Лицевой нерв
Лицевой нерв (VII) является смешанным:
• Двигательная порция – мимическая мускулатура, стременная мышца;
• Чувствительная порция – вкусовая чувствительность передних 2/3 языка;
• Вегетативная порция – секреция слезной, подчелюстной и подъязычной железы.
Путь лицевого нерва
Ядро нерва в нижнем отделе моста мозга на границе с продолговатым мозгом.
Волокна идут вверх, огибают ядро шестой пары черепных нервов и образуют внутреннее колено n.facialis.
Выходит из области мостомозжечкового угла вместе с волокнами 5, 6, 8 пар черепных нервов и направляется через porus acusticus internus височной кости вместе с 8 и 13 (n.intermedius Wrisbergii) парами черепных нервов в фаллопиев канал, где образует внешнее колено n.facialis
Отдает три ветви:
1) N. petrosus major – в его составе идут парасимпатические слезоотделительные волокна, проходящие через gaanglion pterigopalatinum и обеспечивающие иннервацию слезной железы.
2) N. stapedius – в его составе идут волокна, иннервирующие стремечковую мышцу.
3) Chorda tympani – является продолжением n.intermedius Wrisbergii, проходит через ganglion submandibulare и в составе n.lingualis обеспечивает иннервацию слюнных желез (подъязычной и подчелюстных) и вкуса на передних двух третях языка.
Выходит из полости черепа через foramen stylomastoideum
N.auricularis posterior R.digastricus R.lingualis R.stylohyoideus
Патология лицевого нерва. Терминология:
- Прозоплегия- паралич мимической мускулатуры.
- Прозопарез – парез мимической мускулатуры.
- Ксерофтальмия - сухость поверхности конъюнктивы и роговицы, обусловленная гиперсекрецией слезной железы.
- Гиперакузия - восприятие всех звуков резкими, низкой тональности, вызывающими неприятные ощущения.
- Агевзия - утрата вкуса.
- Парагевзия - извращение вкуса.
При поражении периферического нейрона
(ядро, ствол лицевого нерва) возникает периферический паралич мимических мышц на стороне очага, который характеризуют следующие симптомы.
• Атрофия и атония мимической мускулатуры половины лица.
• Понижение надбровного, корнеального и конъюнктивального рефлексов.
• Лицо асимметрично. Тонус мышц здоровой половины лица «перетягивает» рот в здоровую сторону. Пораженная сторона маскообразна. Отсутствуют носогубная и лобные складки.
• Лагофтальм (заячий глаз). Невозможность закрыть глаз из-за паралича круговой мышцы глаза. При попытке закрыть глаз глазное яблоко смещается вверх, радужка уходит под верхнее веко, глазная щель остается несомкнутой (симптом Белла).
• При неполном поражении круговой мышцы глаза глазная щель смыкается, но менее плотно, чем на здоровой стороне, при этом остаются видны ресницы (симптом ресниц).
• При лагофтальме наблюдается слезотечение, если сохранена нормальная функция слёзных желез. Слёзы не доходят до слёзной точки, куда они в норме проталкиваются периодическим смыканием век, и выливаются через край нижнего века. Постоянно открытый глаз способствует усилению слёзного рефлекса.