Профилактика психических расстройств, обусловленных пищевыми отравлениями, сводится к разъяснению необходимости употребления только известных и доброкачественных ягод, грибов, пищевых продуктов. Лечение направлено на удаление яда из желудка энергичным его промыванием. Применяются рвотные и слабительные средства, крепкий чай, инъекции камфоры, кофеина, морфина, при необходимости проводятся искусственная вентиляция легких и другие мероприятия. При тетанических судорогах и эпилептиформных припадках, сопутствующих отравлению спорыньей, назначают также хлоралгидрат.
Профилактика отравлений бытовыми и промышленными токсическими веществами предусматривает строгий контроль за состоянием системы отопления и оборудования предприятий.
При возникшем отравлении угарным газом пострадавшего следует вынести на свежий воздух, вводить подкожно кислород, внутривенно— глюкозу, изотонический раствор натрия хлорида, растворы магния сульфата и натрия тиосульфата.
Нормализация психического состояния после отравления угарным газом может быть очень длительной—до 5—7 месяцев. При этом наблюдаются ретроградная и антероградная амнезия, афазия, аграфия, проявления паркинсонизма, выраженные интеллектуальные расстройства. Кроме указанных выше средств рекомендуется переливание крови, применение средств, стимулирующих центральную нервную систему (коразол, кофеин, стрихнин и др.).
При отравлении барбитуратами лечение заключается в промывании желудка, назначении обильного питья, клизм, слабительных и средств, возбуждающих центральную нервную систему (камфора, кофеин, коразол и др.).
Профилактика алкогольной интоксикации включает, во-первых, санитарно-просветительную работу среди населения, направленную на разъяснение тяжелых последствий этой интоксикации, во-вторых, борьбу с распространением обычая употребления алкоголя и, в-третьих, преодоление влечения молодежи к алкоголю путем воспитания у них разносторонних интересов и потребностей.
Лечение страдающих алкоголизмом представляет собой сочетание психотерапии и воспитательных мер воздействия со специальными методами лечения. Обязательным условием эффективности такого лечения является искреннее желание алкоголика вылечиться. Широко применяется общеукрепляющая, дезинтоксикационная, условно-рефлекторная и сенсибилизирующая к алкоголю терапия.
Стойкие остаточные явления перенесенного отравления зависят от концентрации токсического вещества, длительности интоксикации, возраста пострадавшего, индивидуальных особенностей его организма и своевременности лечебных мероприятий.
46. Психические расстройства при травме головного мозга
Все травматические повреждения головного мозга принято делить на три группы: внутриутробные, родовые и послеродовые. По локализации различают травмы центральной и периферической нервной системы, т. е. головного и спинного мозга. Для психопатологии наиболее важное значение имеют травмы головного мозга.
По характеру травматического воздействия на головной мозг выделяют
1. открытые (нарушением целостности костей черепа)
· проникающие и непроникающие.
2. закрытые травмы черепа. (кости черепа не повреждены).
Травматизация головного мозга может произойти как внутриутробно, так и в процессе родов. В дальнейшем у детей могут возникать бытовые, игровые, уличные, транспортные и другие ее виды.
Внутриутробная травма, связанная с различными ушибами беременной при падении, подъеме тяжестей, прыжках и другими факторами.
Родовая травма (длительные, стремительные роды, акушерско- хирургическое вмешательство).
Закрытая травма мозга дифференцируется на сотрясение (коммоция) и ушиб (контузия). При сотрясении поражается преимущественно мозговой ствол (продолговатый мозг, мост, иногда средний мозг). При ушибе страдают в основном полушария большого мозга.
При сотрясении грубо нарушается функция мозга. Человек мгновенно теряет сознание и падает: лицо его резко бледнеет, взгляд неподвижен, зрачки расширены, не реагируют на свет, дыхание поверхностное, пульс редкий, сухожильные рефлексы не вызываются. Иногда наблюдаются рвота и судороги. В тяжелых случаях может наступить смерть в результате поражения продолговатого мозга. При сотрясении легкой степени сознание через несколько минут возвращается, иногда сразу же после травмы появляются психомоторное возбуждение и ретроградная амнезия. Первые дни наблюдаются головная боль, усиливающаяся при резких движениях, головокружение, шум и звон в ушах, тошнота, лабильность пульса и др. В основе этих явлений лежит нарушение мозгового кровообращения и функции вестибулярного аппарата.
В течение длительного периода после травмы могут наблюдаться головная боль, головокружение, повышенная эмоциональная возбудимость, гипомнезия. В позднем периоде травмы иногда на первый план выступают острые психические расстройства с двигательным возбуждением, спутанностью сознания и последующей амнезией, которые в дальнейшем приводят к существенным изменениям ядра личности.
Контузия легкой степени клинически проявляется лишь состоянием оглушенности, порой нарушение сознания полностью отсутствует. В целом же очаговые и общемозговые симптомы при контузии выражены более резко, чем при сотрясении. Они зависят прежде всего от локализации поражения и обусловлены возникающим при этом разрушением мозгового вещества в результате пропитывания его излившейся кровью, а также ушибом ткани мозга вследствие контрудара. Более тяжелое течение контузии по сравнению с сотрясением мозга вызвано тем, что при контузии помимо мозгового ствола страдают и полушария большого мозга.