⎯ сформулируйте предварительный диагноз;
⎯ проведите профилактику заболевания;
⎯ расскажите о диспансеризации пациента с данной патологией.
К фельдшеру ФАП обратилась больная А., 30 лет с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, одышка при ходьбе, сердцебиение, мелькание мушек перед глазами, желание есть мел.
Из анамнеза выяснилось, что у нее обильные и длительные (8 дней) менструации.
Объективно: температура 36,70 C; общее состояние удовлетворительное; кожа бледная, сухая, ногти обломанные, слоятся, поперечно исчерченные.
Дыхание везикулярное. ЧДД 26 в минуту. Тоны сердца ритмичные приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 100 в минуту, ритмичный, слабого наполнения, мягкий. АД 90/60 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задание 16. Внимательно прочитайте текст задачи и
⎯ сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;
⎯ определите группу здоровья;
⎯ расскажите о диспансеризации пациента с данной патологией.
Мальчик 6 лет, поступил в отделение с жалобами на появление 3 дня назад сыпи на теле и обильные кратковременные носовые кровотечения, возникавшие в эти же дни, без видимых причин. Анамнез заболевания: полтора месяца назад ребенок перенес острую респираторную вирусную инфекцию, 3 недели назад проведена вакцинация против гриппа.
При поступлении: состояние средней тяжести, самочувствие не нарушено. На коже туловища и конечностей множественная распространенная петехиальная сыпь, на ногах – экхимозы разной величины и давности. Катаральных явлений нет. Видимые слизистые оболочки розовые, без геморрагий. Лимфатические узлы без особенностей. Артралгий нет, кости безболезненны при пальпации. Легочно-сердечная деятельность удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах; печень у края реберной дуги, эластичная, безболезненная. Селезенка не пальпируется, перкуторные размеры не увеличены. Физиологические отправления в норме. Анализ крови: Hb 118 г/л, эритроциты 4,38×1012/л, тромбоциты 37×109/л, лейкоциты 9,9×109/л, п/я 2%, с/я 54%, эоз. 3%, лимфоциты 32%, моноциты 9%. СОЭ 13 мм/ч.
Задание 17. Внимательно прочитайте текст задачи и
⎯ сформулируйте предварительный диагноз;
⎯ проведите профилактику заболевания;
⎯ расскажите о диспансеризации пациента с данной патологией.
Пациентка Р., 30 лет предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,5 ºC, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита.
Из анамнеза выявлено, подобные симптомы беспокоят на протяжении 6 лет.
Объективно: температура 38,8 ºC. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Пульс 88 уд. мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 130/75 мм рт. ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уране реберной дуги, пупка и паховой складки, симптом Пастернацкого положительный справа.
Задание 18. Внимательно прочитайте текст задачи и
⎯ сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;
⎯ определите группу здоровья;
⎯ расскажите о диспансеризации пациента с данной патологией.
Ребенку 2 мес. Масса при рождении 2800 г, масса тела фактическая 3300 г. Малыш находится на искусственном вскармливании. С 2- недельного возраста, получает коровье молоко в разведении с водой 1:1.
Объективно: ребенок вялый, кожные покровы бледной окраски, эластичность кожи и тургор мягких тканей снижены, подкожно-жировой слой на туловище практически отсутствует, на конечностях - отчетливо уменьшен. Сосет медленно, вяло, высасывает не более 90 мл 6 раз в день.
Задание 19. Внимательно прочитайте текст задачи и
⎯ сформулируйте предварительный диагноз;
⎯ проведите профилактику заболевания;
⎯ расскажите о диспансеризации пациента с данной патологией.
Пациентка 45 лет обратилась к фельдшеру ФАПа с жалобами, на головную боль в затылочной области, головную боль, шум в ушах, снижение остроты зрения, тошноту, слабость, плохой сон.
Больна около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Лекарства принимает не регулярно. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, избыточного питания. ЧДД – 20 в минуту, PS – 80 в минуту, ритмичный, напряжен. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии. АД 170/100 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.