчелюстные лимфатические узлы слева. Предпологаемый диагноз: «Первичная эритематозно-буллезная рожа лица».
НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевания
* +стрептококк
* стафилококк
* тетракокк
* гонококк
* сарцина
#10
!На прием к дерматологу обратилась женщина 40 лет. Работает воспитателем в детском доме. Жалобы на высыпания на коже лица. Из анамнеза: считает себя больной в течение 10 дней: на лице и шее появились дряблые пузырьки, корки. Самостоятельно смазывала высыпания йодом. Без эффекта. Локальный статус. На коже лица, шеи на фоне разлитой эритемы множество пустул, серозно-гнойных корок («медовые корки»), эрозий. При бактериоскопическом исследовании обнаружены грам (+) кокки, которые на кровяном агаре дают колонии с зоной гемолиза.
НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевани
* +стрептококк
* стафилококк
* тетракокк
* гонококк
* сарцина
#11
!На прием к дерматовенерологу обратилась больная 40 лет с жалобами на высыпания на коже спины, бедер, ягодиц, повышение температуры до 38̊̊ С, общую слабость, недомогание. Считает себя больной в течение трех лет, когда появились единичные болезненные узлы в области спины и груди, сопровождающиеся повышением температуры тела, общей слабостью. Был диагностирован фурункулез, назначена антибактериальная терапия. С этого времени периодически отмечала появление фурункулов на коже туловища и конечностей. Прием антибиотиков дает временный эффект.
Локальный статус. Процесс носит диссеминированный характер. Высыпания локализуются на туловище и конечностях, представлены 5 ограниченными плотными узлами багрово-красного цвета, выступающими над поверхностью кожи, болезненными при пальпации. Отдельные узлы в центре имеют пустулу, у двух узлов в центре отчетливо виден некротический стержень с гнойным отделяемым.
НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевания
* +стафилококк
* стрептококк
* гонококк
* тетракокк
* сарцина
#12
*!В родильном доме у новорожденного на 3-й день жизни появились рассеянные пузырьковые высыпания на коже туловища и конечностей. Содержимое их серозно-гнойное, вокруг выражена эритема. Ладони и подошвы свободны от высыпаний. Температура тела - 37,8° С.
НАИБОЛЕЕ информативный метод определения возбудителя
* +бактериоскопический
* кожно-аллергический
* бактериологический
* серологический
* биологический
#13
!У ребенка двух месяцев на коже затылка, спины, ягодиц имеются множественные узлы, плотные, резко ограниченные, величиной до 1,5 см в диаметре, болезненные, кожа над ними багрово-синюшного цвета. Некоторые из них размягчились, в центре их пальпируется флюктуация. Температура тела 38 °С. Болен 4 дня.
НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевания
* кишечная палочка
* +стафилококк
* гонококк
* сарцина
* бацила
#14
!У новорожденного ребенка через 10 дней после рождения внезапно повысилась температура до 39ºС.
Объективно: на эритематозной коже в области пупка, живота,груди, появились множественные пузыри величиной с горошину, без инфильтрации в основе, местами определяются ярко-красные влажные эрозии с обрывками эпидермиса по периферии.
НАИБОЛЕЕ реальный возбудитель этого заболевания
* S.pneumoniae
* S.epidermidis
* S.agalactiae
* S.pyogenes
* +S.aureus
#15
!У больного, ослабленного ранее перенесенными заболеваниями, возникла вялотекущая форма фурункулеза.
НАИБОЛЕЕ реальный возбудитель этого заболевания
* S.pneumoniae
* S.epidermidis
* S.pyogenes
* S.agalactiae
* +S.aureus
#16
!На амбулаторный прием к дерматологу обратился юноша 16 лет, школьник. Болен 2 года. На боковой поверхности шеи слева, в подчелюстной области, около левой ушной раковины в глубине кожи 3 узла, овальной формы, безболезненные фиолетово-красного цвета. Два узла размягчены с абсцедированием и фистулами. На коже около левой ушной раковины втянутые неровные мостовидные рубцы с перемычками. Предворительный диагноз «Скрофулодерма».
