Кольпоскопия - метод исследования влагалищной части шейки матки, цервикального канала, влагалища и наружных половых органов с помощью оптического прибора кольпоскопа. Гистероскопия – метод обследования полости матки с помощью оптического прибора гистероскопа, введенного в матку через цервикальный канал под внутривенным наркозом, проведение процедурыв условиях операционной в стационаре. Лапароскопия - осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку на фоне создания пневмоперитонеума, что позволяет визуально оценить состояние яичников, маточных труб, матки, брюшины или путем подключения видеокамеры передать изображение на монитор. Лапароскопия осуществляется обычно под общим наркозом.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из наиболее информативных дополнительных методов исследования. Используют трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ. Для проведения трансабдоминального сканирования органов малого таза необходимо наполнение мочевого пузыря для лучшей визуализации внутренних половых органов. При трансвагинальном УЗИ наоборот мочевой пузырь опорожняется.
Рентгенологические методы исследования давно используются в гинекологии, но с развитием УЗИ и эндоскопических методов рентгендиагностика стала использоваться реже. Чаще применяются гистеросальпингография, пневмопельвиография, рентгенография черепа, надпочечников, маммография.
Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ) давно используется в гинекологии для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в полости малого таза. ГСГ проводят в условиях рентгенологической операционной, обезболивание не проводится. Исследование выполняется воднорастворимыми контрастными препаратами. Пневмопельвиография - второй по частоте рентгенологический метод исследования в гинекологии, заключается в введение воздуха в брюшную полость и дает возможность определить контуры матки и яичников. В качестве контрастной среды используется закись азота, углекислый газ и кислород. Рентгеновское исследование черепа (краниография) необходимо в гинекологической практике для выявления нейроэндокринных заболеваний. С помощью этого метода определяются опухоли гипофиза и другие виды патологии, что дает объяснение причин нарушения менструальной функции у женщины. Маммография – рентгеновское исследование молочной железы. Это одна из самых основных диагностических процедур в диагностике заболеваний молочной железы. Компьютерная томография (КТ) - вариант рентгенологического исследования, основана на изменении интенсивности рентгеновского излучения при прохождении через ткани различной плотности. КТ дает полное пространственное представление об исследуемом органе.
Магнитно-резонансная томография(МРТ) основана на таком явлении, как ядерный магнитный резонанс, возникающий при воздействии постоянных магнитных полей. Для получения изображения при МРТ используют эффект поглощения энергии электромагнитного поля атомами водорода человеческого тела, помещенного в сильное магнитное поле. Компьютерная обработка сигналов позволяет получить изображение объекта в любой из пространственных плоскостей.
Лабораторные методы включают:
1.Бактериоскопическое исследование. Его применяют для диагностики воспалительных заболеваний и разновидности возбудителя. Бактериоскопия дает возможность определить степень чистоты влагалища. Материал на исследование берут ложечкой Фолькмана из уретры, цервикального канала, заднего свода влагалища.
2.Бактериологическая диагностика основана на идентификации микроорганизмов, выросших на искусственных питательных средах. Материал для исследования берут из патологического очага (цервикальный канал, уретра, брюшная полость, полость матки) бактериологической петлей или стерильным тампоном и переносят его на питательную среду.
3.Цитологическое исследование. Цитологический метод в гинекологии используется для выявления заболеваний шейки матки, включая рак шейки матки, который позволяет выявить предраковые изменения за 3 - 5 лет до развития рака шейки матки.
4. Гормональные методы исследования. Для оценки гормональной функции яичников используют определение уровня эстрогенов и прогестерона, гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов и пролактина) в крови.По показаниям производят определение уровня таких гормонов, как андрогены, гормоны щитовидной железы, надпочечников.