001. Для острого аппендицита не характерен симптом:
а) Ровзинга
б) Воскресенского
в) Мерфи
г) Образцова
д) Бартомье–Михельсона
002. Специфическим для острого аппендицита является симптом:
а) Кохера–Волковича
б) Ровзинга
в) Ситковского
г) все три симптома
д) ни один из них
003. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы:
а) Воскресенского (синдром "рубашки")
б) Щеткина–Блюмберга
в) Раздольского
г) все названные симптомы
д) ни один из них
004. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а) гломерулонефрита
б) острого панкреатита
в) острого аднексита
г) острого гастроэнтерита
д) правосторонней почечной коликой
005. Клинически острый аппендицит может быть принят:
а) за сальпингит
б) за острый холецистит
в) за дивертикулит Меккеля
г) за внематочную беременность
д) за любую из этих видов патологии
006. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:
а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
б) ригидности может не быть при тазовом расположении
в) рвота всегда предшествует боли
г) боль может начинаться в области пупка
д) боль чаще начинается в эпигастральной области
007. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается:
а) у детей
б) у лиц с тяжелой травмой
в) у мужчин
г) у женщин
д) у лиц пожилого и старческого возраста
008. Острый холецистит обычно начинается с:
а) повышения температуры
б) появления рвоты
в) болей в правом подреберье
г) расстройства стула
д) тяжести в эпигастральной области
009. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
а) внезапно, остро
б) после продромального периода
в) исподволь, постепенно
г) после длительного голодания
д) после переохлаждения
010. Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является:
а) диастазурия
б) лейкоцитоз
в) гипогликемия
г) глюкозурия
д) гипербилирубинемия
011. Нормальные показатели билирубина крови:
а) 0,10-0,68 мкмоль/л
б) 8,55-20,52 мкмоль/л
в) 2,50-8,33 мкмоль/л
г) 3,64-6,76 мкмоль/л
д) 7,62-12,88 мкмоль/л
012. Внутривенная холецистография показана и информативна:
а) при наличии пальпируемого желчного пузыря
б) при желтухе
в) при перитоните
г) при стихшем приступе острого холецистита
д) при холангите.
013. Характер болей при деструктивном панкреатите:
а) схваткообразные
б) неопределенного характера
в) вызывающие беспокойство
г) сильные, постоянные
д) боль отсутствует
014. Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование:
а) амилазы крови
б) трипсиногена
в) аминотрансферазы
г) альдолазы
д) лактазы
015. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
а) целиакография
б) ультразвуковое исследование
в) лапароцентез
г) термография
д) гастродуоденоскопия
016. Основными осложнениями острого панкреатита являются:
1) шок и острая сердечная недостаточность
2) перфорация желчного пузыря
3) перитонит
4) дивертикул 12-перстной кишки
5) аррозивные кровотечения
а) 1,3,4
б) 2,4,5
в) 1,2,3,4
г) 1,3,5
д) 1,2,3,4,5
017. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация. Какой из методов, угнетающий панкреатический, протеиновый синтез, Вы предпочтете?
а) дренирование грудного лимфатического протока
б) цитостатики
в) локальная желудочная гипотермия
г) гемосорбция
д) лапароскопический перитонеальный диализ
018. Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может:
а) слабость мышц живота
б) злоупотребление алкоголем
в) употребление жирной и острой пищи
г) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой
д) психотравма
019. Инвагинация относится к непроходимости:
а) спастической
б) паралитической
в) обтурационной
г) странгуляционной
д) смешанной
020. Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости является:
а) задержка стула и газов
б) усиление перистальтики
в) схваткообразные боли в животе
г) асимметрия живота
д) рвота
021. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:
а) следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости
б) показана экстренная операция
в) предпочтительна операция в "холодном" периоде
г) необходимо динамическое наблюдение
д) все ответы не верны
022. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:
а) резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза
б) резекция кишки в пределах видимой границы некроза
в) наложение обходного анастомоза
г) выведение кишки
д) резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза
023. К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:
а) пожилого возраста
б) прогрессирующего похудания
в) особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж
г) заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления
д) паралича нервов брюшной стенки
024. Нижней стенкой пахового канала является:
а) поперечная фасция
б) нижний край наружной косой мышцы живота
в) жимбернатова связка