Кожная проба, которую необходимо поставить для подверждения диагноза
*Мицуды
*Бюрне
*+Манту
*Шика
*Дика
#17
!У больного 58 лет, наблюдаются красновато-бурые сливающиеся инфильтраты на коже, выпадение бровей и ресниц, развивается «львиное лицо». В препарате - соскобе с носовой перегородки - обнаружены тонкие, длинные, расположенные параллельными рядами, грамположительные палочки. При окраске по Цилю-Нильсону данные бактерии имели красный цвет.
НАИБОЛЕЕ вероятный вид возбудителя из рода Mycobacterium, вызывающий данное заболевание
*М.tuberculosis
*М. fricanum
*+М.leprae
*М.avium
*М.bovis
#18
!Больной 50 лет, работает садовником, жалуется на появление множественных шаровидных инфильтратов, первые из которых появились 5 лет назад на предплечьях, голенях, лице. На месте старых инфильтратов образовались медленно заживающие, безболезненные язвы. Врач заподозрил у пациента проказу.
Кожная проба, которую необходимо поставить для подтверждения диагноза
*+Мицуды
*Бюрне
*Манту
*Шика
*Дика
#19
!Родители ребенка Ф., 8 лет, обратились к дерматологу в связи с появлением у мальчика безболезненного узла на коже шеи. Впервые узел обнаружили около 1,5 месяцев назад, но за медицинской помощью не обращались. Узел постепенно стал увеличиваться, кожа над ним приобрела синюшную окраску.
Объективно: на коже шеи отмечается узел синюшно-красного цвета размером с лесной орех. При пальпации элемент тестоватой консистенции, безболезненный, спаянный с окружающими тканями. Проба Манту – 12 мм.
НАИБОЛЕЕ вероятный вид возбудителя, вызывающего данное заболевание
*+М.tuberculosis
*М. fricanum
*М.avium
*М.leprae
*М.bovis
#20
!Подросток 14 лет, житель села, обратился в поликлинику с жалобами на появление множества гнойничков на лице, повышение температуры тела.
Объективно: на коже лица множество пустул размером с просяное зерно, которые окружены гиперемированным венчиком конусообразной формы. При бактериоскопическом исследовании содержимого гнойнничка обнаружены грам (+) кокки, виде цепочки
НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевания
* +стрептококк
* стафилококк
* гонококк
* тетракокк
* сарцина
*3*16*2*
#21
!Подросток 15 лет, обратился в поликлинику с жалобами на появление множества гнойничков на лице, повышение температуры тела.
Объективно: на коже лица множество пустул размером с просяное зерно, которые окружены гиперемированным венчиком конусообразной формы. При бактериоскопическом исследовании содержимого гнойничка обнаружены грам (+) кокки, виде цепочки
Подберите
НАИБОЛЕЕ подходящую питательную среду для культивирования данного возбудителя заболевания:
*желточно-солевой
*сывороточный
*+кровяной
*щелочной
*сахарный
#22
!Больной С., обратился к дерматологу по поводу появления на лице, в области носогубного треугольника гнойничка, появление которого сопровождалось выраженной болезненностью, повышением температуры тела до 37.4 С°, недомоганием. Больной страдает сахарным диабетом.
Объективно: в области носогубного треугольника пустула конической формы, 1 см в диаметре, болезненная при пальпации. В общем анализе крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ.
Ваш предполагаемый диагноз и НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевания:
*глубокий фолликулит, стрептококк
*флегмона, кишечная палачка
*+фурункул, стафилококк
*карбункул, антракойд
*абцесс, стафилококк
#23
!Больной, 15 лет, находясь на стационарном лечении по поводу сахарного диабета, стал жаловаться на болезненную припухлость и уплотнение небольшого размера на коже левой щеки, повышение температуры тела до 37.5 С°, недомогание, головную боль. При осмотре: на коже в области левой щеки плотный болезненный инфильтрат ярко-красного цвета диаметром 5 см. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. Предпологаемый диагноз фурункулез
НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевания
* +стафилококк
* стрептококк
* тетракокк
* гонококк
* сарцина
#24
!Больной, 35 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на образование в области задней поверхности шеи, появившееся после перенесенного накануне гриппа, резкую болезненность, а также высокую температуру тела, недомогание, озноб.
Объективно: на задней поверхности шеи плотный резко болезненный узел овальной полушаровидной формы размером 7х10 см, ярко-красного цвета, лимфоузлы на задней поверхности шеи увеличены. В анализе крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ.
НАИБОЛЕЕ информативный метод определения возбудителя
* +бактериоскопический
* кожно-аллергический
* бактериологический
* серологический
* биологический
#25
!Больной, 25 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на образование в области задней поверхности бедра, резкую болезненность, а также высокую температуру тела, недомогание, озноб.
Объективно: на задней поверхности бедра плотный резко болезненный узел овальной полушаровидной формы размером 10х10 см, ярко-красного цвета, паховые лимфоузлы увеличены. Предпологаемый диагноз карбункул.
НАИБОЛЕЕ подходящий материал для проведения исследования
*спинномозговая жидкость
*+содержимое карбункула
*пунктат лимфоузлов
*мокрота
*моча
#26
*!Больная, 60 лет, обратилась с жалобами на появление пузырей на слизистой полости рта, боль и жжение при приеме пищи.
Объективно: На коже туловища и конечностей множественные пузыри с прозрачными или мутным содержимым, мокнущие эрозии, покрытые серозно-гнойно-геморрагическими корочками. При попытке нажатия на пузырь его размеры увеличиваются за счет отслаивающегося эпидермиса, при потирании здоровой на вид кожи эпидермис также отслаивается. В полости рта множественные эрозии, обрывки пузырей, на коже красной каймы губ пузыри с прозрачным содержимым.
Ваш предполагаемый диагноз и НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевания
* +пузырчатка вульгарная,стафилококк
* глубокий фолликулит, стрептококк
* карбункул, антракойд
* абцесс, стафилококк
* вирусная пузырчатка
#27
!На прием к врачу обратился больной 38 лет, строитель, с жалобами на болезненное уплотнение красного цвета над верхней губой слева. Беспокоит озноб и чувство недомогания.
ИЗ АНАМНЕЗА: болен в течение 3 дней. Начало заболевания связывает с тем, что пытался выдавить гнойничок над левой губой. На этом месте образовалось болезненное уплотнение величиной чуть больше горошины. Через 2 дня инфильтрат увеличился, кожа над ним покраснела. Температура тела была 37,4 ˚С.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: процесс локализуется на коже над верхней губой слева. Представлен в виде узла, болезненным при пальпации, расположенным глубоко в коже, величиной 2 см в диаметре. Кожа над узлом отечная, синюшно-вишневого цвета. Поверхность гладкая, лоснящаяся. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны.
Предполагаемый диагноз.
* пузырчатка
* карбункул
* +фурункул
* флегмона
* абцесс
#28
!На прием к врачу обратилась женщина 20 лет. Работает няней в детском саду. Жалуется на незначительный зуд и высыпания на коже вокруг рта, около носовых ходов, на подбородке.
ИЗ АНАМНЕЗА: считает себя больной в течение 6 дней. Первоначально на коже подбородка появилось красное пятнышко, затем пузырек с прозрачным содержимым. Пузырек быстро стал дряблым, а содержимое его мутным, затем на месте пузырька образовалась неровная, желто-зеленая корка. В группе, где она работает, у 2-х детей имеются на коже подобные высыпания.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: На коже подбородка, вокруг рта, у входа в носовые ходы на гиперемированном фоне имеются толстые корки желто-зеленого и медово-желтого цвета, а также единичные геморрагические корки. По периферии очага отмечаются единичные мелкие фликтены.
Ваш предполагаемый диагноз
* +стрептококковое импетиго.
* пузырчатка вульгарная
* вульгарное импетиго
* эктиема
* рожа
#28
!На прием к врачу обратилась женщина 25 лет. Жалуется на незначительный зуд и высыпания на коже вокруг рта, около носовых ходов, на подбородке.
ИЗ АНАМНЕЗА: считает себя больной в течение 5 дней. Первоначально на коже подбородка появилось красное пятнышко, затем пузырек с прозрачным содержимым. Пузырек быстро стал дряблым, а содержимое его мутным, затем на месте пузырька образовалась неровная, желто-зеленая корка. Предполагаемый диагноз стрептококковое импетиго
Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий микробиологический метод исследования для постановки диагноза
*+бактериоскопический
*кожно-аллергический
*бактерологический
*серологический
*биологический
#30
!К больной А., 53 лет, вызван участковый терапевт. 2 дня назад появился озноб, повысилась температура тела до 39,5°С, головная боль, мышечные боли. Через несколько часов появилось чувство жжения в области правого виска, покраснение кожи, а затем распространенный отек.
ИЗ АНАМНЕЗА выяснено, что в течение длительного времени страдает хроническим гайморитом с периодическими обострениями 1 раз в 1,5 года.
ПРИ ОСМОТРЕ: состояние средней тяжести. На правой половине лица участок эритемы, охватывающий верхнюю часть щеки, веки, лоб, височную область и ушную раковину. Правая глазная щель закрыта из-за выраженного отека век. Эритема болезненна при пальпации, горячая на ощупь, края ее неровные, четкие, возвышаются над поверхностью кожи. Пальпируются болезненные подчелюстные лимфатические узлы справа.
Ваш предполагаемый диагноз
* стрептококковое импетиго.
* пузырчатка вульгарная
* вульгарное импетиго
* эктиема
* +рожа
#31
!Больной Б., 55 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли, усиливающиеся при ходьбе, отек левой голени, повышение температуры тела до 39°С.
По всей поверхности левой голени отмечается болезненная и горячая на ощупь возвышенная эритема с неровными краями. Движения в коленном суставе затруднены из-за выраженного отека. На передней поверхности левой голени на фоне эритемы отмечаются пузыри с серозным содержимым. Пальпируются болезненные подколенные лимфатические узлы. Больной госпитализирован в хирургическое отделение. Предпологаемый диагноз «Рожа левой голени первичная, эритематозно-буллезная форма»
Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий материал для проведения исследования:
*спинномозговая жидкость
*+содержимое пузырьков
*пунктат лимфоузлов
*мокрота
*моча
#32
!На прием к врачу обратилась мать с ребенком 4-х лет с жалобами на высыпания на коже лица и трещины в углах рта, сопровождающиеся зудом. Ребенок заболел 1 неделю назад, когда на коже лица появились высыпания, в углах рта трещины.
Локальный статус. Процесс локализуется на коже щек, в углах рта. На коже щек поверхностные не фолликулярные пустулы, пузыри размером от чечевицы до горошины, серозно-гнойные корочки, эрозии. Покрытие пузырей вялое, напряженное, содержимое – мутное. По периферии пузырей - отечно-гиперемированный венчик. В углах рта - трещины с обрывками эпидермиса по периферии. При бактериоскопическом исследовании содержимой пустулы обнаружены грам (+) кокки, виде цепочки
Ваш предполагаемый диагноз
* пузырчатка вульгарная
* +стрептококковое импетиго.
* атопическим дерматитом
* опоясывающий герпес
* эктиема
#33
!К дерматологу обратился больной 38 лет, с жалобами на высыпания в области бороды и усов. Считает себя больным в течение года. Постоянно на лице в области бороды и усов появляются гнойнички, корочки. Кожа в этих местах стала плотной, синюшного цвета. Процесс носит хронический рецидивирующий характер, без полной ремиссии. Сопутствующие заболевания: хронический кариес зубов, гайморит.
Локальный статус. Процесс располагается в области бороды и усов. Кожа при пальпации плотная, инфильтрированная, синюшно-красного цвета. На этом фоне большое количество пустулезных элементов, пронизанных волосом. При удалении волоса вокруг корня имеется “стекловидный” чехлик. Множественные грязно-желтые корки.
Ваш предполагаемый диагноз
* +стафилококковый сикоз.
* атопический дерматит
* пузырчатка вульгарная
* опоясывающий герпес
* эктиема
#34
!Больной Д., 45 лет, доставлен в приемное отделение инфекционного стационара в тяжелом состоянии с диагнозом «Рожа правого плеча, эритематозная форма, тяжелое течение». При поступлении предъявляет жалобы на сильную пульсирующую боль в области правого плеча, лихорадку до 39,0°С, тошноту, однократную рвоту, диспепсические явления. Из анамнеза: за 7-8 дней до настоящего заболевания при выполнении физической работы поранил кожу правого плеча, самостоятельно однократно обработал рану водкой. 2 дня назад повысилась температура тела до 38,0°С, появились тянущие боли в области правого плеча, затем яркая болезненная и отечная гиперемия кожи правого плеча, сопровождающаяся пульсирующей болью.
При осмотре: состояние тяжелое, лихорадка 39,3°С. Кожа правого плеча ярко гиперемирована, с багровым оттенком, резко болезненная, отечная. При пальпации определяется флюктуация.
Ваш предполагаемый диагноз
* атопическим дерматитом
* пузырчатка вульгарная
* +флегмона
* эктиема
* рожа
#35
!У пожилого пациента на фоне рецидивирующего фурункулеза наблюдается резкий подъем температуры до 38,60С, озноб, тахикардия до 100 ударов в минуту, лейкоцитоз 12*109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Бактериологическое исследование крови не проводилось.
Ваш предварительный диагноз
* абцесс
* +сепсис
* флегмона
* карбункул
* пузырчатка
#36
!На прием к дерматологу обратилась девочка 14 лет с жалобами на наличие очага поражения на коже лица в течении 2-х лет. Первый очаг появился на носу, затем высыпания распространились на щеки. В анамнезе: туберкулез легких. На коже в области спинки и крыльев носа, щек очаги неправильной формы синюшно-бурого цвета. В очагах отчетливо видны бугорки размером с горошину коричнево-красного цвета, мягкой консистенции. Некоторые бугорки группируются, на их месте образуются язвы с неровными очертаниями, мягкими подрытыми краями, грязно-серым дном.
Ваш предварительный диагноз
* +туберкулезная волчанка
* индуративная эритема
* гуммозный сифили
* скрофулодерма
* рожа
Тема 2. Микозы
*1*4*1*
#37
!К врачу - дерматологу обратился мужчина с жалобами на появление гнойничков на волосистой части головы. При микроскопическом исследовании под большим увеличением пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками (см рисунок).
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.
*эпидермофития
*+трихофития
*микроспория
*кандидоз
*энтеровирусная инфекция
#38
!На прием обратился мальчик 11 лет с жалобами на участки облысения на голове с покраснением и зуд. Из анамнеза: ребенок контактировал с собакой на улице.
НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания:
*Microsporum canis+
*Trichophyton mentagrophytes
*Epidermophyton floccosum
*Staphylococcus aureus
*Streptococcus hemophylus
#39
*К врачу-дерматологу обратился больной с жалобами на образование вокруг волос желтых щитков Объективно: волосы - сухие, тусклые, сероватого цвета, легко выдергиваются. Врач направил пораженные волосы и чешуйки кожи в бактериологическую лабораторию для подтверждения диагноза «Фавус (парша)».
Реактив, которым нужно обработать материал для проведения микроскопического исследования
* бриллиантового зеленого
*+Раствором щелочи
*Раствором Люголя
*Раствором метиленовой синьки
*Раствором кислоты
#40
!От больного с подозрением на кандидоз кожных покровов приготовлен мазок из отделяемого кожи и окрашен по методу Грама (см рисунок).
Данная морфологическая структура наиболее подходит возбудителям микоза
*Trichophyton
*+Candida
*Microsporum
*Aspergillus
*Mucor
*2*16*2*
#41
!При микроскопии под большим увеличением - пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками.
Заболевание, для которого НАИБОЛЕЕ характерны следующие клинические поражения:
*+трихофитии
*кератомикозах
*зигомикозах
*гистоплазмозах
*бластомикозах
#42
!На коже лица 3 очага поражений округлой формы. В центре очаги покрыты сероватыми чешуйками, по периферии - валик из слившихся пузырьков, корочек, папул. На волосистой части головы в затылочной области - очаги облысения. Волосы обломаны на уровне 4-6 мм и имеют беловатый чехлик у основания.
Заболевание, для которого НАИБОЛЕЕ характерны следующие клинические поражения
*кератомикозах
*зигомикозах
*гистоплазмозах
*бластомикозах
*+трихофитии
#43
!Родители ребенка отмечают, что заболевание возникло месяц назад, когда они заметили появление пятен на коже лица, а затем очаги облысения на волосистой части головы. В анамнезе - скарлатина, редкие ОРВИ. У няни ребенка замечено поражение ногтевых пластинок.
Уточните НАИБОЛЕЕ вероятный источник заражения.
*+няня ребенка
*родители
*воспитатели детского сада
*попугай
*собака
#44
!На коже лица 3 очага поражений округлой формы. В центре очаги покрыты сероватыми чешуйками, по периферии - валик из слившихся пузырьков, корочек, папул. На волосистой части головы в затылочной области - очаги облысения. Волосы обломаны на уровне 4-6 мм и имеют беловатый чехлик у основания.
Выберите НАИБОЛЕЕ подходящие микробиологические методы исследования для подтверждения диагноза
*+микроскопический и микологический
*аллергический и микроскопический
*серологический и бактериологический
*молекулярно –биологический
*биологический и серологический
#45
!Ребёнку 8 лет. При осмотре: на коже рук, преимущественно в области локтевых сгибов- эритематосквамозные пятна.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз
*Розовый лишай
*Краснуха
*+Трихофития
*Микроспория
*Опоясывающий герпес
#46
!На приме у врача - ребенок 5лет вместе с матерью. Неделю назад мать заметила у ребенка красное пятно с шелушением в области правой щеки. Зуда нет. Вначале пятно было небольших размеров, затем стало увеличиваться. Ребенок посещает детсад. При осмотре: в области лица на правой щеке - розовое пятно, по краю слегка отечный гиперемированный валик, покрытый чешуйками и единичными мелкими узелками и корочками.
НАИБОЛЕЕ эффективный препарат при лечении трихофитии гладкой кожи
*+антимикотические препараты
*антибиотики
*гормоны
*бактериофаги
*микоспор
#47
!На коже волосистой части головы имеются несколько очагов поражений, резко очерченных, покрытых большим количеством гнойных сочных корок. После снятия корок из каждого волосяного фолликула в отдельности выделяется гной, напоминающий мед в медовых сотах. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны.
Ваш предполагаемый диагноз.
*Розовый лишай
*Краснуха
*Микроспория
*Сифилис
*+Инфильтративно-нагноительная трихофития.
#48
!На прием к дерматологу обратилась мама с ребенком 5 лет. Жалобы на высыпания на коже лица и очаг облысения на голове. Незадолго до появления данных признаков ребенок принес с улицы котенка. Волосы обломаны на уровне 4-6 мм и имеют беловатые чехлик у основания.
Ваш предварительный диагноз
*Разноцветный лишай.
*Трихофития волосистой части головы.
*Фавус волосистой части головы.
*+Микроспория волосистой части головы и гладкой кожи.
*Инфильтративно-нагноительная трихофития.
#49
!У мальчика 7 лет - на волосистой части головы очаги поражения округлой формы с чёткими границами. Кожа головы в очагах изменена: отмечается эритема, шелушение. Волосы в очаге поражения серые, тусклые, обломаны на высоте 4-6 мм от кожи на одном уровне.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.
*Разноцветный лишай
*+Микроспория
*Трихофития
*Кандидоз гладкой кожи и складок
*Онихомикоз
#50
!На приеме у дерматолога - мать с ребенком 6 лет. Жалобы на очаги выпадения волос у ребенка. При осмотре на волосистой части головы определяются очаги размером 2 см в диаметре, в которых волосы смотрятся как «неаккуратно выстриженные» с пеньками сероватого цвета, кожа обильно шелушится, по периферии очага определяется зона легкой гиперемии. При люминесцентной микроскопии обнаружено зеленое свечение.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*эпидермофития
*трихофития
*микроспория+
*кандидоз
*энтеровирусная инфекция
#51
!В поликлинику обратилась мать с ребенком 12 лет с жалобами на появление в области лица ребенка розовых шелушащихся высыпаний. Из анамнеза: несколько дней назад ребенок играл во дворе с уличным котом. Объективно: на коже в области лица - розовато-красные шелушащиеся папулы правильной округлой формы с четкими границами. По периферии папулезная инфильтрация, в центре – отрубевидное шелушение. При осмотре под лампой Вуда выявлено изумрудно-зеленое свечение.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз
*парша
*микроспория волосиситой части головы
*+микроспория гладкой кожи
*трихофития
*аспергиллез
#52
!На прием к дерматологу обратился больной 18 лет с жалобами на высыпания в паховых складках, болезненность во время приема пищи.Считает себя больным в течение двух месяцев, когда впервые появились высыпания белого цвета на слизистой языка и щек, паховой области. За медицинской помощью больной не обращался, самостоятельно не лечился. Вскоре появилось ощущение дискомфорта, а затем и болезненность в полости рта, связанные с приемом пищи. Из сопутствующих заболеваний отмечает бронхиальную астму, по поводу которой получает глюкокортикостероиды.
Ваш предварительный диагноз.
*+кандидоз гладкой кожи (паховых складок) и слизистой полости рта.
*микроспория
*трихофития
*себорейный дерматит
*сифилис
#53
!На прием к врачу обратилась больная 40 лет с жалобами на зуд и жжение в области межпальцевых промежутков кистей. Из сопутствующих заболеваний отмечает частые ОРВИ, по поводу которых часто принимает антибиотики. Поставлен диагноз - кандидоз межпальцевых складок.
Заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику данного дерматоза.
*+стрептодермия
*парша
*микроспория
*сифилис
*трихофития
#54
*!У нескольких пациентов больницы в гное, мокроте, соскобах с поверхности кожи и слизистых оболочек, в чешуйках ногтей обнаружены грибы, имеющие септированный гифы, бесцветные с многочисленными булавовидними микроконидиями.
Род патогенных грибов к которым можно отнести возбудитель с данным и морфологическими признаками
*Microsporum
*+Trichophyton
*Candida
*Aspergillus
*Mucor
#55
! Больному поставлен диагноз «кандидоз кожных покровов».
Факторы патогенности грибов рода Candida
+Экзотоксин
Эндотоксин
Нейраминидаза
Энтеротоксин
Лецитеназа
#56
! После тщательного клинического и микробиологического обследования больному поставлен диагноз «Микроспория»
НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания
Candida albicans
Trichophyton rubrum
Penicillium marnefferi
Aspergillus fumigates
+Microsporum audouinii
*3*16*2*
#57
!На гладкой коже лица несколько эритематозных очагов округлой формы. На волосистой части головы, преимущественно в краевой зоне - несколько мелких очагов облысения. Волосы в очаге обломаны на уровне кожи.
Предварительный диагноз: трихофития волосистой части головы и гладкой кожи.
Укажите, НАИБОЛЕЕ вероятное заболевание, с которым необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного.
*+микроспория волосистой части головы
*стафилококковый сикоз
*экзема
*кандидамикоз
*красный плоский лишай
#58
!После каникул в сельской местности у ребенка образовались на предплечье кольцевидный очаг правильной формы и небольшой участок облысения в облас