ГСПЗ – гнойно-септические послеродовые заболевания
ИТШ – инфекционно-токсический шок
ССВР – синдром системной воспалительной реакции
ДВС синдром – синдром диссеминированного сосудистого свертывания
ПОН – полиорганная недостаточность
АБТ – антибактериальная терапия
Вариант 5
1.К интранатальным факторам риска развития ГСПЗ не относится:
1) безводный промежуток более 12 часов
2) затяжные роды без адекватного обезболивания
3) быстрые и стремительные роды
4) оперативные вмешательства в родах
5) кровотечение и неадекватное кровезамещение
2.К локализованным формам ГСПЗ не относится:
1) раневая инфекция промежности, тканей передней брюшной стенки
2) мастит
3) перитонит
4) эндомиометрит
5) параметрит
3. Неверное утверждение в отношении инфицирования раны после кесарева сечения:
1) наиболее частая форма – серома тканей передней брюшной стенки
2) самая тяжелая форма – флегмона передней брюшной стенки
3) может быть первичным гнойным очагом при сепсисе
4) не может быть первичным гнойным очагом при сепсисе
5) лечение проводится по принципам лечения гнойных ран
4.Наиболее типичный симптом стертой формы послеродового эндометрита:
1) болезненность матки при пальпации
2) субинволюция матки
3) лихорадка
4) интоксикация
5) лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево
5.Что неверно в отношении послеродового эндометрита после кесарева сечения?
1) чаще развивается на фоне хориоамнионита
2) чаще развивается на фоне восходящей инфекции в послеродовом периоде
3) протекает в тяжелой форме
4) характерно раннее начало (1-2 сутки после операции)
5) следует дифференцировать с ранним вариантом акушерского перитонита
6.Стандарт ведения родильницы с целью ранней диагностики эндомиометрита не входит:
1) термометрия два раза в сутки
2) оценка инволюции матки по динамике высоты стояния дна матки
3) оценка характера и количества лохий (соответствие суткам пуэрперия)
4) ежедневный анализ крови
7. Неверно в отношении АБТ при послеродовом эндометрите:
1) для эмпирической АТ выбирают препараты, перекрывающие весь спектр
возможных возбудителей эндометрита
2) начинают с парентеральных форм с последующим переходом на пероральные
3) проводится оценка эффективности лечения в течение первых 48-72 часов
4) на время АТ целесообразно прекратить грудное вскармливание
5) антибиотики, вводимые матери, не попадают в грудное молоко, не влияют на
новорожденного, не требуют ограничения лактации
8. Неверно в отношении антибактериальной терапии (АТ) послеродового эндометрита:
1) АБТ начинают только с учетом данных бактериологического исследования
2) эмпирическую АБТ начинают с момента установления диагноза
3) препараты для эмпирической АБТ должны максимально воздействовать на весь
спектр возможных возбудителей
4) коррекция АБТ проводится при неэффективности лечения с учетом данных о
возбудителе и его чувствительности
9.Преобладающая форма гнойного послеродового мастита:
1) инфлитративно-гнойная (у 2/3 больных)
2) абсцедирующая
3) флегманозная
4) гангренозная
10.Локальные симптомы при послеродовом мастите следующие, за исключением:
1) двустороннее равномерное нагрубание молочных желез
2) появление болезненного инфильтрата в молочной железе
3) гиперемия кожи над инфильтратом
4) трещины сосков
5) увеличение и болезненность подмышечных лимфоузлов на стороне поражения
11.Показанием для полного стойкого прекращения лактации не является:
1) серозный и инфильтративный мастит
2) образование новых гнойных очагов после хирургического лечения
3) резистентные к лечению гнойные формы мастита
4) флегманозный и гангренозный мастит
12.К мероприятиям по профилактике послеродового мастита не относится:
1) подготовка молочных желез к лактации во время беременности
2) санация хронических очагов инфекции до беременности
3) соблюдение правил грудного вскармливания (раннее прикладывание, правильная
техника кормления)
4) отказ от грудного вскармливания
5) строгое соблюдение санэпидрежима в акушерском стационаре
13. Неверное суждение в отношении акушерского перитонита:
1) генерализованная форма послеродовой инфекции
2) локализованная форма послеродовой инфекции
3) в основном возникает после кесарева сечения (98%)
4) требует хирургического лечения
5) представляет высокий риск летальности (25-30%)
14.Признаки кишечной недостаточности при перитоните следующие, за исключением:
1) тошнота, рвота, сухость во рту
2) вздутие живота
3) нарушения перистальтики
4) отсутствие отхождения газов, стула
5) тахипноэ
15.Лабораторное исследование, позволяющее идентифицировать возбудителя (ей) при перитоните:
1) общий анализ крови и мочи
2) биохимический анализ крови
3) гемостазиограмма
4) микробиологическое исследование отделяемого из матки и брюшной полости
16.Стартовый дополнительный метод диагностики акушерского перитонита:
1) УЗИ
2) рентгеновское исследование
3) лапароскопия
4) компьютерная томография
17.Адекватный объем оперативного вмешательства при акушерском перитоните:
1) надвлагалищная ампутация матки
2) экстирпация матки
3) экстирпация матки с маточными трубами
4) экстирпация матки с придатками
18. Неверное утверждение в отношении этиологии акушерского сепсиса:
1) сепсис - полиэтиологическое заболевание
2) потенциальными возбудителями могут быть все патогенные и УПМ
3) ведущий возбудитель – золотистый стафилококк
4) ведущие возбудители – энтеробактерии, грамположительные кокки,
неспорообразующие анаэробы
5) локализация первичного очага позволяет предполагать наиболее вероятный
возбудитель сепсиса
19.Наиболее частый очаг инфекции при акушерском сепсисе:
1) гнойный мастит
2) эндомиометрит
3) острый гнойный пиелонефрит
4) постинъекционный абсцесс
5) акушерский перитонит
20.Принципиальное отличие септикопиемии от септицемии:
1) образование вторичных гнойных очагов в других органах (легкие, почки, мозг)
2) гектическая температура тела с потрясающими ознобами, проливным потом
3) тяжелая интоксикация
3) развитие полиорганной и системной недостаточности
4) наличие синдрома системной воспалительной реакции
21. Неверное утверждение в отношении санации матки при сепсисе:
1) необходимо ликвидировать очаг инфекции
2) следует провести вакуум-аспирацию или выскабливание тупой кюреткой
3) следует произвести экстирпацию матки с маточными трубами, санацию и
дренирование брюшной полости
4) выполнение внутриматочных манипуляций категорически противопоказано из-за
высокого риска развития инфекционно-токсического шока
22. Неверное утверждение в отношении инфекционно-токсического шока (ИТШ):
1) тяжелейшее осложнение сепсиса
2) самая частая форма шока в акушерстве
3) шок с наиболее высокой летальностью
4) проявляется острой циркуляторной недостаточностью и критическим снижением
периферического кровотока
5) характерно быстрое развитие необратимых изменений в шоковых органах
(через 10-12 часов от начала клинических проявлений шока)
23. Неверное утверждение в отношении прогноза при ИТШ:
1) прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения
2) прогноз зависит от тяжести и количества органных дисфункций
3) от своевременной и адекватной функциональной поддержке шоковых органов
4) при правильном лечении прогноз всегда благоприятный
5) даже при своевременном и правильном лечении прогноз сомнительный
24.Наиболее вероятный диагноз в ситуации. На 4 сутки после родов повышение температуры до 38 градусов, жалобы на распирающие боли в молочных железах; выраженное нагрубание обеих молочных желез, соски чистые, выделение молока затруднено. Матка плотная, безболезненнеая, дно ее на середине между лоном и пупком. Лохии серозно-сукровичные, в незначительном количестве.
1) лактостаз
2) мастит
3) эндомиометрит
25.Наиболее вероятный диагноз в ситуации. У родильницы на 4 сутки после родов повышение температуры до 39 градусов. Молочные железы с умеренным равномерным нагрубанием, безболезненные, соски чистые, выделение молока не затруднено. Матка мягковатой консистенции, умеренно болезненная, дно матки на 2 см ниже пупка. Лохии кровянистые с неприятным запахом в значительном количестве.
1) лактостаз
2) мастит
3) эндомиометрит
4) лохиометра
Эталоны ответов к контролирующим тестам для студентов по теме «ГСПЗ»
Вариант 1
1 – 2 6 – 5 11 – 2 16 – 2 21 – 2
2 – 3 7 – 1 12 – 3 17 – 4 22 – 2
3 – 2 8 – 2 13 – 3 18 – 3 23 – 4
4 – 4 9 – 3 14 – 2 19 – 5 24 – 1
5 – 5 10 –4 15 – 5 20 – 1 25 – 1
Вариант 2
1 – 3 6 – 1 11 – 2 16 – 1 21 – 5
2 – 4 7 – 3 12 – 3 17 – 5 22 – 1
3 – 4 8 – 1 13 – 4 18 – 5 23 – 3
4 – 1 9 – 4 14 – 1 19 – 3 24 – 4
5 – 5 10 –3 15 – 2 20 – 4 25 – 2
Вариант 3
1 – 4 6 – 2 11 – 3 16 – 5 21 – 3
2 – 3 7 – 2 12 – 2 17 – 4 22 – 1
3 – 2 8 – 5 13 – 5 18 – 1 23 – 3
4 – 5 9 – 3 14 – 3 19 – 4 24 – 3
5 – 2 10 -4 15 – 1 20 – 4 25 – 3
Вариант 4
1 – 3 6 – 1 11 – 5 16 – 2 21 – 4
2 – 5 7 – 1 12 – 5 17 – 3 22 – 1
3 – 5 8 – 1 13 – 2 18 – 5 23 – 1
4 – 1 9 – 3 14 – 4 19 – 4 24 – 2
5 – 5 10 -3 15 – 5 20 – 2 25 – 2
Вариант 5
1 – 3 6 – 4 11 – 1 16 – 1 21 – 2
2 – 3 7 – 5 12 – 4 17 – 3 22 – 2
3 – 4 8 – 1 13 – 2 18 – 3 23 – 4
4 – 2 9 – 1 14 – 5 19 – 2 24 – 1
5 – 2 10 -1 15 – 4 20 – 1 25 – 3