Медикаментозное лечение эндометриоза.




Препарат Механизм действия Дозы и режим Побочные действия
Агонисты гонадотропинового релизинг-гормона пролонгированные, депо- формы Блокада гонадотропной секреции гипофиза, «медикаментозная гонадэктомия» Инъекции 1 раз в 28 дней, 4– 6 раз Вегетососудистые симптомы, характерные для климактерического синдрома, снижение МПКТ
Антигонадотропины: даназол, гестринон Блокада гонадотропинов, атрофические изменения эндометрия Даназол: по 600–800 мг в сутки в течение 6 месГестринон: по 2,5 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес Андрогензависимая дерматопатия, гиперлипидемия, гипертензия, увеличение массы тела
Аналоги прогестерона: дидрогестерон Торможение пролиферации, децидуализация 10–20 мг в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно в течение 6 мес Не обнаружено
Синтетические гестагены: норэтистерон Торможение пролиферации, децидуализация и атрофия эндометрия 5 мг в сутки в течение 6 мес Увеличение массы тела, гиперлипидемия, задержка жидкости
Комбинированные монофазные, эстроген- гестагенные препараты Торможение пролиферации эндометрия и овуляторного пика гонадотропинов Непрерывный приём в течение 6–9 мес Гиперкоагуляция, задержка жидкости

 

Хирургическое лечение эндометриоза.

При иссечении эндометриоидных кист в репродуктивном возрасте особое внимание обращают на крайне бережное обращение с так называемой капсулой, так как по сути она представляет собой окутывающий эндометриому корковый слой яичника. Фолликулярный резерв после операции будет зависеть, в том числе, и от объёма коагуляции этой ткани, поэтому рекомендуют использовать максимально щадящие приёмы: избегать монополярной коагуляции, активно орошать ткань охлаждённой жидкостью, все иссечения проводить только острым путём, тщательно идентифицируя здоровую ткань с помощью увеличения при приближении оптики к зоне воздействия. Тем не менее, специалисты по ЭКО утверждают, что функциональные резервы яичника после таких операций снижены. В пре и постменопаузе предпочтительно радикальное лечение: пангистерэктомия; субтотальную гистерэктомию при эндометриозе матки не производят.

 

Аденомиома. Клиника. Диагностика. Лечение

Аденомиоз - заболевание, при котором эндометриальная ткань, выстилающая матку, попадает в мышечные стенки матки и начинает там разрастаться.

Симптомы аденомиоза.

- Обильные или длительные менструации;

- Интенсивные спазмы или резкая колющая боль в области таза во время менструации (дисменорея);

- Менструальные спазмы, которые длятся на протяжении всей менструации и с возрастом усиливаются;

- Боль во время полового акта;

- Кровотечение в промежутке между менструациями;

- Выделение фрагментов ткани в период менструации.

Диагностика аденомиоза.

Для того чтобы точно установить диагноз «аденомиоз», как правило, вначале используется комплексное обследование, включающее в себя:

- осмотр половых органов при помощи зеркал;

- кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение примерно в 30 раз);

- взятие мазков;

- общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;

- ряд анализов крови (биохимический и др.);

- обязательное определение группы крови и резус-фактора;

- общий анализ мочи;

- повторное исследование мазков, взятых из влагалища;

- рентген органов грудной клетки.

Данные процедуры не являются строго обязательными, однако для максимально полной диагностики, для избежания негативных последствий и различных осложнений в результате лечения, их рекомендуется провести.

Лечение аденомиоза.

Лекарственные препараты подбираются исходя из индивидуальных особенностей женского организма. Как правило, это различные средства, содержащие гормональные вещества (гестагены), главное достоинство которых в том, что после их применения существенно повышается вероятность наступления беременности. Длительность терапии определяется врачом, исходя из результатов обследования, но обычно не бывает меньше 2 – 3 месяцев.

Восстановление нормального менструального цикла после лечения, как показывает практика, происходит примерно через 4 – 6 недель. Задача хирургического лечения аденомиоза – восстановление нормального анатомического строения внутренних половых органов и удаление максимально возможного числа очагов локализации заболевания. Эффективность хирургических вмешательств во многом зависит от тяжести аденомиоза (степени его развития). Чем больше участков поражено, тем сложнее операция, и тем меньше шансов на последующее наступление беременности. Постепенно появляются и новые методы лечения аденомиоза. На современном этапе, кроме двух вышеназванных классических способов, для лечения аденомиоза используют электрокоагуляцию – специальный метод удаления новообразований. Часто она применяется вместе с анестезией, что делает ее совершенно безболезненной.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: