1.Зондирование матки. Метод применяется с диагностической целью, чтобы определить проходимость шеечного канала, положение и направление полости матки, форму полости матки, ее длину непосредственно перед выполнением малых гинекологических операций, наличие и расположение опухолей матки, порока развития матки.
Зондирование матки проводят в условиях малой операционной амбулаторно или в стационаре без обезболивания. Исследование производится специальным маточным зондом с сантиметровыми делениями длиной 20-25 см. Инструменты: 2-3 пинцета, ложкообразное зеркало, подъемник, пулевые щипцы, маточный зонд, а также стерильные марлевые шарики, стерильные перчатки, кожный антисептик.
2. Аспирационная биопсия эндометрия. Выполняется для получения слизистой оболочки матки с целью цитологического и гистологического исследования при помощи шприца Брауна в стационарных или амбулаторных условиях без обезболивания. Отсасывают содержимое полости матки с помощью специального наконечника, надетого на шприц, или специальным инструментом «пайпель». Аспирационная биопсия используется с диагностической целью при нарушениях менструального цикла, бесплодии, хроническом эндометрите. Инструменты: 2-3 пинцета, ложкообразное зеркало, подъемник, пулевые щипцы, маточный зонд, шприц со специальным наконечником или аспирационной трубкой, а также стерильные марлевые шарики, стерильные перчатки, кожный антисептик, предметные стекла 3-4, баночку с формалином, направления.
3.Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез) проводится в целях определения наличия или отсутствия свободной жидкости (экссудат, кровь, гной) в брюшной полости для дифференциальной диагностики между прервавшейся внематочной беременностью, апоплексией яичника, воспалением придатков матки. При подозрении на рак яичника пункцию проводят для обнаружения в асцитической жидкости атипичных клеток. Манипуляцию производят в условиях стационара в малой операционной под обезболиванием. Инструменты: зеркало ложкообразное с подъемником, 2-3 медицинских пинцета (корнцанга), пулевые щипцы, шприц со специальной длинной иглой для пункции, а также стерильные перчатки, стерильные марлевые шарики для обработки наружных половых органов, влагалища и шейки матки, для удаления выделений, антисептик, чашка Петри.
4.Биопсия шейки матки - прижизненное иссечение небольшого участка ткани для микроскопического исследования, является диагностическим методом. Производят при патологических процессах или подозрении на злокачественные заболевания (рак) шейки матки. Манипуляция проводится амбулаторно или в стационаре без обезболивания. Для взятия биопсии может быть использован конхотом, но целесообразнее использовать электропетлю. Инструменты: зеркало ложкообразное с подъемником, 2-3 медицинских пинцета (корнцанга), пулевые щипцы, скальпель или конхотом, иглодержатель с иглой, ножницы, шовный материал, а также стерильные перчатки, стерильные марлевые шарики для обработки наружных половых органов и шейки матки, для удаления выделений, стерильный тампон, антисептик, баночку с формалином и направление.
5. Раздельное (фракционное) диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и полости матки производят для выяснения состояния слизистой при доброкачественных и злокачественных процессах (миома матки, маточные кровотечения, гиперпластические процессы эндометрия, предраковые изменения, рак эндометрия, шейки матки). Выскабливание полости матки осуществляется при задержке остатков плодного яйца после искусственного аборта, при неполном самопроизвольном аборте. Операция производится в стационаре под внутривенным обезболиванием. Соскобы собирают отдельно в лотки, а затем в емкости с 10 % формалином, маркируют и направляют на гистологическое исследование, а также наносят на предметные стекла и отправляют на цитологическое исследование. Инструменты: зеркало ложкообразное с подъемником, 2-3 медицинских пинцета (корнцанга), пулевые щипцы, маточный зонд, расширители Гегара, 2-3 кюретки, а также стерильные перчатки, стерильные марлевые шарики для обработки наружных половых органов и шейки матки, для удаления выделений, антисептик, 2 почкообразных лотка для соскоба, предметные стекла, баночки с формалином и направления.
6.Осмотр шейки матки с помощью зеркал. В набор инструментов для осмотра шейки матки входят зеркало двухстворчатое или ложкообразное с подъемником, медицинский пинцет (корнцанг), а также стерильные перчатки, стерильные марлевые шарики для удаления выделений. Можно использовать стерильный одноразовый набор для гинекологического осмотра.