1. Большинство больных жалуются на расстройства памяти. Патопсихологами отмечается, что люди жалуются на расстройства памяти, но никто не жалуется на недостаточность мышления. Редко больные говорят о недостатках, неадекватности своих суждений, но все замечают дефекты своей памяти. Это происходит отчасти потому, что признать свою несостоятельность в области запоминания не обидно, в то время как никто не проявляет столь высокой самокритичности по отношению к своему мышлению, поведению, чувствам. Вместе с тем расстройства памяти являются действительно частым симптомом при заболеваниях мозга. Проблема расстройства памяти всегда стояла в центре психиатрических и патопсихологических исследований. Ещё И.М. Сеченов указывал, что память является «краеугольным камнем психического развития». Деятельность памяти охватывает собой все психические рефлексы. Главную особенность человеческой памяти Сеченов видит не в фотографичности воспроизведения, а в переработке воспринятого. Анализ расстройств памяти становится особенно актуальным. Исследования, посвящённые патологии памяти, идут в разных в разных направлениях:
1. Клиническое направление
2. Психофизиологическое и нейропсихологическое
3.Психологическое направление
В исследовании патологии памяти важными являются вопросы:
1. Строение мнестической деятельности, опосредованного и непосредственного, произвольного и непроизвольного запоминания
2. Динамика мнестического процесса
3. Мотивационный компонент памяти
В связи с этим выделяют формы недостаточности памяти:
1. Нарушение непосредственной памяти
2. Нарушение динамики мнестической деятельности
3. Нарушение опосредованной памяти
4. Нарушение мотивационного компонента памяти
2.ФОРМЫНЕДОСТАТОЧНОСТИ ПАМЯТИ
2.1 Нарушение непосредственной памяти
Одним из наиболее исследованных расстройств непосредственной памяти является нарушение памяти на текущие события, который был описан С.С. Корсаковым при тяжёлых алкогольных интоксикациях. Этот вид нарушений памяти сочетается с дезориентировкой в месте и времени. Корсаковский синдром может наблюдаться при других диффузных поражениях мозга неалкогольного генеза и при поражении определённых ограниченных мозговых систем. Больные не помнят событий недавнего прошлого, но воспроизводят те события, которые были много лет назад. Такие больные здороваются несколько раз, задают один и тот же вопрос, производят впечатление назойливых людей. Часто корсаковский синдром может проявляться в неточности воспроизведения услышанного и увиденного или в неточной ориентировке. Больные замечают пробелы в своей памяти и пытаются их восполнить, придумывая несуществующий вариант событий. Нарушения памяти на недавние события сочетаются с недостаточной ориентировкой в окружающем, реальные события могут то отчётливо выступать в сознании больного, то причудливо переплетаться с событиями, не имевшими места.
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ АМНЕЗИЯ
Это такое нарушение памяти, когда расстройство распространяется не только на текущие события, но и на прошедшие. Больные не помнят прошлого, путают его с настоящим, смещают хронологию событий. Характерной становится дезориентировка во времени и пространстве. При амниотической дезориентировке прошлые профессиональные навыки могут быть перенесены в настоящее время. Данные нарушения памяти чаще отмечаются при психических заболеваниях позднего возраста. В их основе лежит прогрессирующая, качественно своеобразная деструкция коры головного мозга. Болезнь характеризуется неуклонно развивающимися расстройствами памяти: сначала снижается способность к запоминанию текущих событий, затем стираются события последних лет и отчасти давно прошедшего времени. Больной живёт не в настоящей ситуации, которую он уже не воспринимает, а в обрывках обстоятельств, действий, положений, имевших место в далёком прошлом. Старческое слабоумие развивается постепенно. Восприятие мира при старческом слабоумии обусловлено расторможенностью выработанных дифференцировок и общим ослаблением анализаторных функций коры. Ставшие инертными нервные процессы не поспевают за сменой событий, происходящих в реальном мире. Больные способны фиксировать лишь отдельные части этих событий.
2.2. Нарушение динамики мнестиеской деятельности.
У психически больных может иметь место нарушение динамики мнестической деятельности. Больные в течении какого-то времени хорошо запоминают материал (10 слов),а затем вообще ничего не могут воспроизвести. Мнестическая деятельность больных носит прерывистый характер. Нарушения памяти могут сочетаться с провалами в речи. Нарушается динамическая сторона памяти. Подобные нарушения встречаются у больных с сосудистыми заболеваниями мозга, перенёсших в отдалённом прошлом инфекционные заболевания или травмы мозга. Нарушения динамики мнестической деятельности следует рассматривать как проявление прерывистости всех психических процессов, как индикатор неустойчивости умственной работоспособности, её истощаемости.
2.3. Нарушение опосредованной памяти
Психическая болезнь разрушает по разному мнестические процессы. У больных фактор опосредования, улучшающий запоминание в норме, не выполняет своей функции, становясь помехой. Больные утрачивают возможность опосредовать процесс запоминания.
2.4. Нарушение мотивационного компонента памяти
Мотивационный компонент является главным в строении и протекании процессов памяти, его нарушения проявляются у больных с эндогенными заболеваниями(шизофренией). У больного нарушается личностное отношение к окружающему миру. Он запоминает только то, что считает нужным и важным. У больных шизофренией нарушения мотивационной стороны выражаются в запоминании одежды, формы, цвета. Здоровые люди запоминают облик человека. Изменённое отношение к окружающему и своим возможностям приводит к распаду структуры психической деятельности. У больных с различными формами патологии изменяется закономерность воспроизведения завершённых и незавершённых действий. У больных с шизофренией, в психическом состоянии отмечается эмоциональная вялость и искажение мотивов, не возникает эффект лучшего воспроизведения незавершённых действий.