Карта экспертной оценки
Код технологии А11.01.003
Название технологии: «Внутрикожное введение лекарственных средств. Туберкулинодиагностика»
п/№ | Этап / Эталон | Критерии | Балл |
5. | Материальные ресурсы | ||
5.1 5.2 5.3 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Манипуляционный столик – 1шт. Кушетка или столик для укладывания руки, стул Шприц 1.0 мл одноразовый (туберкулиновый) Одноразовая игла (0.8х45мм) для извлечения туберкулина из ампулы, Пилочка Непрокалываемый контейнер для игл. Контейнеры/непромокаемые пакеты для утилизации медотходов класса А и Б Стерильная упаковка: (пинцет, стеклянная емкость для ватных шариков, ватные шарики) Лекарственные средства Антисептик для обработки рук Раствор спирта 70% для обработки инъекционного поля Раствор аллергена туберкулезного в стандартном разведении (туберкулина) Прочие расходные материалы Перчатки нестерильные – 1 пара Мыло жидкое для рук, полотенца бумажные | использовано полностью | |
использовано частично | |||
не использовано | |||
6. | Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарственных средств | ||
6.1 | I. Подготовка к процедуре. | ||
1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру | выполнено | ||
выполнено частично | |||
не выполнено | |||
2. Предложить /помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лёжа. | выполнено | ||
не выполнено | |||
3. Взять упаковку туберкулина из холодильника и убедиться в его пригодности (прочитать наименование, дозу, номер партии, серию, срок годности) Достать ампулу из упаковки, определить пригодность раствора по внешнему виду и выставить на процедурный столик | выполнено | ||
не выполнено | |||
4.Обработать руки гигиеническим способом. | выполнено | ||
не выполнено | |||
5.Надеть нестерильные перчатки | выполнено | ||
не выполнено | |||
6. Подготовить шприц и дополнительную иглу 0,8х45 мм (проверить срок годности, герметичность упаковки), | выполнено | ||
не выполнено | |||
7. Набрать лекарственный препарат в шприц: · шейку ампулы подпилить пилочкой; · тщательно обработать спиртовым шариком, затем отломить; · спиртовый шарик и отломленную макушку ампулы утилизировать в контейнер для медотходов класса А; · вскрыть упаковку со шприцом, иглу оставить внутри упаковки, · вскрыть упаковку иглы (0.8х45мм), надеть на канюлю шприца, снять колпачок; · набрать 0,2 мл (т.е. две дозы) туберкулина; · снять и сбросить большую иглу в непрокалываемый контейнер для игл, · надеть иглу туберкулинового шприца; · снять колпачок с иглы и выпустить раствор до метки 0,1 в стерильный ватный шарик; · шарик сбросить в контейнер для медотходов класса А | выполнено | ||
выполнено частично | |||
не выполнено | |||
8. Ампулу после вскрытия сохраняют в антисептических условиях не более 2 часов | указано | ||
не указано | |||
9. Для инъекции подготовить два спиртовых ватных шарика и один сухой стерильный шарик. | выполнено | ||
не выполнено | |||
6.2 | II. Выполнение процедуры. | ||
1. Осмотреть и пропальпировать предплечье в области предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний | выполнено | ||
не выполнено | |||
2. Обработать место инъекции не менее чем двумя шариками, смоченным спиртом. Остатки спирта просушить стерильным сухим ватным шариком Использованные шарики сбрасывать в контейнер класса Б | выполнено | ||
не выполнено | |||
3.Одной рукой обхватить предплечье пациента снизу так, чтобы натянуть кожу на внутренней поверхности средней трети предплечья. | выполнено | ||
не выполнено | |||
4. Держать шприц другой рукой так, чтобы придерживая канюлю указательным пальцем, ввести иглу в верхние слои кожи пациента срезом вверх на глубину не более 1,2 мм. | выполнено | ||
не выполнено | |||
5.Нажимая другой рукой на поршень, медленно вводить туберкулин до появления папулы в виде «лимонной корочки» размером не менее 7-9 мм в диаметре, беловатого цвета. | выполнено | ||
не выполнено | |||
6.Извлечь иглу, не прижимать и не прикладывать спиртовой шарик к месту инъекции. | выполнено | ||
не выполнено | |||
6.3 | III. Окончание процедуры. | ||
1. Иглу отсечь в непрокалываемый контейнер, Шприц, использованные шарики утилизировать в контейнер/непромокаемый пакет для утилизации медотходов класса Б. | выполнено | ||
не выполнено | |||
2. Снять перчатки и утилизировать в контейнер/ непромокаемый пакет для утилизации медотходов класса Б. | выполнено | ||
не выполнено | |||
3. Обработать руки гигиеническим способом, высушить | выполнено | ||
не выполнено | |||
4. Сделать отметку о выполнения процедуры в «Журнал учета туберкулиновых проб» | выполнено | ||
не выполнено | |||
7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При проведении инъекции в кожу (дерму) необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспаления, затвердения. Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). Объяснить пациенту, что нельзя тереть, чесать, мочить заклеивать лейкопластырем, накладывать повязки на место инъекции в течение 72 часов. Результат пробы Манту оценивают через 72 часа путем измерения размера папулы в миллиметрах (мм) с помощью прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. Измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата измеряют и регистрируют гиперемию. При постановке пробы Манту реакцию считают: - отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии или при наличии уколочной реакции (0 - 1 мм); - сомнительной при инфильтрате размером 2 - 4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата; - положительной, при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более. | указанно полностью | |
указано частично | |||
не указанно | |||
8. | Достигаемые результаты и их оценка Образовалась папула белого цвета После извлечения иглы нет крови Пациент чувствует себя комфортно | указано | |
не указанно | |||
9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент получает информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (при прививках) | указано | |
не указанно |