У мужчин-18-20см катетер вводят до появления мочи.




Тема: Катетеризация мочевого пузыря.

Мочеиспускание - физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности.

Позыв к мочеиспусканию возникает у человека при накоплении в мочевом пузыре около 250-450 мл мочи.

В норме у здорового человека мочеиспускание - в дневное время 4-7 раз, ночью- не более 1 раз, каждая порция составляет 200-300 мл. мочи.

Диурез -процесс образования и выделения мочи.

Расстройство мочеиспускания называют дизурией.

Виды дизурии:

Поллакиурия -учащение мочеиспускания.

Странгурия- болезненное затруднение мочесиспускания вследствие спазма мышц мочевого пузыря при опухолях мочеиспускательного канала.

Ишурия- выраженная острая задержка мочевыведения вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре.

Анури я-отсутствие, не поступление мочи в мочевой пузырь, затруднение оттока при наличии препятствий.

Олигурия- уменьшение суточного диуреза менее 500 мл- при ограничении употребления жидкости, в жаркое время года при повышенном потооделении.

Полиурия- увеличение суточного диуреза более 2 л.

Никтурия - ночное преобладание мочи над дневным.

Протеинурия –белок в моче присутствует.

Гематурия- кровь моче присутствует

Хроническая задержка мочи - тонкая, вялая струя, по каплям, мучительные тенезмы –ложные позывы.

Недержание -потеря контроля над выделением мочи

Неудержание - непроизвольное выделение небольших количеств мочи при физическом напряжении чихании, кашле.

Признаки инфекции мочевого пузыря:

-Боль, ощущение жжения при мочеиспускании

-Частые позывы к мочеиспусканию с небольшим количеством мочи.

-Мутная, концентрированная моча, плохо пахнущая.

-Хлопья слизи или кровь в моче.

Цель:

-Опорожнение мочевого пузыря

-Взятие на анализ мочи

-Промывание мочевого пузыря

-Введение лекарственных средств

Противопоказания:

-Острые воспалительные процессы мочевыводящих путей (МВП).

-Травматические повреждения

Виды катетеров по составу материала:

Резиновые (мягкие), эластические(полужесткие), металлические(жесткие)

Все катетеры заканчиваются слепо, отверстие находиться на боковой стенке.

Резиновые двух видов:

Катетер Нелатона - 25 см длиной, с закругленным концом

Катетер Тиманна с суженным, плотным и несколько изогнутым в виде клюва конецом. На наружном конце имеется небольшой гребешок, указывающий направление клюва.

Катетер Фоллея длинной 45 см. с баллоном, фиксирующим катетер в уретре на 7 дней после этого срока самостоятельно выходит из мочевого пузыря, пролежней не образует.

Эластические(полужесткие) катетеры немного сужены на слепом конце.

Жесткие(металлические)- женские короче мужского имеют изогнутый клюв.

Медсестра имеет право вводить только мягкий катетер.

Катетеры различают женские и мужские (клювовидные).

Размеры катетеров:

При отсутствии признаков инфекции МВП (моча прозрачная) для женщин берется размер 12/14 Ch, для мужчин- размеры 12,14,16 Ch(ICh=1/3 мм катетера в диаметре). Например, диаметр равен: 12х1/3=3,96 мм(зарубежная маркировка размеров). Для женщин используются более короткие катетеры, чем для мужчин. При проведении и обычного дренирования емкость баллона на катетере Фоллея должна быть 10 мл (у детей-5 мл)больший объем вызовет дискомфорт. В послеоперационном периоде используют 30 мл баллоны.

Баллоны наполняют только стерильной водой.

Цели проведения катетеризации:

Опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи

Выведение мочи в случае недержания,неудержания мочи

Промывание мочевого пузыря

Введение лекарственных препаратов

Ретроградное введение контрастного вещества при цистографии

Забор мочи на исследование.

Глубина введения

У женщин-4-6 см

У мужчин-18-20см катетер вводят до появления мочи.

Катетер Фоллея ставят на глубину женщинам 10-15 см, мужчинам 20-25 см.

Для обработки используют лубриканты -гели с антисептиком и анестетиком(например, лидихлор).

При введении постоянного катетера к нему подсоединяют мочеприемник-емкость для сбора мочи. Различают съемные и несъемные мочеприемники:

Несъемные мочеприемники: пластиковая или стеклянная емкости

Съемные мочеприемники:-это градуированная емкость разной конструкции с соединительной трубкой для создания дренажной системы (катетер + мочеприемник).

Катетеризация частая причина возникновения внутрибольничной инфекции. Катетер увеличивает риск инфицирования мочевыводящих путей и стерильного мочевого пузыря.патогены извне могут проникнуть беспрепятственно вверх по катетеру, поэтому за катетером нужен тщательный уход. Дренаж мочевого пузыря проводят только при необходимости в условиях строгой стерильности. Для снижения риска инфицирования МВП нужно использовать одноразовые катетеры.

Сестринские вмешательства при ишурии- отсутствии привычки опорожнять мочевой пузырь в горизонтальном положении тела в постоперационном или послеродовом периодах:

-Вызвать рефлекс на мочеиспускание: открыть кран с водой, переливать жидкость из одной емкости в другую; провести орошение наружных половых органов, использовать подгузники женщинам и мужчинам;

-Сделать теплую ванночку мужчинам

-Падать судно теплое, чистое.

-При неэффективности этих мероприятий по назначению врача ввести лекарственные препараты с целью повышения мочевого тонуса или провести катетеризацию мочевого пузыря.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: