Задание 1.
1. Неотложное состояние: утопление, клиническая смерть.
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
| Утопление - при судорогах | · Иммобилизация воротниковой шиной · Санация дыхательных путей · Ингаляция кислорода · Пульсоксиметрия · ЭКГ мониронг · Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/веннокапельно - Преднизолон 60 мг или Дексаметазон 8 мг в/венно - Инозин + никотинамид +рибофлавин + янтарная кислота 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/веннокапельно 60 - 90 кап.в мин или · Укрыть металлизированным покрывалом - серебристой стороной к больному - Диазепам 10 - 20 мг в/венно При недостаточном эффекте: - Диазепам 10 - 20 мг в/венно - Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/ венно (для бригады АиР) |
| - при коме | Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки ИВЛ/ВВЛ с ПДКВ 10 см вод.ст. |
3. Тактика фельдшера:
- Госпитализация. Транспортировка на носилках.
- При отказе от госпитализации –актив на «03» через 2 часа.
- При повторном отказе от госпитализации актив в поликлинику.
Задание 2.
1. Неотложное состояние: Чума
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
| Чума | -Катетеризация вены -Полиионные растворы 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно - Метамизол натрия 1000 мг в/венно | 1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и Приказ по Станции от 19.08.15 г. № 1807) 2. Госпитализация независимо от формы болезни. Транспортировка в транспортировочном изолирующем модуле |
ЭТАЛОН ОТВЕТА
НА
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28
Задание 1.
1. Неотложное состояние: Общее охлаждение организма (снижение температуры тела ниже 35 градусов).
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
| Общее охлаждение организма (гипотермия) - при судорогах - при коме | · Укрыть металлизированным покрывалом - серебристой стороной к больному · Термометрия · ЭКГ - мониторинг · Катетеризация вены Применять только теплые растворы - Натрия хлорид 0,9% - 250 - 500 мл в/венно капельно - Декстроза 40% - 20 мл в/венно - Диазепам10 мг в/венно Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно-при коме > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки ИВЛ/ВВЛ |
3. Тактика фельдшера:
· Госпитализация. Транспортировка на носилках.
· При повторном отказе от госпитализации актив в ОНМП
Задание 2.
1. Неотложное состояние: Малярия
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
| Малярия - при отеке головного мозга -при судорогах | -Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь - Придать положение с приподнятым на 30◦ изголовьем -- Пульсоксиметрия - Ингалация кислорода - Катетеризация вены - Дексаметазон 8 мг в/венно - Диазепам 10 мг в/венно | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации – актив в ОНМП |
ЭТАЛОН ОТВЕТА
НА
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 29
Задание 1.
1. Неотложное состояние: тепловой удар.
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
| Воздействие высоких температур (тепловой, солнечный удар) - при температуретела > 390 - при САД у взрослых < 90 мм рт. ст. или снижении более чем на 30 ммрт.ст от привычного уровня (у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы) - при судорогах - при коме | · Укрыть металлизированным покрывалом - золотистой стороной к больному · Пульсоксиметрия · ЭКГ мониторинг · Глюкометрия · Термометрия · Физические методы охлаждения (криопакеты) · Прохладное питье · Ингаляция кислорода -Метамизол натрия 1000 мг (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно · Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно - Декстроза 5% - 500 мл в/веннокапельно Диазепам 10 - 20 мг в/венно При недостаточном эффекте: - Диазепам 10 - 20 мг в/венно - Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/ венно (для бригады АиР) Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи с применением приема Селика или применение ларингеальной трубки ИВЛ/ВВЛ |
3. Тактика фельдшера:
1. Госпитализация. Транспортировка на носилках.
2. При отказе от госпитализации –актив на «103» через 2 часа.
3. При повторном отказе от госпитализации актив в ОНМП.
Задание 2.
1. Неотложное состояние: Холера
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
| Холера - при обезвреживании 1 степени | -Катетеризация вены - калия хлорид + натрия хлорид + натрия ацитат или Калия хлорид+натрия хлорид+кальция хлорид 500 мл в\в капельно |
| 2 степени | -Катетеризация вены - калия хлорид + натрия хлорид + натрия ацитат или Калия хлорид+натрия хлорид+кальция хлорид 500-1000 мл в\в капельно |
| 3-4 степени | -Катетеризация вены или внутрикостный доступ - калия хлорид + натрия хлорид + натрия ацитат или Калия хлорид+натрия хлорид+кальция хлорид 500-1000 мл в\в струйно,затем 500-1000 мл в\в капельно одновременно во вторую вену: - калия хлорид + натрия хлорид + натрия ацитат или Калия хлорид+натрия хлорид+кальция хлорид 500мл в\в струйно, затем 500 мл в\в капельно |