РАЗДЕЛ 2. ТЕХНОЛОГИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ПО СОБЛЮДЕНИЮ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫПАЦИЕНТА
УМЫВАНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА
ПОКАЗАНИЯ: невозможность выполнения гигиенических манипуляций пациентом самостоятельно, соблюдение личной гигиены пациента.
ОСНАЩЕНИЕ: таз с тёплой (35-37оС) водой; кувшин; клеенка; пелёнка; махровая рукавичка; полотенце; перчатки.
Вариант 1 – пациент не может себе помочь
1. Представиться пациенту. Получить информированное согласие.
2. Поставить таз на стул рядом с кроватью. Наполнить таз тёплой водой.
3. Провести гигиеническое мытье рук с мылом. Надеть перчатки.
4. Придать пациенту положение Фаулера или повернуть голову набок. Покрыть ему грудь клеёнкой и пелёнкой.
5. Смочить рукавичку в воде, отжать излишки воды с рукавички.
6. Протереть влажной рукавичкой лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею.
7. Лёгкими промокательными движениями осушить кожу лица пациента полотенцем в той же последовательности.
8. Помочь пациенту занять удобное положение.
9. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
Вариант 2 – пациент имеет желание и возможность
участвовать в манипуляции
1. Представиться пациенту. Получить информированное согласие
2. Поставить таз на стул рядом с кроватью. Наполнить таз тёплой водой.
3. Усадить пациента на край кровати. На колени пациента постелить клеенку.
4. Поливать над тазом из кувшина теплой водой на руки пациента, пока он умывается. При необходимости дать пациенту мыло.
5. Подать пациенту полотенце. Помочь пациенту занять удобное положение.
6. Убрать таз, клеенку, полотенце. Подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки.
ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ:
У пожилых людей кожа тонкая и сухая, поэтому лучше избегать применения мыла и пользоваться мягкой водой (кипяченой). Ежедневно мыть кожу лица с мылом не нужно, лучше использовать косметическое молочко или лосьон для сухой кожи, с последующим нанесением питательного крема. Перед бритьем лучше умываться горячей водой, а после бритья обтереть кожу 0,5-1% салициловым спиртом.
Следует помнить, что горячая вода обезжиривает кожу, а очень холодная – сушит ее.
УХОД ЗА ГЛАЗАМИ (ПРОТИРАНИЕ ГЛАЗ)
ПОКАЗАНИЯ: удаление выделений из глаз во время утреннего туалета; при склеивании ресниц и век, тяжелое состояние пациента.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток, пинцет, марлевые шарики, глазная ванночка (емкость определенной формы), раствор антисептика (0,02% раствор фурацилина, 2% раствор соды, 0,01% раствор калия перманганата), перчатки; нестерильный лоток; пеленка;
1. Представиться пациенту. Получить информированное согласие.
2. Придать пациенту удобное положение в постели. Под голову положить пелёнку.
3. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки.
4. Стерильным пинцетом выложить на стерильный лоток 8-10 марлевых шариков.
5. В глазную ванночку налить небольшое количество антисептика.
6. Смочить марлевый шарик раствором антисептика, слегка отжать и протереть им ресницы и веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
7. Использованный марлевый шарик сбросить в лоток для отработанного материала.
8. Повторить протирание несколько раз, используя на каждое протирание новый шарик.
9. Промокнуть остатки раствора сухим марлевым шариком.
10. Таким же образом обработать второй глаз.
11. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.
12. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
13. Проконтролировать состояние пациента
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ НОСА
ПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента; наличие выделений из полости носа, удаление слизи и корочек из носовой полости
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток, пинцет, мензурка, вазелиновое (растительное) масло либо глицерин, ватные турунды, перчатки; нестерильный лоток; пелёнка;
1. Представиться пациенту. Получить информированное согласие.
2. В положении пациента лежа или сидя (в зависимости от состояния пациента) слегка запрокинуть назад голову пациента. Под голову или на плечи положить пеленку.
3. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть перчатки.
1. На стерильный лоток выложить стерильным пинцетом ватные турунды.
2. Налить в мензурку стерильное вазелиновое (растительное масло). Смочить ватную турунду в масле, излишки масла отжать.
4. Левой рукой приподнять кончик носа пациента, а правой рукой вращательными движениями ввести турунду в нижний носовой ход.
5. Оставить турунду на 1-2 минуты.
6. Извлечь турунду и сбросить ее в лоток для отработанного материала. При необходимости повторить очищение, используя сухую турунду.
7. Таким же образом обработать вторую половину носа.
8. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.
9. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции.
10. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
Примечание: можно предварительно закапать в нос масло, а затем прочистить носовые ходы ватными турундами. Слизь из полости носа можно удалить сухими ватными турундами.
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
ПОКАЗАНИЯ: бессознательное состояние пациента, соблюдение гигиены полости рта пациента.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток - 2 шт, пинцет, марлевые салфетки, деревянный шпатель - 2 шт, антисептический раствор 200 мл (2% раствор натрия гидрокарбоната, 0,05% раствор перманганата калия), перчатки;
• лейкопластырь; ножницы; полотенце – 2 штуки; мягкая зубная щётка; вазелин или крем для губ (гигиеническая помада); нестерильный лоток,
Оказание помощи, когда пациент без сознания.
КРАТНОСТЬ: не менее 2 раз в день (утром и вечером).
1. Приготовить необходимое оснащение.
2. Намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить её лейкопластырем.
3. Повернуть пациента на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки, или повернуть лицо, чтобы оно находилось на краю подушки.
4. Развернуть полотенце, бережно поднять голову пациента и расстелить его под ней.
5. Развернуть второе полотенце и покрыть им грудь пациента.
6. Подставить лоток под подбородок пациента.
7. Провести гигиеническую обработку рук. Надеть перчатки.
8. Налить в лоток антисептический раствор для обработки полости рта.
9. Стерильным пинцетом выложить на лоток стерильные марлевые салфетки.
10. Открыть рот пациента, аккуратно, не применяя силы. Открыв рот, ввести между верхними и нижними зубами I и III пальцы одной руки и бережно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы, раскрывая рот пациента шире, поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым.
12. Намотать на указательный палец салфетку. Придерживая её большим пальцем, смочить в подготовленном растворе и обработать: небо, внутреннюю поверхность щёк, зубы, десны, язык и пространство под языком, губы.
Использовать отдельный шпатель для обнажения зубов, фиксации языка, щек.
Примечание: менять салфетки необходимо по мере их загрязнения слизью, налётом и липкой слюной.
Сбрасывать использованные салфетки в лоток для отработанного материала.
13. Почистить зубы мягкой щёткой (без пасты). Не смачивать её обильно, т.к. есть риск аспирации жидкостью. Движения должны быть выметывающие (сверху вниз). Обработать сначала наружную, затем жевательную, а потом внутреннюю поверхность зубов.
14. Осушить область вокруг рта полотенцем.
15. Нанести шпателем на салфетку вазелин или крем для губ и обработать губы пациента.
16. Убрать использованное оснащение, подвергнуть его дезинфекции.
2. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки.
3. Придать пациенту удобное положение.
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА