Томенде аталган препараттардын кайсысын бырыншы кезекте тагайындау кажет?
* Трентал
* +Гепарин
* Дицинон
* Курантил
* Контрикал
56 48жастагы ер адамклиникага жол апатынан кейын жеткызылды.Диагнозы: мыкын суйектерынын коп турлы сынуы. Травматикалык шок III сатысы, постгеморрагиялык анемия. 2 –шы таулыкте наукастын жагдай ауырлаган: айкын тыныс жетыспеушылыгы, тахикардия. ЖКА:эритроциттер-3,1 млн., Нb-66 г/л, тромб-155 мын., ЭТЖ-17 мм/саг. Гемостаз жуйесы бойынша: тромбиндык уакыт -15 сек, АПТВ-58 сек, фибриноген-7,5 г/л, этанолды жане протаминсульфатты тест он, антитромбин III-92%. Наукаска гепарин куйылды.
Берылген жагдайда кандай препарат БАРЫНША ыктимал?
Аспирин
Дицинон
Стрептокиназа
Тромбоцитарлы масса
+Жана муздатылган плазма
57 45жастагы ер адам жол апатынан кейын бас суйегы сынуымен жеткызылды. Жагдайы оте ауыр, ес туссыз жагдайда. ЖСЖ -133 р/мин. АКК -80/50 мм.сб.б. ЖКА: Нв–74 г/л, эр–2,0х1012/л, лейкоциттер–15,5х109, тромбоциттер 60х109/л, ЭТЖ-45 мм/саг. Коагулограмма: коагуляционды тесттын артурлы багыттагы ыгысуы, тромбоцитопения, антитромбин III томендеуы, пластинды фактор-4 жогарылауы. Шокка карсы ем тагайындалды.
ТШКУ синдромынын ауыспалы сатысында наукаска кандай ем тактикасын БАРЫНША тандаган дурыс?
Антиагреганттарды алып тастау
Гепаринды енгызуды токтату
Тромбоцитарлы масса енгызу
Аминокапрон кышкылын косу
+Криоплазманы куюдыжалгастыру
58 Инфекциялык эндокардитпен зардап шегетын 30 жастагы айел сонгы 1,5 айдаудемелы мурнынан, кызыл иектен кан кетуыне, терыде гемморагиялык дактар пайда болганын байкайды.ЖКА: тромбоциттер – 350,0 мын, фибриноген 3 г/л, кан уйю уакыты- 3 мин., АКТ– 9 сек., протромбин уакыты-17 сек, антитромбин III -90 %, деградациялык фибрин тесты +++, фибринолитикалык активтылык томендеген.
Томенде аталгандардын кайсысы тагайындауларга карсы корсетылген?
Гепарин
Трентал
Контрикал
+Аминокапрон кышкылы
Жана муздатылган плазма
59 30 жастагы ер адам аягындагы гемморагиялык дактарга, буындарындагы ушпалы ауру сезымыне шагымданады. Лабораторлы зерттеуде кан анализынде: этанолды тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, Виллебранд факторы 140% (нормада 100%).
Томенде аталган препараттардын кайсысын ем багдарламасына енгызген БАРЫНША дурыс?
Преднизолон
+Вольтарен
Колхицин
Димексид
Делагил
60 65 жастагы ер адамдаыры ошакты миокард инфарктынын 2 –шы таулыгынде окпе артериясынын тромбоэмболиясы симптомы дамыды. Объективты: акроцианоз, терысы «мрамор» тарызды, суык тер. Окпесынде майда копыршыкты крепитациялык сырылдар. Пульсы алсыз. Журек уны туйыкталган, ЖСЖ -130 р/мин, АКК 70/50 мм.рт.ст. ЖКА: Эр-2,2 х1012, Hв-80 г/л, Тр-120х109. Коагулограммада: ВСК-3 мин, КФК-40 сек, АКГ-10 мин, протромбин уакыты-20 мин, фибриноген-4,8 г/л, этанолды тест ++, антитромбин III-65%.
Томендегы препараттардын кайсысын БЫРЫНШЫкезекте тагайындаган тиымды?
+Гепарин
* Аспирин
* Курантил
* Клексан
* Варфарин
ЛЕЙКОЗДАР 30
61 Жедел лейкоздын кандай турынде жуйке жуйесынын закымдануыжиы бакалады?
Монобластты
Миелобластты
+Лимфобластты
Промиелоцитарлы
Миеломонобластты
62 28 жастагы ер адам ЖРВИ-дан кейын алсыздык, температура жогарылауына, журек согуына, мурнынан кан кетуге шагымданады. Объективты: теры жабындысы бозарган, кеудесынде, ышынды, белынде петехиалды жулдызшалы дактар. Журек тондары анык, тахикардия. Пальпацияда кокбауырдын ауру сезымынсыз, шеты аныкталады.ЖКА: эр-2,5 млн., Нв-85 г/л, ТК-0,9, лейк-14,2 мын., бласттар -40%, таяк-5%, сегм-34%, эоз-1%, лимф-20%, тромб-38 мын., ЭТЖ -40 мм/саг. Барлык цитохимиялык реакциялар терыс.
Томендегы аталган диагноздардын кайсысы БАРЫНША ыктимал?
Жедел миелобластты лейкоз
Жедел лимфобластты лейкоз
Жедел монобластты лейкоз
Жедел промиелоцитарлы лейкоз
+Жедел дифференцирленбеген лейкоз
63 68 жастагы ер кысы алсыздыкке, терлегыштыкке, журу кезындегы ентыгуге, суйектердегы ауру сезымыне шагымданады. Объективты: терысы сур петехиялды-нуктелы бортпелермен. Анкасы гиперемирленген, миндалиналар кызарган. Бауыры кабырга догасынан 3 см шыгып тур, кокбауыры кындыктен 2 см томен, тыгыз, ауру сезымды. Канда: эр-2,7 млн., Нв-90 г/л, ТК-1,0, лейк-122 мын., бласттар-19%, промиелоциттер-7%, миелоциттер-17%, метамиелоциттер-10%, таякшалар-4%, сегмент-22%, эоз-9%, базоф-7%, лимф-5%, тромб-49 мын. ЭТЖ -39 мм/с.
Томенде аталган кандай зерттеу адысы аса акпаратты?
Трепанобиопсия
Кокбауыр пункциясы
Стернальды пункция
Цитохимиялык зерттеу
+Цитофлуориметриялык зерттеу
64 52 жастагы ер кысы алсыздыкке, сол жак кабырга астындагы ауру сезымыне, терынын кышынуына, мурынынан кан агуга, арыктауга шагымданады. Объективты: терысы бозарган, саргыш ренмен. Мойын, бугана усты жане бугана асты, колтык асты лимфа туйындеры улгайган, козгалмалы, ауру сезымынсыз.Бауыры кабырга догасынан 2 см шыгып тур, кокбауыры кындыктен 4 см томен. Канда: эр-2,3 млн., Нв-76 г/л, ТК-1,0, ретикулоциттер-12%, лейк-82 мын., т/я-2%, с/я-18%, лимф-80%, тромб-47 мын., ЭТЖ-42 мм/с. Билирубин тура емес фракцияга байланыстыжогарылаган.
Томендегы жалпы кан анализындегы корсеткыштердын кайсысы болжама диагнозды далелдеуге негыз болады?
Жолли денешыктеры
Гейнц денешыктеры
Кебот жузыкшелеры
+Боткин-Гумпрехт коленкесы
Березовский-Штернбергер жасушалары
65 Кай ауруга кан анализынын суреты тан: эр - 3,5 мын., Нb - 106 г/л, ТК - 0,9, лейк - 37,9 мын., т/я - 0%, с/я- 8%, лимф - 90%, мон - 2%, тромбоциттер - 207 мын. ЭТЖ - 51 мм/с?
Жедел лейкоз
Агранулоцитоз
Лимфогранулематоз
Апластикалык анемия
+Созылмалы лимфолейкоз
66 26 жастагы ер кысы алсыздык, кызыл иектын канауына, мурынынан кан кетуге шагымданып тусты. Тексеру кезынде: мойын, колтык асты лимфа туйындерынын улгаюы, аздаган спленомегалия. Канда: бластты жасушалар -47%, сегментоядролы лейкоциттер-29%, лимфоциттер-18%, моноцит-6%. Гликогенге цитохимиялык реакция - он.
Мына диагноздардын кайсысы БАРЫНШАболуы ыктимал?
Созылмалы лейкоз
+Жедел лимфобластты лейкоз
Миелодиспластикалык синдром
Жедел лимфобластты емес лейкоз
Жедел дифференцирленбеген лейкоз
67 36 жастагы ер кысыде гемограммада озгерыстер аныкталды: лейкоциттер-78х109/л, промиелоциттер-3%, миелоциттер-8%, метамиелоциттер-12%, т/я-21%, с/я–41%, базофилдер–3%, эозинофилдер–6%, лимфоциттер–6%, тромбоциттер–784х109/л, Нв–114 г/л. Миелограммада: гипержасушалык, миелокариоциттер мен мегакариоциттер курамынын жогарылауы, гранулоцитарлы катардын барлык элементтеры аныкталады.
Томендегы диагноздардын кайсысы БАРЫНША болуы ыктимал?
Созылмалы миелолейкоз бластты криз фазасы
+Созылмалы миелолейкоз созылмалы фазасы
Эссенциальды тромбоцитопения
Идиопатикалык миелофиброз
Шынайы полицитемия
68 Салмагы, артериальды кан кысымы жогары жане спленомегалиясы бар 53 жастагы наукастын канында мынадай озгерыстер аныкталды: эритроциттер-6,9х1012/л, Нв-198 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер-11,3х109/л, т/я-7%, с/я-60%, эозинофилдер-4%, лимфоциттер-25%, моноциттер-4%, тромбоциттер-480х109/л, ЭТЖ-1 мм/с.
Томенде аталган диагноздардын кайсысы БАРЫНША болуы ыктимал?
+Эритремия
Пиквиксиндромы
Гемоглобинопатия
Миеломды ауру
Салыстырмалы эритроцитоз
69 Дарыгерге жогаргы тыныс жолдарынын инфекциясынын жиы туындауына байланысты 68 жастагы ер кысы каралды. Тексеру кезынде лимфоаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия, канда лимфоциттердын абсолютты колемы - 14 х 109/л, миелограммада лимфоциттер колемы 35%, коэкспрессия CD5, CD19, CD23, бырак CD20 – алсыз экспрессиясы.
Кандай диагноз БАРЫНШАболуы ыктимал?
Кокбауыр лимфомасы
Перифериялык лимфа туйындерынын лимфосаркомасы
Лимфогранулематоз
Лимфа туйындерынынтуберкулезы
+Созылмалы лимфолейкоз
70 22 жастагы ер кысы жалпы алсыздыкке, кызыл иектерынын канауына, тамактагы ауру сезымыне, мойын лимфа туйындерынын улгаюына шагымданады. Канда гемоглобин - 54 г/л, эритроциттер - 2 х 1012/л, лейкоциттер - 76 х 109/л, тромбоциттер – 50 х 109/л, ЭТЖ - 64 мм/час, бластты жасушалар - 47%, сегментоядролы - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Жедел лейкоз диагнозы койылды.
Томендегы аталгандардын кайсысы диагнозды БАРЫНША негыздейды?
Анемия
+Бластемия
Лейкоцитоз
ЭТЖ жогарылауы
Тромбоцитопения
71 30 жастагы ер кысы быр ай колемынде ауырады. Жалпы алсыздык, мурыннан жане кызыл иектен кан кету мазалайды. Объективты: теры жабындылары мен шырышты кабаттардын бозаруы, интоксикация, температура - 38,5 °С. Жалпы кан анализынде гемоглобин - 40 г/л, эритроциттер - 2 х 1012/л, лейкоциттер - 0,8 х 109/л, тромбоциттер - 50 х 109/л, ЭТЖ - 41 мм/саг, лейкоцитарлы формуланы есептеу мумкын емес.
Томенде корсетылгендердын кайсысы диагностикадагы келесы кадам болып табылады?
Канды стерильдылыкке тексеру
Шиллинг тесты
+Стернальды пункция
Протеинограмма
Кансарысуындагы темырды зерттеу
72 62 жастагы ер кысы дарыгерге тершендык, жалпы алсыздык шагымдарымен каралды. Тексеру кезынде бугана асты, колтык асты лимфа туйындерынын улгаюы, ауру сезымсыз, козгалмалы, камырлы консистенциялы, алсыз спленомегалия аныкталды. Канда гемоглобин - 86 г/л, эритроциттер - 2,6 х 1012/л, тустык корсеткыш - 1,0, ЭТЖ - 48 мм/час, лейкоциттер - 72 х 109/л, тромбоциттер - 110 х 109/л, лейкоцитарлы формулада таякша ядролы - 1%, сегментядролы - 16%, лимфоциттер - 79%, моноциттер - 4%.
Кандай диагноз БАРЫНША болуы ыктимал?
+Созылмалы лимфолейкоз
Лейкемоидты реакция
Созылмалы миелолейкоз
Идиопатиялык миелофиброз
Жедел лимфобластты лейкоз
73 34 жастагы айелде иммунофенотипирлеу кезынде жедел лимфобластты лейкозга кудыктенды, бластты жасушалардын мембранасында келесы антигендер аныкталды: CD 19, CD20, CD21, CD79.
Наукаста жедел лимфобластты лейкоздын кандай клиникалык варианты?
+В-жасушалы
Т-жасушалы
NK- жасушалы
Аралас-жасушалы
Дифференцирленбеген
74 34 жастагы айел удемелы алсыздыкке, тамагындагы ауру сезымыне, кызыл иектен кан агуына шагымданады. Теры жабындылары бозгылт коптеген петехиялармен жане экхимоздармен. Миндалиналарда некротикалык ошактар бар. Жакасты лимфа туйындеры жане кокбауыры палпацияланады. Канда: эритроциттер - 2,3 млн., Нв - 73 г/л, лейкоциттер – 24 мын., бластты жасушалар - 98%, с/я - 2%, тромбоциттер – 35 мын., ЭТЖ - 53 мм/с. Цитохимия: миелопероксидазага реакция он. Иммунофенотипирлеу: CD11, СD13, CD14, CD15.
Томендегы диагноздардын кайсысы БАРЫНШАболуы мумкын?
Созылмалы миелолейкоз
Созылмалы лимфолейкоз
Жедел лимфобластты лейкоз
Миелодиспластикалык синдром
+Жедел лимфобластты емес лейкоз
75 20 жастагы кыз алсыздыкке, уйкышылдыкка, суйектердегы ауру сезымыне, температурасынын жогарылауына шагымданады. Тексерыс кезынде: терысы бозгылт, петехиялар, жакасты, буганаасты, мойын, колтыкасты лимфа туйындеры тыгыз, улгайган, пальпацияланады, аздаган спленомегалия. УДЗ де –абдоминальды жане курсактан тыс лимфа туйындерынын улгаюы. ЖКА: Нв -87 г/л, эритроциттер - 3,0х1012/л., лейкоциттер – 25х109/л., бластты жасушалар - 47%, сегментоядролы - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%, тромбоциттер – 110х109/л., ЭТЖ – 45 мм/саг.
Кай зерттеу адысы БАРЫНША диагнозды далелеуге жане болжамын аныктауга комектеседы?
Лимфа туйыннын пунктатын зерттеу
Суйек миынын цитохимиялык зерттеуы
+Суйек миы жасушаларынын иммунофенотипирлеуы
Суйек миын иммуногистохимиялык зерттеу
Лимфа туйынынын пунктатын иммуногистохимиялык зерттеу
76 Ер адам 40 жаста, арыктау,кызба,лимфа туйындерынын улкеюы,тунгы тершендык,кургак жотел аныкталды.Карап тексеру кезынде: беттын жане мойыннын ысынуы аныкталды. ЖКА: Нв-78 г/л, эритроциттер-3,6х1012/л, лейкоциттер-40х109/л, ЭТЖ–60 мм/саг. Кеуде куысы агзаларынын КТ жасалынган: кеуде лимфа туйындерынын жане окпе тубырынын айкын гиперплазиясы,перикардит. Курсак куысынын УДЗ: гепатоспленомегалия, уйкы безы маны лимфа туйындерынын улгаюы. Курсак куысынын КТ:парааортальды лимфа туйындерынын улгаюы, гепатоспленомегалия. Мойын лимфа туйынынын биопсиясы:Березов – Штернберг жасушасы
Томенде берылген диагноздардын кайсысы БАРЫНША дурыс?
* ВИЧ-инфекция
* Окпе туберкулезы
* Миеломды ауру
* +Лимфогранулематоз
* Созылмалы лимфолейкоз
77 40жасар ер кысыде калтырау, тунгы тершендык, лимфа туйындерынын улгаюы аныкталады. Кан анализынде: лейкоцитоз, анемия, СОЭ котерылуы. Кеуде клеткасынын КТ-сы жасалынган: кеуде лимфа туйындерынын жане окпе тубырынын айкын гиперплазиясы, перикардим. Курсак куысынын УДЗ-сы: гепатоспленомегалия, уйкы безынын лимфа туйынынн улгаюы. Курсак куысынын КТ-сы: парааортальды лимфа туйынын улгаюы, гепатоспленомегалия. Лимфа туйынынын мойындык биопсиясында: Березов-Штернберг клеткасы.
Кандай ен тиымды химиотерапия курсын осы наукаска жургызген дурыс?
* Гидроксимочевина
* Цитозардын аз дозасы
* Цитозар + рубомицин («7+3»)
* Винкристин + преднизолон + циклофосфан
+Адриамицин (доксрубицин)+ блеомицин+ винбластин+ дакарбазин
78 26жасар ер адамудемелы алсыздыкке, ентыкпе, журек кагысына, жиы мурнынан кан агуга, дене кызуынын380С дейын котерылуыне шагымданады. 2 айдан беры ауырып келеды. Ракеталык аскери болымде кызметын отеген. Обьективты: терысы жане козге корынер кылегей кабаты бозгылт, терылык геморрагия. Кан анализынде: эр-1,8 млн., Нв-56 г/л, ЦП-0,93, лейк-2,1 мын., таяк-2, сегм-68, эоз-4, лимф-34, мон-2, ЭТЖ - 45 мм/с.
Томенде берылген емдык адыстын кайсысы ен тиымды?
Преднизолон тагайындау
Цитостатиктер тагайындау
Темыр препараттарын тагайындау
Анаболикалык гормондарды тагайындау
+Аллогенды кызыл суйек майын трансплантациялау
79 Берылген циотостатикалык препараттардын ышындегы кайсысы бластты лейкозды клеткага ен асеры тиымды?
Цитозар
Лейкеран
Метотрексат
Циклофосфан
+Альфа-аспарагиназа
80 Айел адам 58 жаста душка тускен кезде кушейетин денесынын кышуы мазалайды. Объективты:терынын кызаруы. ЖКА: эритроциттер-5,8 млн., НВ-178 г/л, Ht -54, лейкоциттер-6,8 мын., тромбоциттер-490 мын., ЭТЖ-2 мм/саг. Миелограммада: панмиелоз.
Кандай ем БАРЫНША тиымды?
+Кан агызу
Эритроцитоферез
Монохимиотерапия
Полихимиотерапия
Радиоактивты фосформен 32Р емы
81 20 жастагы бластемиясы бар əйел адам полихимиотерапия емнын натижесынде кандагы зарлык кышылынын курамы 0,7 г/л (калыптыда 0,3 г/л).
Емнын натижелы болуына кандай препаратты косу кажет?
Фуросемид
Ибупрофен
Преднизолон
+Аллопуринол
Глюкоза
82 65 жастагы ер адам гематологта лимфолейкоз диагнозымен бакылауда турады. Сонгы ЖКА лейкоцитоздын натижесынде бластты клеткалар пайда болды.
Кандай ем тактикасы БАРЫНША дурыс?
Спленэктомия
Саулелык терапия
Лимфоцитаферез
+Полихимиотерапия
Монохимиотерапия
83 42 жастагы ер адам тускен кездегы шагымы жалпы алсыздык, сол жак кабыргадагы ауру сезымы, дене кызуынын котерылуы - 37,6°С. Бауыр кабырга догасынан 5 см шыгып тур. Иммунофенотипирленгенде Рh-хромосома аныкталды. Емдык жоспар басталды, осыган байланысты дененын томенгы болыктерынын ысынуы пайда болды.
Кандай препарат жанама асер корсетты?
Цитозин-арабинозид
Гидроксимочевина
Альфа-интерферон
+Иматиниб
Миелосан
84 Ыа жастагы ер адам айкын алсыздык,тунгы уакытта мазалайтын терлегыштык, кургак жотел,дем жетпеу; дене температурасынын 390С дейын котерылуы,дене салмагынын томендеуыне шагымданады. Об-ты: лимфа туйындеры улгайган,пальпациялаганда ауру сезымсыз. ЖКА: эритроциттер-3,6 млн., Нв-113 г/л, ТК-0,94, лейкоциттер-8,8 мын., п/я-10%, с/я-66%, лимфоциттер-14%, моноциттер-3%, тромб-350 мын., ЭТЖ-58 мм/с. Лимфа туйындерды пунктат жасаган кезде: Березовского-Штернберга жасушалар аныкталды.
Кандай емдеу тактикасы БАРЫНША дурыс?
Саулелык терапия
Монохимиотерапия
+Полиохимиотерапия
Антибактериалды терапия
Суйек миынын трансплантациясы
85 68 жастагы айел жалпы алсыздык, дене кызуынын котерылуыне шагымданады. ЖКА: эритроциттер-2,8 млн., Нв-87 г/л, лейкоциттер-45,1 мын., п/я-15%, с/я-11%, лимфоциттер-1%, базофилдер-18%, эозинофилдер-1%, промиелоциттер-22%, бластты жасушалар - 6%, тромб-43 мын., ЭТЖ-42 мм/саг.
Кандай ем тактикасы БАРЫНША тиымды?
Спленэктомия
Саулелык терапия
+Полихимиотерапия
Интерферонотерапия
Суйек миынын трансплантациясы
86 73 жастагы ер адамнын ЖКА-да: эритроциттер-3,1 млн., Нв-90 г/л, лейкоциттер-189 мын., т/я-17%, с/я-10%, лимфоциттер-2%, базофилдер-15%, эозинофилдер-7%, промиелоциттер-19%, метамиелоциттер-12%, тромб-97 мын, ЭТЖ-37 мм/саг; цитогенетикалык анализде филадельфиялык хромосома.
Томенде аталган миелосан молшерынын кайсысы БАРЫНША дурыс?
2 мг
4 мг
6 мг
+8 мг
10 мг
87 19 жастагы кыз балада ЖКА: эритроциттер-3,7 млн., Нв-92 г/л, лейкоциттер-200 мын., т/я-24%, с/я-9%, лимфоциттер-2%, базофилдер-10%, эозинофилдер-3%, промиелоциттер-17%, тромб-102 мын., ЭТЖ-47 мм/саг; ультрадыбысты зерттеуде – кок бауыр колемы 42 см2. Томенде аталган препараттардын кайсысын БАРЫНША емге косуга тиымды?
+Альфа-2-интерферон
Гексафосфамид
Миелобромол
Винкристин
Миелосан
88 43 жастагы ер адам созылмалы панкреатит бойынша стационарда ем алган. Тексеру барысында ЖКА: Нв-117 г/л, эритроциттер-4,0х1012/л, лейкоциттер-22∙109/л, лимфоциттер-87%, моноциттер-13%, тромбоциттер-183х109/л, ЭТЖ–22 мм/саг. Миелограммада – лимфоцит 39%.
Кандай ем тактикасы БАРЫНША тиымды?
Саулелык терапия
Полихимиотерапия
Монохимиотерапия
+Динамикалык бакылау
Суйек миынын трансплантациясы
89 Спленомегалия, кызба, лимфа туйыннын пунктатында диффузды лимфалык пролиферациясы жане канда абсолютты лимфоцитозы бар 36 жастагы айелге БАРЫНША тагайындау кажет:
Спленэктомия
Лимфоцитаферез
+Полиохимиотерапия
Суйек кемыгынын трасплантациясы
Глюкокортикостероидты терапия
ТРОМБОЦИТОЗ 20
90 Идиопатиялык тромбоцитопениялык пурпура кезынде кай механизм БАРЫНША дурыс?
Тромбомодулиннын дефициты
Иммунокомплексты синдром
Комплементты жуйенын активациясы
+Тромбоциттерге аутоантидененын пайда болуы
* СЗв-субкомпонентты комплементтын тукымкуалаушылык дефициты
91 Аутоиммунды тромбоцитопениялык пурпура кезынде кандай кан агу сипаты тан?
+Петехиялды-дакты
Васкулитты- пурпуралы
Ангиоматозды
Гематомды
Аралас
92 Аутоиммунды тромбоцитопениялык пурпурамен ауыратын наукастарды емдеу кезынде спленоэктомия тандаудагы адыс?
Терен тромбоцитопения
Гемостатикалык препараттар натижесыз болган кезде
Гормондардын толык емес натижесы 1-2 аралыктагы терапия
+Гормоннын толык емес натижесы 3-4 аралыктагы терапия
Айкын корыныс берген кезде
93 19 жастагы кыз ыш аймагындагы толгак тарызды ауру сезымынне, кан аралас кусуга, кызба, папулезды-геморрагиялык бортпе, артралгияларга шагымданады. ЖКА - лейкоцитоз, ЭТЖ жогарылауы, коагулограммада – он паракоагуляциялык тест.
Томенде корсетылген диагноздардын кайсысы БАРЫНША болуы ыктимал?
Гемофилия
Жара ауруы
Виллебранд ауруы
Аутоиммунды тромбоцитопениялык пурпура
+Геморрагиялык васкулит (Шенлейн – Генох ауруы)
94 36 жастагы ер адамнын денесынде петехиальды-копыршыкты бортпе пайда болып, мурыннын жане тыстын канауы мазалай бастады. ЖКА - Эр. 4,0 х 1012/л; лейкоциттер 4,5 х 109/л, лейкоформула – озгермеген, тромбоциттер 22 х 109/л, кан агу уакыты узарган.
Берылген наукастын суйек кемыгынде кандай озгерыстер БАРЫНША болуы мумкын?
Бластоз жогары 30 %
Суйек миынын опустошение
Плазмоклеткалык инфильтрация
Мегалобласттыкан тузу типы
+Мегакариоцитарлы осындынын тытыркенуы
95 20 жасар кыз терыдегы геморрагиялык бортпеге, меноррагияга шагымданады. Бауыр мен кокбауыр улгаймаган. Канда: Нв-120 г/л; Э-3,8х1012/л; ТК-0, 9; Л-5,1х109/л, формула озгерыссыз. Тр.-10х109/л; ЭТЖ-17мм/саг. Коагулограммада: кан агу уакыты 30 мин., белсенген жартылай тромбопластинды уакыт (АЧТВ) – 45 с, фибриноген 4,5 г/л, кан уйындысынын ретракциясы бузылган.
Томенде аталган диагноздардын кайсысы БАРЫНША болуы ыктимал:
* +Тромбоцитопениялык пурпура
* Геморрагиялык васкулит
* Апластикалык анемия
* Виллебранд ауруы
* Жедел лейкоз
96 17 жасар ер баланы дене шыныктыру сабагынан кейынгы он жак тызе жане сирак табан буындарындагы ауыру сезымы мазалайды. Наукастын агасы жогары кан кеткыштыкпен бала кезынен ауырады. Объективты: он жак тызе жане сирак табан буындары ысынген, суык, кимылы шектелген. Коагулограммада: тромбоциттер - 162 мын., кан ую уакыты - 12 мин, VIII фактор концентрациясы - 12%, фактор IX - 93%, Виллебрандфакторы- 104%.
Томенде корсетылген диагноздардын кайсысы БАРЫНША болуы мумкын?
Гемофилия Сженыл дареже
+Гемофилия Аженыл дареже
Гемофилия Бауыр дареже
Гемофилия Аоте ауыр дареже
Гемофилия Б орташа ауыр дареже
97 34 жасар айел сирак табан буындарында ауырсыну сезымын сезеды, сирактарында майда нуктелы бортпенын пайда болганын байкаган. Канда: тромбоциттер–180х109/л, кан агу уакыты–4 минут, кан ую ретракциясы озгермеген, протромбинды индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. Зарде: белок–0,05 г/л, эритроциттер–50 к/а.
Томенде корсетылген диагноздардын кайсысы БАРЫНША болуы мумкын?
Идиопатиялык тромбоцитопениялык пурпура
+Геморрагиялык васкулит
Рандю-Ослер ауруы
Виллебранд ауруы
Гемофилия
98 19 жасар кыз ыштегы толгак тарызды ауырсыну сезымыне, кан кусуга, кызбага, папулезно-геморрагиялык бортпеге, артралгияга шагымданады. ЖКА: лейкоцитоз, ЭТЖ жогарылауы. Коагулограммада: паракоагуляциялык тесттер он.
Томенде аталган диагноздардын кайсысы БАРЫНША болуы мумкын?
* Гемофилия
* Ойык жара ауруы
* Виллебранд ауруы
* Аутоиммунды тромбоцитопениялык пурпура
* +Геморрагический васкулит (Шенлейна – Генох ауруы)
99 36 жасар ер адамда денесынде петехиальды-дакты бортпе пайда болып, мурыннан кан кетып, кызылиектеры канай бастады. Кокбауыр шеты пальпацияланады. ЖКА: Эр. 4,0 х 1012/л; лейкоциттер 4,5 х 109/л, лейкоформула – озгерыссыз, тромбоциттер 22 х 109/л, кан кету уакыты узарган.
Берылген наукастын суйек кемыгынде кандай озгерыстер БАРЫНША болуы мумкын?
* Бластоз 30 % коп
* Суйек миынын бос болуы
* Плазмоклеткалы инфильтрация
* Кан тузудын мегалобластты типы
* +Мегакариоцитар осындынын тытыркенуы
100 Гемофилиямен ауыратын 20 жасар ер адам тангы курысуга, криопреципитат енгызген кезде кушейетын кол алакан буындарындагы туракты ауырсыну сезымыне шагымданады. Караганда: кол алакан буындарынын симметриялы деформациясы.
Томенде аталган кай топ препараттарын тагайындаган жон?
Стероидты емес кабынуга карсы препараттар
+Глюкокортикостероидтар
Алтын препараттарын
Аминохинолиндер
Цитостатиктер
101 27 жасар наукаста коптеген спонтанды теры астылык кан кетулер, жатырдан кан кету пайда болган. Агзалар бойынша ерекшелыктер жок. Жгут, шымшу симптомдары он. Канда: тромбоцит 12 х 109/л, гемоглобин - 90 г/л.
Кандай диагноз БАРЫНША болуы мумкын?
+Аутоиммунды тромбоцитопениялык пурпура
Пароксизмальды тунгы гемоглобинурия
Жедел промиелоцитарлы лейкоз
Геморрагиялык васкулит
Рандю-Ослерауруы
102 32 жасар наукаста тырек кимыл аппаратынын закымдануымен журетын гематомды кан кетулер. Бала кезынен ауырады. Канда: белсенген парциальды тромбопластинды уакыттын улгаюы, VIII фактордын болмауы.
Кандай диагноз БАРЫНША болуы мумкын?
+Гемофилия А
Розенталь ауруы
Фон Виллебранд ауруы
Стюарта-Прауэр ауруы
Тукымкуалайтын дисфибриногенемия
103 18 жасар кызда анамнезынде жиы мурыннан кан кетулер. Объективты: кеудесынде, санында коптеген петехиялар. Канда: Нв - 80 г/л, ТК - 0,87, лейкоциттер - 4,3 мын., таякшаядролы - 5%, сегм - 70%, лимф - 29%, мон - 7%, тромб - 47 мын. ЭТЖ- 25 мм/с. Кан агу узактыгы - 25 мин, ую уакыты - 3 мин, уйынды ретракциясы жок.
Идиопатиялык тромбоцитопениялык пурпура емынде кандай емдеу адысы негызгы болып табылады?
Цитостатиктер
+Глюкокортикостероидты терапия
Тромбоцитарлы масса кую
Осымдык текты гемостатикалык заттар
Муздатылган плазма кую
104 18 жасар кыз жиы мурыннан кан кетулерге, денеде коптеген петехиялы бортпелерге байланысты идиопатиялык тромбоцитопениялык пурпура диагнозы койылган. Канда: эритроциттер - 2,5 мын., Нв - 80 г/л, ТК - 0,87, лейкоциттер - 4,3 мын., таякша ядролы- 5%, сегм - 70%, лимф - 29%, мон - 7%, тромб - 47 мын. ЭТЖ - 25 мм/с. Кан агу уакыты - 25 мин, ую уакыты - 3 мин, кан ую ретракциясы жок. Преднизолонмен 60 мг/м2 3 аптага 3 рет\таулгормонотерапия тагайындалды.
Таулыктык биоритмге байланысты гормонотерапиянын кандай схемасын тагайындаган жон?
+Преднизолоннын 2/3 болыгын тангы уакытта беру
* Преднизолоннын 2/3 болыгын тускы уакытта беру
* Преднизолоннын 2/3 болыгын кешкы уакытта беру
Преднизолоннын 1/2 болыгын тангы уакытта беру, калганын кешкы уакытта беру
Преднизолоннын 1/3 болыгын тангы уакытта беру, калганын кешкы уакытта беру
105 43 жастагы айел 1,5 жыл бойы аутоиммунды тромбоцитопениялык пурпурамен зардап шегеды. Екы рет гормоналды терапия кабылдаган. Сонгы оршуы 2 кун бурын: катты бас ауруы, локсу, кусу, жарыктан коркумен корыныс берген. Караган кезде: менингеалды белгылер он. Бетынде, тылынде, коз карашыгында айкын геморрагиялар.Тромбоциттеры – 28,0х109/л.
Кандай емдеу тасылы БАРЫНША тиымдырек?
* Цитостатиктер
* Плазмаферез
* +Спленэктомия
* Иммунноглобулиндер
* Суйек миыгынын трансплантациясы
106 Ер адам 47 жаста, 3 курстык глюкокортикостероидты препараттармен емдегеннен кейын спленэктомия жасалынган. Соган карамастан ЖКА ауыр тромбоцитопения сакталуда.
Кандай емдеу тасылы БАРЫНША тиымды?
* Саулелык терапия тагайындау
* +Иммунодепрессанттарды тагайындау
* Симптоматикалык ем жургызу
* Глюкокортикостероидтардын дозасын кобейту
* Тромбоциттын концентрата трансфузиясын жургызу
107 23 жасар кыз бала аутоиммунды тромбоцитопениялык пурпурамен зардап шегеды, жиы рецидивтермен. Метилпреднизолоннын курс терапиясын кабылдаган, асеры кыскамерзымды. Спленэктомия жасау туралы шешым кабылданды. Кан талдауында - Эр. 2,0 х 1012/л; лейкоциттер 4,5 х 109/л, тромбоциттер 18х 109/л, кан агу уакыты узарган.
Ота жасау алдында кандай препаратты БАРЫНША тагайындаган дурыс?
* Даназол
* Азотиоприн
* Преднизолон
* α2-интерферон
* +Сандоглобулин
108 23 жасар кыз бала аутоиммунды тромбоцитопениялык пурпурамен зардап шегеды, жиы рецидивтермен. Метилпреднизолоннын курс терапиясын кабылдаган, асеры кыскамерзымды. Кан талдауында– тромбоциттер 18х109/л. Спленэктомия жасау туралы шешым шыккан. Ота кезынде кенеттен кан кетты.
Берылген шугыл жагдайда кандай препарат БАРЫНША тиымды?
* Дицинон
* Витамин К
* Винкристин
* Эритроцитарлы масса
* +Тромбоциттердын концентраты
109 36 жасар ер адам денесындегы петехиалды- дакты бортпелерге, мурын мен тыс кызыл иегынен кан агуга шагымданды. Спленэктомиядан кейын ауыр тромбоцитопения-20 х 109/л сакталуда.
Кандай емдеу тасылы БАРЫНША тиымды?
* +Цитостатиктер
* Плазмаферез
* Иммуносорбция
* Глюкокортикостероидтар
* Осымдык текты гемостатикалык зат