БИЛЕТЫК ИТОГОВЫМ ЗАНЯТИЯМ ПО ПРЕДМЕТУ: «ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ»
Составил:
доцент К.В. Селянинов
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 1
1. 3-х стороннее и 4-х стороннее отверстия. Сосуды и нервы этой зоны.
2. Область лодыжек с топографией сухожилий, сосудов и нервов.
3. Оперативное лечение флегмоны ягодичной области.
Ситуационная задача:
У больной, после неудачной пункции подключичной вены, отмечаются боли в области пункции, иррадиирущие в область плеча, предплечья и кисти, гиперестезии, слабость в руке. Какое осложнение возникло?
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 2
1. Лестничные щели, их содержимое, синтопия. Ямка Моренгейма.
2. Обоснование вывихов тазобедренного сустава. Диагностическая линия Розера - Нелатона.
3. Костно-пластическая ампутация голеностопного сустава по Пирогову.
Ситуационная задача:
У больного 30 лет имеется отрыв внутреннего мыщелка плечевой кости. При осмотре отмечается потеря чувствительности IV,V пп., нарушена функция межкостных мышц, кисти имеет вид «когтистой лапы». Диагноз.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 3
1. Подключичная область: мышцы, треугольники, сосуды и нервы, синтопия.
2. Тазобедренный сустав: связки, сумки, сосудистая система сустава.
3. Шов поперечно пересеченного сухожилия по Кюнео.
Ситуационная задача:
Больному с раной на предплечье наложен жгут на среднюю треть плеча. Через несколько минут появились боли на месте жгута, которые стали нарастать. Присоединилось чувство онемения по тыльной поверхности предплечья. Когда больной был доставлен в травматологическое отделение, кисть провисла, нарушена чувствительность по тыльной поверхности предплечья и кисти, нарушено тыльное сгибание пальцев и кисти. Диагноз.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 4
1. Дельтовидная область: границы, внешние ориентиры, слои области, фасции и клетчаточные пространства, мышцы.
2. Ягодичная область: синтопия сосудисто-нервных пучков.
3. Техника перевязки подмышечной артерии.
Ситуационная задача:
Обратилась больная 60 лет с жалобами на боли в области плечевого сустава, нарушение его функции. Несколько дней назад упала на улице, к врачу не обращалась. При осмотре – конечность и сустав отечны, синюшны, имеется пружинящее отведение плеча. В дельтовидной области определяется западение, головка плечевой кости пальпируется в подмышечной ямке, пульсация магистральных сосудистых пучков ослаблена, понижена кожная чувствительность. Диагноз и возможные осложнения.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 5
1. Плечевой сустав: связки, сумки, завороты, сосуды и нервы.
2. Голень: границы, внешние ориентиры, поперечный разрез через среднюю треть.
3. Классификации ампутаций.
Ситуационная задача:
После вправления вывиха плечевого сустава у больного обнаружены следующие симптомы: нарушение отведения плеча до горизонтального уровня, расстройство кожной чувствительности на латеральной поверхности плеча. Другие движения в плечевом суставе свободны, в том числе и пассивное отведение плеча. Такое осложнение явилось следствием травмирования:
- дельтовидной мышцы
- лучевого нерва
- мышечно-кожного нерва
- подмышечного нерва
- срединного нерва
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 6
1. Предплечье: границы, внешние ориентиры, фасциальные ложа, мышцы предплечья, срез на уровне средней трети.
2. Бедренный треугольник, бедренный канал.
3. Разрезы при флегмоне пространства Пирогова.
Ситуационная задача:
У больного с переломом плечевой кости на уровне хирургической шейки сформировалась обширная гематома в области перелома, вероятнее всего в результате повреждения:
- артерии, питающей плечевую кость
- глубокой артерии плеча
- задней артерии, огибающей плечевую кость
- плечевой артерии
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 7
1. Предплечье: топография сосудисто-нервных пучков и их проекция, соединительно-тканное пространство Пирогова и его связи.