г) паховая связка
д) край подвздошной кости
025. Рихтеровским называется ущемление:
а) пристеночное
б) сигмовидной кишки в скользящей грыже
в) желудка в диафрагмальной грыже
г) Меккелева дивертикула
д) червеобразного отростка
026. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
а) варикоцеле
б) опухоли семенного канатика
в) опухоли яичка
г) гидроцеле
д) аневризмы v. saphema magna
027. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
а) спазмолитики и теплая ванна
б) наблюдение
в) антибиотики и строгий постельный режим
г) обзорная рентгенография брюшной полости
д) экстренная операция
028. При лечении абсцедирующей пневмонией не используются:
а) санационные бронхоскопии
б) ингаляции
в) отхаркивающие средства
г) интрабронхиальное введение протеолитических ферментов
д) противовоспалительные дозы рентгенотерапии
029. Активный дренаж плевральной полости не показан:
а) при торакотомии
б) при гемотораксе вследствие перелома ребер
в) при рецидивирующем гемотораксе
г) при эмпиеме плевры
д) при нижнедолевой пневмонии
030. Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:
а) прорыв абсцесса в плевральную полость
б) кровотечение
в) аспирация гноя в здоровое легкое
г) сепсис
д) образование сухой полости в легком
031. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:
а) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп
б) введение антибиотиков в легочную артерию
в) лобэктомия
г) интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков
д) комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения
032. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:
а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов
б) дренирование плевральной полости
в) антибиотики
г) рентгенотерапия
д) введение цитостатиков
033. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:
а) механическая
б) гормональная
в) ангидисплазий
г) наследственная
д) коллагенозов
034. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:
а) эластическая компрессия конечности
б) соблюдение рационального режима труда и отдыха
в) ограничение тяжелой физической нагрузки
г) комплексная терапия вазопротекторами
д) курсы комплексного физиотерапевтического лечения
035. К осложнениям варикозной болезни относят:
а) пигментацию кожи
б) индурацию подкожной клетчатки
в) трофические язвы
г) тромбофлебит
д) слоновость
036. При оценке проходимости глубоких вен используется функциональная проба:
а) Тальмана
б) Шейниса
в) Гаккенбруха
г) Мейо–Претта
д) Броди–Троянова–Тренделенбурга
037. Для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен используется проба:
а) трехжгутовая (Шейниса)
б) маршевая (Дельбе–Пертеса)
в) Троянова–Тренделенбурга
г) Претта
д) Тальмана
038. На мысль о мезентериальном тромбозе может навести:
а) коликообразные боли в животе
б) схваткообразные боли в животе
в) периодически пропадающая боль в животе
г) боль в животе, не соответствующая клиническим находкам, позволявшим бы объяснить ее большую интенсивность
д) все перечисленное верно
039. Современная теория этиологии облитерирующего тромбангита:
а) никотиновая
б) эндокринная
в) инфекционно-аллергическая
г) кортикостероидная
д) тромбогенная
040. В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным тромбозом учитывается все, кроме:
а) характера отека
б) окраски кожи
в) состояния поверхностных вен
г) пульсации артерий
д) пола больного
041. Показаниями к хирургическому лечению неосложненной язвенной болезни являются:
1. Низкая локализация язвы.
2. Инвалидизирующая язва.
3. Длительный язвенный анамнез с частыми обострениями.
4. Молодой возраст больного.
5. Хроническая язва желудка, незаживающая более 3 месяцев.
Выберите правильную комбинацию ответа.
а) 2,3,4.
б) 1,3,5.
в) 2,3,5.
г)5.
д) Все ответы правильные.
042. Для какого осложнения язвенной болезни желудка характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц?
а) Пенетрация язвы в малый сальник.
б) Прикрытая перфорация.
в) Перфорация в свободную брюшную полость.
г) Пенетрация в поджелудочную железу.
д) Декомпенсированный стеноз привратника протекающий с выраженными водно-электролитными нарушениями.
043. При трансформации язвы желудка в рак можно отметить появление следующих клинических признаков:
1. Появление ахилии.
2. Изменение ритма болей.
3. Появление анемии.
4. Изменение аппетита.
5. Уплощение "ниши" при рентгенологическом исследовании желудка.
Укажите лучшую комбинацию ответов:
а) 1 и 3.
б) 1,2,4.
в) 2,3,5.
г) Только 5.
д) Все ответы верные.
044. У больного 56 лет, неотягощенного сопутствующими заболеваниями, оперированного через 4 часа от начала заболевания, во время операции обнаружена перфоративная язва антрального отдела желудка. Ваша тактика?
а) Ушивание язвы.
б) Резекция 2/3 желудка.
