Оформление документации.

История развития ребёнка (форма №112/у) – основной медицинский документ детских лечебно-профилактических учреждений, который ведется на каждого ребенка от рождения и до 14 лет включительно.

В этот документ вносятся сведения о родителях, их возрасте, состоянии здоровья, жилищно-бытовых условиях семьи, течении беременности и родов у матери, состоянии ребенка при рождении и при поступлении под наблюдение детской поликлиники, характере вскармливания и др. Далее оценивается состояние ребенка при посещении его педиатром и медсестрой на дому и осмотрах ребенка на приемах у врача. Регистрируются динамика физического развития, нервно-психического состояния, рекомендации по питанию, режиму, профилактике заболеваний, результаты осмотра специалистов, сведения о профилактических прививках.

При возникновении заболеваний вносятся сведения о течении болезни, медикаментозном лечении и соответствующих рекомендациях. При достижении ребенком возраста 1, 3, 7, 15 лет участковый педиатр на основании всех проведенных обследований оценивает состояние здоровья ребенка и составляет этапные эпикризы. По достижении ребенком возраста 15 лет при снятии его с учета в детской поликлинике этапный эпикриз передается в поликлинику для взрослых.

История развития ребенка призвана обеспечить преемственность в деятельности педиатров разного профиля, работающих в поликлинике.

Форма 63 – это учетная форма профилактических прививок, она хранится в детской поликлинике или образовательном учреждении, которое посещает ребенок. По этим документам медсестра составляют план проф. прививок, определяет для себя какого ребенка на какую прививку пригласить. На руки родителям она выдается только в случае перевода ребенка под наблюдение в другую детскую поликлинику. Если ребенок оформляется в детский сад, школу и т.д. – самый удобный вариант – взять в поликлинике у своей участковой мед. сестры заполненную форму 63 своего ребенка, отксерить ее, затем оригинал вернуть в поликлинику, а заверенную ксерокопию предоставить в образовательное учреждение.

Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма №30/у) заполняется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кроме противотуберкулезных, онкологических, психоневрологических и наркологических учреждений, для которых утверждены специальные карты диспансерного наблюдения.

Карты заполняются на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу заболеваний, диагноз заболеваний указывается в правом верхнем углу карты. Там же отмечается дата установления диагноза и способ выявления его: при обращении за лечением, при профилактическом осмотре.

Контрольные карты используются для контроля за посещением больных, для чего в п. 7 отмечаются даты назначенной и фактической явки больного к врачу.

Специально отведено место для записи возникающих осложнений, сопутствующих заболеваний, изменении диагноза и для записи наиболее важных лечебно-профилактических мероприятий: госпитализация, санаторно-курортное лечение, перевод на инвалидность и т. д.

На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты.

Карты хранятся в картотеке у каждого врача, имеющего больных, взятых под диспансерное наблюдение. Карты рекомендуется хранить по месяцам назначенной явки к врачу (в целом или по нозологическим формам заболеваний), что позволяет вести контроль за систематичностью посещений и принимать меры к привлечению больных, пропустивших срок явки.

Вакцинация. Значение вакцинации в предупреждении управляемых инфекций. Календарь прививок. Вакцинальные реакции и осложнения. Профилактика. Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Вакцина (от лат. vacca – корова) – медицинский или ветеринарный препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Вакцина изготавливается из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, или из их антигенов, полученных генно-инженерным или химическим путём

Вакцинация - создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. Для этого используются относительно безобидные антигены (белковые молекулы), которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами могут быть вирусы типа кори, краснухи, или бактерии.

Вакцины стимулируют ответ иммунной системы так, как будто имеет место реальная инфекция. Однако при этом привитой не представляет опасности для окружающих. В его организме формируются собственные антитела, которые запоминают информацию о возбудителе и борются с ним при встрече.

В настоящее время имеются четыре типа вакцин, в состав которых входят:

- ослабленный живой микроорганизм, например вакцина против полиомиелита, кори, свинки и краснухи.

- убитый микроорганизм, например вакцина против коклюша, гепатита А.

- часть микроорганизма, например анатоксин - токсин, произведенный бактерией или вирусом. Например, дифтерийный и столбнячный анатоксины в составе АКДС-вакцины.

- рекомбинантные вакцины, полученные генно-инженерными методами – вакцина против гепатита В.

Календарь прививок 2015