2. Коллатеральное кровообращение подколенной ямки и коленного сустава.
3. Трехмоментная ампутация по Пирогову.
Ситуационная задача:
Хирург обнажил плечевую артерию в верхней трети плеча с целью ее перевязки. Определите предпочтительный уровень перевязки плечевой артерии с позиции сохранения кровообращения дистального отдела конечности:
- предпочтительнее перевязка до отхождения глубокой артерии плеча
- предпочтительнее перевязка после отхождения глубокой артерии плеча
- оба уровня перевязки одинаково возможны
- оба уровня нежелательны, необходима перевязка плечевой артерии в нижней трети плеча.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 8
1. Лопаточная область: границы, внешние ориентиры, слои области, фасции и клетчаточные пространства, мышцы.
2. Сосудисто-нервный пучок бедра, проекция, синтопия.
3. Надмыщелковая костно-пластическая ампутация бедра по Гритти-Альбрехту-Шимановскому.
Ситуационная задача:
В период формирования костной мозоли после закрытого перелома плечевой кости в средней трети у больного разились следующие симптомы: затруднение разгибания кисти, 1,2, и 3 пальцев, кисть и пальцы находятся в согнутом положении, нарушена чувствительность тыльной поверхности указанных пальцев и соответствующего участка тыла кисти. Такое осложнения явилось результатом сдавления нерва:
- локтевого
- лучевого
- мышечно-кожного
- срединного
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 9
1. Артериальные коллатерали плечевого пояса.
2. Коленный сустав: связки, синовиальные сумки, завороты, движения.
3. Методика обработки кости по Бунге, по Пти.
Ситуационная задача:
Доставлен больной 24 лет с резаной раной в нижней трети предплечья по передненаружной поверхности предплечья. Из раны кровотечение пульсирующей струей, на дне раны видны обрывки сухожилий. Нарушена кожная чувствительность по наружной поверхности предплечья и кисти. Диагноз.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 10
1. Подмышечная впадина: границы, внешние ориентиры, стенки, сосудисто-нервный пучок и его синтопия.
2. Ягодичная область: слои, мышцы, внешние ориентиры, клетчаточные пространства.
3. Методики обработки сосудов и нервов при ампутациях.
Ситуационная задача:
В результате травмы локтевого сустава возникло кровоизлияние в полость сустава с последующим нагноением. Указать место пункции и разрезов в области локтевого сустава для его дренирования.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 11
1. Подмышечная впадина: лимфатические образования, клетчаточное пространство и его связь с соседними областями.
2. Подколенная ямка: мышцы подколенной ямки, сосудисто-нервный пучок, его проекция и синтопия.
3. Операция дренирования лопаточных щелей по Сазон - Ярошевичу.
Ситуационная задача:
Во время операции по поводу внутрикожного панариция ногтевой фаланги I пальца, после удаления некротических масс был обнаружен свищевой ход в подкожно-жировую клетчатку, из которого при надавливании выделяется гной. О каком патологическом процессе можно подумать? Каковы возможные пути распространения гнойного процесса?
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 12
1. Плечевой сустав: обоснование вывихов, положение конечности при выпотах и параличе подмышечного нерва.
2. Бедро: границы, внешние ориентиры, деление на области, Гюнтеров канал, запирательный канал.
3. Продольное разъединение и шов мышц.
Ситуационная задача:
У больного – косая резаная рана в нижней трети передней области предплечья. При обследовании обнаружено: отсутствие сгибания 1,2, 3 пальцев и расстройство кожной чувствительности на ладонной поверхности первых трех пальцев и соответствующей им части ладони, что указывает на повреждение:
- локтевого нерва
- поверхностной ветви лучевого нерва
- срединного нерва
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 13
1. Плечо: границы, внешние ориентиры, фасциальные ложа и мышцы плеча.
2. Голеностопный сустав: связки, движения, форма.
3. Шов нерва, сосуда.
Ситуационная задача:
Последствием резаной раны в области тенара ладонной поверхности кисти явилось нарушение противопоставление 1 пальца. Наиболее вероятная причина такого осложнения:
- пересечение ветви срединного нерва к соответствующей мышце
- пересечение поверхностной ветви лучевого нерва
- пересечение мышцы, противопоставляющей большой палец
- грубый кожный рубец
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 14
1. Плечо: проекция и синтопия сосудов и нервов, поперечный срез на уровне средней трети.
2. Голень: фасциальные ложа и группы мышц голени, Груберов канал.
3. Перевязка глубокой ладонной дуги.
Ситуационная задача:
Укажите положение, которое приобретает верхняя конечность при поражении лучевого нерва:
- «рука акушера»
- «когтистая лапа»
- «кисть обезьяны»
- «рука нищего»
- «плеть»
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 15
1. Передняя локтевая область: границы, внешние ориентиры, сосудисто-нервный пучок локтевого сгиба.
2. Стопа: тыльная и подошвенная поверхность стопы.
3. Перевязка локтевой артерии в нижней трети.
Ситуационная задача:
Больной 47 лет с ревмокардитом, осложненным пороком сердца, мерцательной аритмией, обратился с жалобами на острые боли в области правого бедра и голени, чувство онемения дистальных отделов конечности. Заболел остро, около часа назад. При осмотре правая нога со средней трети бедра имеет резко бледную окраску, с мраморным оттенком, холодная на ощупь, отсутствует пульс на подколенной, большеберцовых и артериях стопы. Какое заболевание можно подозревать у больного? Определите уровень поражения.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 16
1. Задняя локтевая область: границы, сухожилия мышц, топография локтевого нерва.
2. Сустав Лисфранка.
3. Перевязка плечевой артерии в средней трети.
Ситуационная задача:
Больной 30 лет доставлен в тяжелом состоянии, пульс нитевидный, артериальное давление 50/0, в области бедренного треугольника имеется колото-резаная рана, бедро увеличено в объеме. Какое ранение можно подозревать у больного? Какова тактика хирурга?
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 17
1. Локтевой сустав: суставная капсула, связки. Распространение гнойных процессов в области плеча и локтевой ямки.
2. Сустав Шопара.
3. Поперечный разрез и шов мышц.
Ситуационная задача:
У больного с огнестрельным ранением в средней трети левого бедра через несколько часов после первичной хирургической обработки стал нарастать отек мягких тканей, появилась подкожная крепитация. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, общее состояние прогрессивно ухудшалось, из раны появилось пенное отделяемое, отек и подкожная крепитация распространялись вверх. Какое осложнение можно подозревать у больного? Какова тактика хирурга?
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 18
1. Коллатеральное кровообращение в области локтя и плеча.
2. Фасциальные ложа и мышцы стопы. Своды стопы.
3. Перевязка бедренной артерии в бедренном треугольнике.
Ситуационная задача:
Больному с переломом бедра наложено скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. При проведении спицы (хирург вводил ее с внутренней стороны) появились боли по наружной поверхности голени, парестезии, стопа провисла, нарушено подошвенное сгибание. Какую ошибку допустил врач? Какое осложнение это повлекло?
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 19
1. Подключичная область: границы, внешние ориентиры, слои области, фасции и клетчаточные пространства.
2. Стопа: проекция артерий, пальцы стопы.
3. Техника секвестротомии трубчатой кости.
Ситуационная задача:
У больного перелом в нижней трети бедра. Куда будут смещаться костные отломки? Чем это опасно?
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 20
1. Лучезапястный сустав: кости, связки, движения.
2. Передняя область бедра, границы, мышцы, слои.
3. Перевязка подколенной артерии.
Ситуационная задача:
Больной доставлен со свежей травмой коленного сустава. Сустав увеличен в объеме, резко болезнен при движениях и пальпации, положительный симптом баллотирования надколенника. Какую манипуляцию необходимо предпринять для облегчения состояния больного?
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 21
1. Кожа и апоневроз кисти, фасциальные ложа ладони и их связь с предплечьем и тылом кисти, запястный канал и его содержимое.
2. Поперечный срез бедра на уровне средней трети.
3. Разрез в области возвышения ладони со стороны большого пальца (запретная зона).
Ситуационная задача:
У больного после травмы коленного сустава появилась подвижность голени вперед-назад относительно мыщелков бедра. О нарушении целостности каких связок это может свидетельствовать?
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 22
1. Возвышения большого пальца и 5 пальца кисти. " Запретная зона ".
2. Бедренная артерия, ее проекция, коллатеральное кровообращение при перевязке ее на различных уровнях.
3. Разрезы на ладонной стороне кисти при сухожильном панариции.
Ситуационная задача:
Больная 62 лет жалуется на боли по внутренней поверхности левого бедра. При осмотре на внутренней поверхности бедра красная полоса, здесь же под кожей пальпируется болезненный жгут, бедро отечно, усилен венозный рисунок. Какое заболевание можно подозревать? Опишите анатомию пораженного образования.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 23
1. Положение конечности при ранениях лучевого, срединного и локтевого нервов.
2. Голень: сосудисто-нервные пучки, их синтопия и проекция.
3. Пункция коленного сустава при гоните.
Ситуационная задача:
В хирургическое отделение поступил пострадавший с повреждением стопы. При осмотре раны и рентгенографии стопы выявлено: отсутствие кожи на тыльной и подошвенной поверхности стопы, переломы костей пальцев и костей плюсны в дистальном отделе. Дайте обоснование предполагаемой операции. Назовите этапы операции.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 24
1. Проекция ладонных артериальных дуг. Лучевая ямка, ее топография.
2. Седалищный нерв, фасциальные ложа бедра.
3. Техника остановки кровотечения из мелких сосудов (лигатура).
Ситуационная задача:
В военный госпиталь поступил пострадавший на третьи сутки после ранения. Обширная рана затрагивает область глени и коленного сустава. Имеются признаки газовой гангрены. Решено выполнить трехмоментную ампутацию бедра по Пирогову. Правильно ли выбрана тактика. Определить этапы лечения.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 25
1. Поперечный разрез ладони.
2. Гюнтеров канал, запирательный канал. Сосудистая сеть коленного сустава.
3. Операции при панариции ногтевой фаланги и при паронихии.
Ситуационная задача:
У пациентки 58 лет возникло обильное кровотечение из разорвавшегося варикозного расширенного венозного узла на левой голени. В чем будет заключаться первая помощь? Каков дальнейший план лечения больной?
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 26
1. Анатомия длинного пальца. Синовиальные влагалища пальцев, поперечный разрез пальца.
2. Смещение фрагментов бедренной кости при переломах на различных уровнях.
3. Техника разреза и шва кожи и фасций, набор инструментов.
Ситуационная задача:
Больной 35 лет страдает облитерирующим эндартериитом нижних конечностей в течение 10 лет. Многократно лечился в специализированных стационарах и на курортах. Два года назад ему была произведена операция двусторонней симпатэктомии с хорошим эффектом на 1 год. В настоящее время у больного имеется влажная гангрена трех пальцев левой стопы. Стопа и нижняя треть голени отечны. Слабая пульсация отмечается на подколенных артериях. Больной измучен, плохо спит, может лежать только с опущенной вниз ногой. Тактика лечения?
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 27
1. Топография сухожилий, " ничейная зона ", кровоснабжение сухожилия пальца.
2. Положение конечности при параличе бедренного, запирательного, седалищного нервов.
3. Ампутация голени на уровне средней трети по Биру.
Ситуационная задача:
Больная находится в гинекологическом отделении, где на 10 сутки после операции у нее произошел острый тромбоз левой общей подвздошной вены. После тромбоза прошло 2 суток. Тактика лечения?
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 1
1. Границы, внешние ориентиры, деление на области мозгового отдела головы.
2. Область сонного треугольника.
3. Мастоидотомия, антротомия.
Ситуационная задача:
К хирургу поликлиники обратился больной с жалобами на припухлость, уплотнение и болезненность в левой околоушно-жевательной области. У переднего края ушной раковины – небольшой фурункул. Врач диагностировал гнойный паротит. В развитии такого осложнения основное значение имеет:
- близость расположения околоушной железы
- связь венозного русла железы и наружного уха
- наличие в околоушной железе лимфоузлов
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 2
1. Слои свода черепа, строение костей черепа, роднички, швы.
2. Надподъязычная область. Подчелюстной треугольник. Подчелюстная слюнная железа. Треугольник Пирогова, его границы и содержимое.
3. Поясничный прокол.
Ситуационная задача:
У ребенка, больного паротитом, врач обнаружил неплотное смыкание глазной щели и опущение угла рта, что свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс нерва:
- верхнечелюстного
- лицевого
- нижнечелюстного
- подглазничного
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 3
1. Топография мозговых оболочек и венозных синусов твердой мозговой оболочки.
2. Границы шеи, наружные ориентиры, деление шеи на области (треугольники шеи).
3. Разрез мягких тканей при трепанации и перевязке оболочечной артерии.
Ситуационная задача:
Смещение отломков при переломах нижней челюсти обуславливается:
- направлением удара
- направлением тяги мышц
- формой нижней челюсти
- формой прикуса
- подвижностью височно-нижнечелюстного сустава
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 4
1.Деление лицевого отдела головы на области. Околоушно-жевательная область.
2. Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко.
3. Техника введения иглы при вагосимпатической блокаде.
Ситуационная задача:
В больницу доставлен в тяжелом состоянии ребенок 1,5 лет с клиникой менингита. В щечной области резкий отек, краснота, флюктуация. Описать локализацию флегмоны, пути проникновения инфекции в полость черепа.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 5
1. Лицевой нерв и расположение его ветвей.
2. Клетчаточные пространства шеи и их связь с соседними областями.
3. Шов мягких тканей мозгового отдела головы.
Ситуационная задача:
У больного с гемофилией, после удаления большого коренного зуба, началось сильное кровотечение из лунки. Консервативные мероприятия были безуспешны. Какой сосуд необходимо перевязать, чтобы остановить кровотечение?
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 6
1. Краниоцеребральная топография, схема Кронлейна - Брюсовой.
2. Топография щитовидной и околощитовидной желез.
3. Шов Гейденгайна.
Ситуационная задача:
У больного имеется карбункул верхней губы. От очага воспаления к углу глаза тянется гиперемированная дорожка, пальпируется уплотнение в виде тяжа, состояние тяжелое. Объяснить имеющиеся симптомы, каковы возможные осложнения?
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 7
1. Мимические и жевательные мышцы. Функция, кровообращение и иннервация.
2. Топография глотки, гортани, трахеи, шейной части пищевода, гортанных нервов.
3. Операция ламинэктомия
Ситуационная задача:
При обследовании больного врач-невролог для определения состояния ветвей одного из черепных нервов надавливает пальцами на участки лица, соответствующие надглазничной вырезке, подглазничному и подбородочному отверстиям. Определите, состояние, какого нерва проверяется таким приемом:
- блуждающего
- глазодвигательного
- лицевого
- тройничного
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 8
1. Средняя оболочечная артерия. Паутинная оболочка. Межоболочечные пространства, цистерны. Мягкая мозговая оболочка.
2. Сосудисто-нервный пучок шеи. Деление общей сонной артерии.
3. Операция Киллиана при хроническом фронтите.
Ситуационная задача:
Пострадавший получил сильный удар в лобную область. Имеется теменная гематома и эмфизема лица. Дать анатомическое обоснование имеющихся симптомов.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 9
1. Вены лицевого отдела головы. Связи с венами мозгового отдела. Венозные сплетения. Понятие о редукции вен.
2. Топография и синтопия ветвей наружной сонной артерии и внутренней яремной вены.
3. Костно-пластическая трепанация.
Ситуационная задача:
У больного с глубокой флегмоной шеи после удаления тампона появилось профузное кровотечение из раны пульсирующей струей алого цвета. Хирург заткнул рану пальцем, больной взят в операционную. Рана расширена, при ревизии найдена аррозия общей сонной артерии. Тактика хирурга.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 10
1. Треугольник Шипо, и квадранты Дьяконова, их хирургическое значение.
2. Область грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
3. Перевязка средней оболочечной артерии
Ситуационная задача:
У больного по время производства нижней трахеостомии, при создании оперативного доступа началось сильное кровотечение алой кровью. Источник кровотечения, тактика хирурга.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 11
1. Средние ухо и его связи.
2. Проекция наружной яремной вены. Шейное нервное сплетение. Шейный отдел симпатического ствола.
3. Энуклеация глаза.
Ситуационная задача:
В реанимационное отделение переведен ребенок 1,5 лет с пневмонией, у которого после инъекции пенициллина развился острый отек слизистой гортани, консервативные мероприятия не имели успеха. Тактика хирурга.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 12
1. Сосуды мозга, артериальный круг.
2. Наружный треугольник шеи, его содержимое.
3. Декомпрессивная трепанация по Кушингу.
Ситуационная задача:
У больной 36 лет, во время операции резекции щитовидной железы, наступило нарушение дыхания, осиплость голоса. Дать анатомическое объяснение появившегося осложнения, тактика хирурга.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 13
1. Тройничный нерв и расположение ветвей.
2. Предлестничное и межлестничное пространство и их содержимое.
3. Доступы к катетеризации грудного лимфатического протока.
Ситуационная задача:
Больная после неудачной пункции подключичной вены отмечает боли в области пункции, иррадиирующие в область плеча, предплечья и кисти, гиперстезии, слабость в руке. Какое осложнение возникло?
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 14
1. Мягкое небо, миндалины, кольцо Пирогова - Вальдейера, клиническое значение.
2. Синтопия плечевого сплетения, подключичной артерии и вены.
3. Субтотальная, субфасциальная резекция щитовидной железы по О. В. Николаеву.
Ситуационная задача:
В хирургическое отделение поступил больной с геморрагическим панкреатитом, решено провести дренирование грудного лимфатического протока. Место дренирования, топография данной области.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 15
1. Топографическая анатомия позвоночника, кровоснабжение спинного мозга.
2. Топография диафрагмального и блуждающего нервов, грудного лимфатического протока в наружном треугольнике шеи.
3. Перевязка язычной и сонной артерий.
Ситуационная задача:
Больной 70 лет, в анамнезе церебральная форма атеросклероза, гипертоническая болезнь. Состояние неожиданно ухудшилось, появилось пульсирующее пучеглазие, и наступила смерть. Дайте анатомическое обоснование симптома пульсирующего пучеглазия.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 16
1. Язык, мышцы, сосуды, нервы. Уздечка языка и ее особенности у детей.
2. Топография позвоночной артерии, звездчатого узла, купола плевры, венозного угла Пирогова.
3. Разрезы на лице и их обоснование. Операция при паротите.
Ситуационная задача:
В приемный покой доставлен больной без сознания. Около 30 мин назад, садясь за руль мотоцикла, столкнулся с грузовиком. Деформация в лобной области, из носовых ходов истечение ликвора, окрашенного кровью, кусочков мозгового вещества. Дайте анатомическое обоснование имеющихся симптомов.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 17
1. Полость носа: отделы, раковины, перегородки, придаточные пазухи и их отверстия, связи с черепом.
2. Черепно-мозговые нервы 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12.
3. Разрезы при флегмонах шеи.
Ситуационная задача:
У больного большая опухоль головного мозга, страдает от сильных болей, не снимаемых медикаментами. Какой операцией можно облегчить состояние больного. Опишите ее ход.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 18
1. Глотка, ее отделы, положения, отверстия. Евстахиева труба, ее особенности у детей, клиническое значение. Окологлоточное пространство, лимфатические узлы.
2. Обоснование распространения гнойного процесса в области мягких покровов головы.
3. Верхняя и нижняя трахеотомия, коникотомия.
Ситуационная задача:
У больного предполагается операция по поводу гнойного мастоидита. Дайте анатомическое обоснование возможных осложнений во время операции.
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 19
1. Роднички, швы, несращение лобной кости (грыжи).
2. Глазницы, ретробульбарное пространство, фасция Тенона, мышцы, сосуды, нервы. Связи глазницы с соседними областями.
3. Обнажение шейного отдела пищевода.
Ситуационная задача:
Больной доставлен со скальпированной раной в лобно-теменно-затылочной области, рана сильно кровоточит. Объясните механизм образования такой раны, причины и источники сильного кровотечения. Какова тактика хирурга?
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии
им. Э.Г. Салищева
Б И Л Е Т № 20
1. Твердое небо, дефекты развития, клиническое значения.
2. Проекция долей и извилин мозга, средней оболочечной артерии и сосудов мозга по Кронлейну-Брюсовой.
3. Операции при кривошее.
Ситуационная задача:
У больного с черепно-мозговой травмой на прямой рентгенограмме черепа определяется перелом пирамиды височной кости слева, проходящий через внутреннее слуховое отверстие. Повреждение каких нервов следует ожидать? Как проявится это клинически?
Итоговое занятие III (топографическая анатомия и оперативная хирургия органов грудной, брюшной полости и полости таза)
Б И Л Е Т № 1
1. Молочная железа, топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Особенности лимфатического оттока.
2. Наружные грыжи живота. Определение, классификация.
3. Мышцы тазового дна. Мочеполовая и тазовая диафрагма. Функции.
Ситуационная задача:
Больную 18 лет, кормящую грудью, беспокоят боли в области наружного квадранта правой молочной железы. Температура высокая. При осмотре – в области наружного квадранта краснота, болезненность при пальпации, припухлость, в центре очаг флюктуации, из соска выделяется гной. Какое заболевание у больной? Какова тактика хирурга?
Б И Л Е Т № 2
1. Матка – топография. Отделы, кровоснабжение, иннервация. Связки матки.
2. Понятие о пластических операциях на желчных путях.
3. Средостение. Деление на отделы. Органы.
Ситуационная задача:
В приемный покой скорой помощью доставлен больной, в 4-м межреберье слева имеется колото-резаная рана 1-1,5 см, состояние больного тяжелое, дыхание поверхностное. Ранение каких органов можно предполагать? Обоснуйте доступи оперативный прием.
________________________________________________________________________
Б И Л Е Т № 3
1. Переднебоковая стенка живота. Границы. Условное деление на области.
2. Операции при ИБС. Понятие о пересадки сердца.
3. Желудок – топография, отделы. Кровоснабжение, особенности иннервации отделов желудка. Венозный и лимфатический отток. Операция ваготомия (виды, показания, техника, оценка физиологичности).
Ситуационная задача:
У больного после операции по поводу ранения сердца появились признаки сердечной недостаточности, на рентгенограмме грудной клетки тень сердца расширена. Какое осложнение можно предполагать? Какова лечебная тактика?
________________________________________________________________________
Б И Л Е Т № 4
1. Бедренный канал. Пластика бедренных грыж по Бассини, Руджи-Парлавеччио.
2. Печень – топография. Анатомическое и хирургическое (доли, сектора, сегменты) деление печени. Связки печени. Кровоснабжение, венозный отток.
3. Оперативные доступы к органам малого таза. Операции при прервавшейся трубной беременности.
Ситуационная задача:
У больного по электрокардиограмме диагностирован инфаркт передней стенки левого желудочка сердца. Анатомически обоснуйте возможный уровень нарушения кровотока по коронарным сосудам.
______