в) Резекция 3/4 желудка с большим и малым сальником.
г) Ушивание язвы и трункулярная ваготомия.
д) Антрумэктомия.
045. Для декомпенсированного стеноза привратника характерны:
1. Рвота пищей, съеденной накануне.
2. Напряжение мышц брюшной стенки.
3. Снижение диуреза.
4. "Шум плеска" в желудке натощак.
5. Задержка бария в желудке более 24 час.
Правильным будет:
а) 1,2,4.
б) 1,3,4,5.
в) 1,2,4,5.
г) 1,2,3.4.
д) Все ответы верные.
046. Симптомами прободной язвы желудка являются:
1. "Кинжальная" боль.
2. Доскообразный живот.
3. Многократная рвота.
4. Исчезновение печеночной тупости.
5. Схваткообразные боли в верхней половине живота.
Правильным будет:
а) 2,3.
б) 1,3,4.
в) 1,2,4.
г)4.5.
д)1.5.
047. У больного, 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, диагностирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность заболевания 15 часов. Какая операция предпочтительна в этом случае?
а) Ушивание перфорации.
б) Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею.
в) Резекция желудка.
г) Гастроэнтероанастомоз.
д) Антрумэктомия вместе с язвой 12 п.к.
048. Больному 32 лет с прикрытой перфорацией язвы 12-перстной кишки, поступившему через сутки с момента заболевания, показано:
а) Экстренная операция.
б) Строго консервативное лечение.
в) Операция в случае неэффективности консервативного лечения.
г) Лечение по методу Тэйлора.
д) Лапароскопическое дренирование брюшной полости.
049. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие признаки:
1. Усиление болей в животе.
2. Рвота "кофейной гущей".
3. Уменьшение болевого синдрома.
4. Брадикардия.
5. Мелена.
Укажите оптимальную комбинацию ответов:
а) 1,3,5.
б) 1,2,5.
в) 2,3,4.
г) 3,4,5.
д) 2,3,5.
050. Наиболее типичным осложнением для язвы передней стенки 12-перстной кишки является:
а) Перфорация.
б) Кровотечение.
в) Пенетрация в головку поджелудочной железы.
г) Перфорация и Пенетрация в головку поджелудочной железы.
д) Все верно.
51. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:
а) симптом Кохера–Волковича
б) симптом Промптова
в) головокружение и обмороки
г) симптом Бартомье–Михельсона
д) пункция заднего свода влагалища
52. Для диагностики острого аппендицита не применяют:
а) пальпацию брюшной стенки
б) клинический анализ крови
в) пальцевое ректальное исследование
г) ирригоскопию
д) влагалищное исследование
53. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
а) аппендикулярный инфильтрат
б) инфаркт миокарда
в) вторая половина беременности
г) геморрагический диатез
д) разлитой перитонит
54. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:
а) 2-2,5 см
б) 3-4 см
в) 5-6 см
г) 6-8 см
д) 10-12 см
55. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:
а) срединная лапаротомия
б) аппендэктомия
в) промывание брюшной полости
г) дренирование брюшной полости
д) все перечисленное
56. Промывание брюшной полости показано:
а) при установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата
б) при периаппендикулярном абсцессе
в) при гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните
г) при воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки
д) при разлитом перитоните
57. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано:
а) при неостановленном капиллярном кровотечении
б) при гангренозно-перфоративном аппендиците
в) при местном перитоните
г) при разлитом перитоните
д) при всех этих состояниях
58. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:
а) омнопона
б) морфина гидрохлорида
в) но-шпы
г) атропина сульфата
д) спазмалгона, баралгина и спазгана
59. Основным острым методом исследования больных неосложненным холециститом является:
а) инфузионная холеграфия
б) ЭРПХГ
в) УЗИ желчного пузыря
г) лапароскопия
д) гастродуоденоскопия
60. Ширина холедоха в норме равна:
а) до 0,5 см
б) 0,6-1,0 см
в) 1,1-1,5 см
г) 1,6-2,0 см
д) свыше 2,0 см
61. Индекс литогенности желчи определяется соотношением:
а) холестерина, билирубина и лецитина
б) билирубина, желчных кислот и лецитина
в) холестерина, желчных кислот и билирубина
г) холестерина, желчных кислот и лецитина
д) билирубина и лецитина
62. Больному с гангренозным холециститом показано:
а) консервативное лечение
б) отсроченная операция
в) принятие решения зависит от возраста больного
г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии
д) экстренная операция
63. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
а) блокада блуждающего нерва
б) уменьшение воспаления в железе
в) уменьшение болей
г) блокада белкового синтеза в железе
д) инактивация панкреатических ферментов
64. Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
а) острые язвы желудка
б) острые язвы 12-перстной кишки
в) отек и гиперемия задней стенки желудка
г) кровоизлияния на передней стенке желудка
д) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки
65. В диагностике форм острого панкреатита наиболее информативны:
1) рентгенологическое исследование желудка
