Цель:
· Соблюдение гигиены тела
· Обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»
· Формирование навыков чистоплотности
· Закаливание ребенка
Показания:
· Правильный гигиенический уход за кожей ребенка
Противопоказания:
· Повышение температуры тела
· Заболевания ребенка
· Нарушение целостности кожных покровов
Оснащение:
· Ванночка для купания
· Пеленка для ванны или подставка «горка»
· Кувшин для воды
· Водный термометр
· Махровая или фланелевая рукавичка
· Детское мыло
· Флакон 5% р-ром перманганата калия
· Большое махровое полотенце
· Чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике
· Стерильное растительное масло или детский крем
· Резиновые перчатки
· Дезинфицирующий раствор
· Ветошь
· Мешок для грязного белья
Обязательные условия:
· Гигиеническую ванну проводят после заживления пупочной ранки
· Не купать ребенка сразу после кормления
· При купании обеспечить в комнате температуру 22-24© С
· Определять температуру воды для купания только с помощью термометра (не допускать определения температуры воды путем погружения локтя в воду)
Техника безопасности:
· Не оставлять ребенка одного без присмотра в ванночке или на пеленальном столике во избежание опасности аспирации воды или падения
· Обращать внимание на состояние ребенка, дыхание, цвет кожи, движения
| Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции
| · Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции | · Право матери на информацию |
| · Подготовить необходимое оснащение | · Обеспечение четкости выполнения манипуляции |
| · Поставить ванночку в устойчивое положение | · Обеспечение безопасности проведения манипуляции |
| · Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезраствором. Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и положить на него пеленку | · Обеспечение инфекционной безопасности. Создание комфортных условий для ребенка |
| · Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенки ванночки) | · Создание комфортных условий. Сохранение правильного положения пеленки в ванночке |
| · Положить в ванну термометр. · Наполнить ванну водой на ½ или 1/3 t=36-37© С. Примечание: · При заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду · До эпителизации пупочной ранки купать ребенка в кипяченой или пропущенной через фильтр воде · Проводить контроль температуры воды только с помощью термометра · При необходимости добавить в ванну несколько капель 5% р-ра перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды | · Профилактика ожогов у ребенка. · Обеспечение безопасности ребенка. · Исключение образования водяного пара в большом количестве |
| · Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка | · За время купания вода в кувшине остывает на 1-2 © С и обеспечивает закаливающий эффект |
| · Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под под проточной водой) | · Подготовка ребенка к манипуляции |
| · Сбросить одежду в мешок для грязного белья | · Предупреждение загрязнения окружающей среды |
Выполнение манипуляции
| · Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бедра | · Наиболее удобная фиксация ребенка |
| · Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой. · Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка над водой | · Обеспечивается максимальное расслабление мышц · Исключается перегревание ребенка. Наиболее удобная фиксация малыша при проведении манипуляции. · Предупреждается попадание воды в слуховые ходы ребенка |
| · Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить ее детским мылом) и помыть ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку) -шея-туловище-конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть половые органы и межъягодичную область | · Исключение травмирования кожи. · Предупреждение попадания воды и мыла в глаза, уши. · Предупреждения переноса инфекции из наиболее загрязненных участков кожи на другие ее поверхности |
| · Снять «руковичку». · Приподнять ребенка над водой. · Перевернуть ребенка лицом вниз. · Ополоснуть малыша водой из кувшина (вода остыла до 35-36© С). Примечание:желательно иметь помощника | · Достижение инфекционной безопасности. · Уменьшение вероятности попадания воды в глаза и уши. · Обеспечение закаливающего эффекта. |
| · Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик. · Осушить кожные покровы промокательными движениями. | · Предупреждение переохлаждения. · Обеспечение безопасности ребенка. · Предупреждение появлений раздражения кожных покровов ребенка |
Завершение манипуляции
| · Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом или детским кремом | · Предупреждение появление опрелостей |
| · Одеть ребенка и уложить в кроватку | · Обеспечение комфортного состояния |
| · Пеленку с пеленального стола и «руковичку» поместить в мешок для грязного белья («руковичку» обязательно прокипятить). · Слить воду из ванночки и сполоснуть ее. · Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. · Снять перчатки, вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание:
· Первую гигиеническую ванну проводят после отпадения пуповинного остатка
· В первом полугодии жизни гигиенические ванны выполняют ежедневно, во втором – через день, после года – 2 раза в неделю
· Продолжительность ванны для детей первого года жизни не более 5-7 мин, на втором году – 8-10 мин, для детей старше 2 лет – 10-15 мин
· Мыло при купании детей первого года жизни используют 2 раза в неделю, у старших – 1 раз в неделю
· Гигиенические ванны желательно проводить в определенные часы, не ранее 1 ч после кормления или за 10 – 15 мин до него, за 1- 1,5 ч до сна
· Предметы, необходимые для проведения ванны и ухода за ребенком, нужно приготовить заранее, чтобы купание. Уход за кожей и пеленание проходили как можно быстрее
· Температура воздуха в помещении должна быть 22-24© С, двери и окна следует закрыть
· При необходимости рядом с ванночкой и столом для пеленания включают обогреватель