Задание 1.
1. Неотложное состояние: Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
пароксизмы эктопической тахикардии QRS< 120 мсек (тахикардии с узким комплексом): - неосложнённые - осложнённые гипотонией (АД < 90 мм рт. ст.), или острой сердечной недостаточностью, или ангинозными болями | -ЭКГ мониторинг • Вагусные пробы При отсутствии эффекта -Трифосаденин 1-2 мл а\а болюсом, предварительно не разводя При отсутствии эффекта - Верапамил 5 - 10 мг в/венно - Калия и магния аспарагинат 250 мл в/венно капельно • Премедикация для ЭИТ - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 0,5 мг/кг в/венно или предпочтительнее - Пропофол 2,0 - 2,5 мг/кг массы тела, по 40 мг каждые 10 секунд доэффекта (для бригады АиР) • Электроимпульсная терапия! | 1.Актив в ЛПУ(при купировании приступа) 2. Госпитализация при отсутствии эффекта от проведённой терапии Транспортировка на носилках. 3. При отказе - актив в ОНМП 1. Госпитализация Транспортировка на носилках. 2. При отказе - актив в ЛПУили ОКМП |
Задание 2.
1. Неотложное состояние: Ущемленная правосторонняя пахово-мошоночная грыжа.
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
Алгоритм оказания неотложной помощи
Грыжи брюшной стенки - неущемленные - ущемленные, самопоизвольно вправившиеся (состояние после ущемления грыжи) | Попытка вправить грыжу недопустима • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - -для детей актив на «103» при повторном отказе- актив в ОНМП -для взрослых- актив ОНМП |
3. Транспортировка в отделение неотложной хирургии в положении лежа специальным транспортом (машиной скорой медицинской помощи).
ЭТАЛОН ОТВЕТА
НА
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 12
Задание 1.
1. Неотложное состояние: Гипертонический криз.
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
Гипертоническая болезнь (вне криза) - при повышении САД не более чем на 20 мм рт.ст. от привычного - при повышении САД более чем на 20 мм рт.ст. Гипертонический криз неосложненный: - при тахикардии - при ХПН - при беременности - связанный с отменой Клонидина | ЭКГ(ЭКП) • Не требует антигипертензивной терапии -Моксонидин 0,4 мг или Каптоприл 12,5-25 мг сублингвально • ЭКГ (ЭКП) Снижение АД проводить постепенно -Моксонидин 0,4 мг или Каптоприл 12,5-25 мг сублингвально При отсутствии эффекта -Урапидил 12,5-254 мг в\в медленно в течение 5 минут или Эналаприлат 1,25 мг в/венно • Контроль АД после начала лечения через 20 мин. - Метопролол 12,5 - 25 мг Пропранолол 10-20 мг(при отсутствии противопоказаний) сублингвально - Моксонидин 0,4 мг сублингвально(противопоказаны ингибиторы АПФ и мочегонные) Стр. 133-135. - Клонидин 0,1 мг в/венно | 1. рекомендуем обратиться в ЛПУ 1. Актив в ЛПУ или ОКМП 2.Госпитализация при отсутствии эффекта от проведённой терапии Транспортировка на носилках. 3. При отказе актив ОНМП |
Задание 2.
1. Неотложное состояние: левосторонняя почечная колика.
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
Алгоритм оказания неотложной помощи:
Камни почек и мочеточников (почечная колика) - при отсутствие эффекта от терапии - при гематурии - при температуре тела ≥ 37,0°C - при анурии | - Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид 5 мл в/венно При недостаточном эффекте: - Трамадол 100 мг в/венно | 1. Актив в ЛПУ |
• Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в поликлинику, беременных и родильниц актив ОНМП и ЖК |
3. Госпитализация в отделение неотложной хирургии (или урологии).
ЭТАЛОН ОТВЕТА
НА
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13
Задание 1.
1. Неотложное состояние: Острая крапивница.
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
3. Тактика фельдшера.
Острая крапивница: 1. при изолированной (локализованной) форме | - Прекращение контакта с аллергеном - Хлоропирамин 20 - 40 мг в\м или в\в или Дифенгидрамин 10 мг в/мышечно При недостаточном эффекте: - Преднизолон 60 - 90 мг в/мышечно или в/венно | 1. рекомендовано обратиться в поликлинику |
Задание 2.
1. Неотложное состояние: острый правосторонний орхоэпидидимит
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
Алгоритм оказания неотложной помощи:
Острый эпидидимоорхит - при температуре тела < 37,5°C - при температуре тела ≥ 37,5°C | - Холод на область мошонки (криопакеты) | 1. Актив в ЛПУ, дети дедэвакуация, при отказе актив в ОНМП |
- Кеторолак 30 мг в/мышечно | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
3. Транспортировка больного в отделение неотложной хирургии (урологии) для стационарного лечения.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
НА