Надпочечников – проявления указывают на надпочечниковую недостаточность, дефицит гормонов коры
Как называется заболевание? Объясните его этиологию и патогенез
Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
Этиология: туберкулез.инфекция, аутоиммунный процесс
Патогенез: инфекция, аутоиммунный процесс→ атрофия коры надпочечников→дефицит гормонов кортикостероидов
Объясните патогенез симптомов
Пигментация – дефицит кортизола→↑β-липотропин, АКТГ(сходное строение с меланофорным гормонов)→меланофорное влияние (повышенное отложение меланина)
Артериальная гипотония –
1.↓альдостерона→↓реабосорбции Na, ↑K→↓ОЦК (гипокалиемия, гипернатриемия)
2.↓тонуса сосудодвигательного центра
3. ↓тонуса гладкомышечных кл.артериол,↓сократит.ф.сердца
Понижение тонуса мышц, слабость – дефицит андрогенов сетчатой зоны→выпадение анаболического д., гипогликемия
Гипогликемия – ↓глюконеогенез, гликогенолиз, актив.г-6-ф, всас.в ЖКТ; ↑актив.инсулина
Понижение работоспособности
Адинамия – дисбаланс ионов →нарушение возбудимости, проводимости, сократимости
Понижен кортизол, кортикостероиды
Сделайте патофизиологический анализ лабораторных данных
Гипонатриемия (менее 130 ммоль/л) • Гиперкалиемия (более 5 ммоль/л) • Увеличение содержания азота мочевины крови • Гипогликемия • Уменьшение содержания кортизола, повышение уровня ренина (радиоиммунологическое исследование) • Увеличение содержания АКТГ (при вторичной недостаточности — снижение) • Уменьшение концентрации 17 - гидроксикортикостероидов в моче • Умеренные нейтропения и эозинофилия.
№ 4 ЭС
При исследовании больной с патологией щитовидной железы методом радиоиммунного анализа определили в сыворотке крови содержание тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ). Было выявлено, что концентрации Т4 и Т3 в сыворотке крови снижена, а базальный уровень ТТГ повышен.
О гипер- или гипофункции щитовидной железы свидетельствуют полученные данные?
О гипофункции ЩЖ и гиперфункции
Где может быть локализован патологический процесс? Ответ обоснуйте
Первичный гипотиреоз – наруш.ф. ЩЖ (тиреоидит Хашимото, дефект биосинтез тиреоидных гормонов, тиреоидэктомия, лечение радиоактивным йодом)
вторичный – поражение гипофиза, третичный – снижен тиреолиберин
Какие симптомы соответствуют данной патологии? Объясните их патогенез
У взрослые людей при гипофункции ЩЖ развивается микседема, у детей кретинизм
Микседема:
1. Большой вес, гиподинамия, слабость, утомляемость - ↓все окислительно-восстановительные процессы (обмена БЖУ) в тканях, образ АТФ, ОФ→↓энергообразования, ↓ОО
2. ↓температуры тела, ослабление памяти, интеллект, брадикардия - ↓оксиление глюкозы, выработкимакроэргических соед (АТФ) в мозг.и нервной ткани
3. Кожа шершавая, сухая, отечная, шелушится, алопеция; отечность голосовых связок, языка – снижается тембр голоса; язык большой, не помещается во рту - избыточное скопление в интерстициальной ткани гиалуроновой к-ты и др. ГАГов(гидрофильны и задерживают Н2О) и Na,↓обмен веществ, о-в реакции
Микседематозный отек: одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов, отечные конечности, затруднение носового дыхание (набухание слизистой оболочки носа), наруш.слуха, охрипший голос(отек, утолщение голосовых связок)
Кретинизм: («глупый карлик»)
1. замедляется рост трубчатых костей в длину - ↓активность остеобластов, тормозится оссификация
2. поздно начин. держать голову, сидеть, ходить, позднее прорезывание зубов, «седловидный нос», большой живот с «пупочной грыжей», хронич. запоры, долго не заростают роднички
3. задержка психич. развития, бедность лексики, слабоумие
4. задержка полового созревания
5. ↑масса тела, ↓температура, брадикардия, вялость, пастозность, слабость
УО - ↑гликогеногенез, ↓всас.глюкозы в ЖКТ, гиперкетонемия
Какие изменения в биохим ан крови будут выявлены у больной? Объясните патогенез
1. гиперхолестеринемия - ↓синтез ХС в печени и надпочечниках, ↓распад ХС→гиперхолестеринемия,атеросклероз
2.креатинфосфокиназы - ↓синтез белка, ↑катаболизм а/к
№ 5 ЭС
У ребенка 5 лет на фоне менингита появились следующие симптомы: сильные боли в животе, рвота, понос, резкое нервное возбуждение, судороги. Артериальное давление 70/40 мм рт. ст, температура тела 400С. В анализе крови: лейкоциты 30х109/л, миелоциты- 4%, п/я 15%, с/я 59%, Лф – 17%, Мон 5%. СОЭ 40 мм в час. Тромбоциты – 100 х109/л.
Какая эндокринопатия привела к ухудшению состояния больного?
Острая надпочечниковая недостаточность, кровоизлияние