Заражение трихомонозом происходит только от больного человека, чаще при случайных половых контактах (в 67,2–71,6% случаев).
Профилактика трихомониаза сводится к:
- безопасному сексу с барьерными методами защиты;
- пропаганде здорового образа жизни и личной гигиены;
- регулярному обследованию гинекологом на ИППП (особенно лиц, работающих в детских коллективах, родильных домах, больницах);
- проведению санитарногигиенических мероприятий (использование только одноразового инструментария), санитарно- просветительской и воспитательной работы с населением.
Скрининг.
Активный скрининг (с обследованием на трихомоноз) проводят всем:
- стационарным гинекологическим больным;
- беременным, находящимся на учёте в женских консультациях;
- сотрудникам детских дошкольных учреждений (ясли, детские сады, дома ребёнка), детских больниц и родильных домов, приютов, интернатов.
Классификация трихомонозов.
В зависимости от длительности и интенсивности различают несколько форм заболевания.
- Свежий трихомоноз (острого, подострого и торпидного течений).
- Хронический трихомоноз.
- Трихомонадоносильство.
Этиология трихомоноза.
Возбудитель мочеполового трихомоноза – одноклеточное простейшеевлагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).
Трихомонады – эукариоты класса жгутиконосцев (Flagellata) Trichomonas vaginalis для человека является наиболее патогенной, основные места паразитирования: слизистая влагалища, эктоцервикс, скенновы ходы, выводные протоки больших желез преддверия, уретра, мочевой пузырь, иногда полость матки и маточных труб. Различают три формы Trichomonas vaginalis: грушевидную, амёбовидную, почкующуюся. Трихомонады быстро теряют жизнеспособность в окружающей среде; размножаются путем деления; подвижные; оптимальная среда обитания – кислая. РН = 5,9-6,5; t °С = 35-37 °С. В организме человека паразитируют 3 вида трихомонад: кишечная Trichomonas hominis – в ЖКТ; ротовая Trichomonas tenax выявляется в полости рта; и урогенитальная (влагалищная).
В естественных условиях урогенитальные трихомонады обитают только в мочеполовом тракте человека и не поражают животных. Форма клетки трихомонады вариабельна: чаще грушевидная, реже овальная или веретенообразная. Длина тела влагалищной трихомонады находится в пределах от 5 до 30 мкм, ширина – 5–8 мкм. Характерно наличие цитоплазмы, ядра, ундулирующей мембраны и жгутиков – органоидов движения (а также принимают участие в захватывании пищи). Трихомонады – факультативные анаэробы, оптимальная для роста температура – 37 °С. Культивируются на питательных средах в присутствии (или в отсутствии) других микроорганизмов. Вне человеческого организма трихомонады быстро теряют жизнеспособность. Обязательное условие их существования – наличие влаги; вне её и при высушивании они быстро гибнут. Они не устойчивы к высокой температуре (выше 40 °С), к прямым солнечным лучам и воздействию антисептических средств. У женщин трихомонады обитают во влагалище и шейке матки; у мужчин – в предстательной железе и семенных пузырьках. Мочеиспускательный канал может поражаться как у мужчин, так и у женщин. Встречаются штаммы влагалищных трихомонад, которые не вызывают клинических симптомов трихомоноза, но, при половой передаче, у партнёра они вызывают воспалительный процесс. Переход бессимптомной формы трихомоноза в манифестную возможен при нарушении равновесия в системе «микробмакроорганизм» и вследствие изменения реактивности организма при инфекционном заболевании, переохлаждении, изменении гормонального статуса и других влияниях, снижающих иммунитет.
Патогенез трихомоноза.
На патогенез трихомоноза влияют:
- интенсивность инфекции;
- реакция влагалищного содержимого;
- сопутствующая флора;
- физиологическое состояние слизистых оболочек.
Трихомоноз – многоочаговое заболевание. У женщин трихомонады внедряются в слизистую влагалища, после чего патологический материал попадает в уретру, цервикальный канал и распространяется по поверхностям слизистых оболочек. Именно поэтому вульвиты, бартолиниты, цервициты, вестибулиты редко бывают первичными. Они возникают вторично и сочетаются с кольпитами. Трихомонады восходящим путём могут проникать в полость матки, маточные трубы и яичники, и возникает трихомонадный сальпингит и сальпингоофорит вплоть до развития гнойных тубоовариальных образований трихомонадного происхождения. Нередко возникают уретрит, цистит и пиелонефрит.