2) целиакография
3) портография
4) лапароскопия
5) ультразвуковое исследование
а) 1,2,3,4,5
б) 2,3,4
в) 4,5
г) 1,2,5
д) 3,4
66. У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
а) пневматизация кишечника
б) гиперемия брюшины
в) отек большого сальника
г) наличие крови в брюшной полости
д) бляшки стеатонекроза на брюшине
67. Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите:
а) деструктивные формы панкреатита
б) дыхательная недостаточность
в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью
г) коллапс
д) желтуха
68. Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь:
а) кровянистые выделения из прямой кишки
б) острое развитие у детей
в) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области
г) схваткообразные боли в животе
д) преимущественное развитие у взрослых
69. При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь:
а) ангиография чревной артерии
б) лабораторные исследования
в) аускультация живота
г) обзорная рентгенография брюшной полости
д) пальцевое исследование прямой кишки
70. При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:
а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
б) правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия
в) ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз
г) правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия
д) цекостомия
71. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:
а) постепенного нарастания симптомов
б) вздутия живота
в) появление чаш Клойбера
г) задержки стула
д) быстрого (в течение суток) обезвоживания
72. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть:
а) перитонит
б) свинцовое отравление
в) острый панкреатит
г) забрюшинная гематома
д) расстройства мезентериального кровообращения
73. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
а) наблюдение, холод на живот
б) вправление грыжи
в) введение спазмолитиков
г) положение Тренделенбурга
д) экстренная операция
74. Грыжа Ларрея диагносцируется при:
а) обзорной рентгеноскопии брюшной полости
б) обзорной рентгенографии брюшной полости
в) рентгеноконтрастном исследовании желудка
г) УЗИ
д) контрастном исследовании пищевода
75. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
а) скользящей
б) ущемленной
в) бедренной
г) врожденной
д) косой паховой
76. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
а) задней
б) верхней
в) передней
г) нижней
д) всех стенок
77. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
а) с ущемленной паховой грыжей
б) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
в) с острым лимфаденитом
г) со всеми заболеваниями
д) только с б) и в)
78. Хронической эмпиема плевры считается:
а) со второй недели
б) с четвертой недели
в) с шести недель
г) с восьми недель
д) с трех месяцев
79. При тотальном ателектазе одного из легких показана:
а) антибиотикотерапия
б) пункция плевральной полости
в) дренирование плевральной полости
г) бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева
д) все перечисленное
80. Для гангрены легкого характерно:
а) развитие заболевания при ареактивности организма
б) отсутствие грануляционного вала на границе поражения
в) распространенный некроз легочной ткани
г) выраженная интоксикация
д) все перечисленное верно
81. Противопоказанием к операции лобэктомии при остром абсцессе легкого может быть:
а) нарастание гнойной интоксикации
б) повторное кровотечение из вскрывшегося абсцесса
в) развитие гангрены легкого
г) подозрение на полостную форму рака легкого
д) отказ больного от операции
82. Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может быть:
а) неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде
б) преждевременное удаление дренажа
в) большая первичная полость
г) туберкулез и другая специфическая флора
д) бронхо-плевральный свищ
83. Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:
а) устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные
б) обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен
в) корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен
г) решающее все эти задачи
д) позволяющее решить задачи а) и б)
84. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:
а) эластичное бинтование
б) хирургическое лечение
в) лечебная физкультура
г) массаж
д) рефлексотерапия
85. После флебэктомии рекомендуется:
а) раннее вставание
б) эластичное бинтование конечности
в) физиотерапевтическое лечение
г) лечебная гимнастика
д) все перечисленное
86. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:
а) трофическая язва голени
б) эмболия легочной артерии
в) тромбофлебит поверхностных вен
г) облитерация глубоких вен
д) слоновость
87. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо:
а) госпитализировать больную в родильный дом
б) проводить консервативную терапию в домашних условиях
в) определить характер лечения после определения протромбинового индекса в амбулаторных условиях
г) госпитализировать больную в сосудистое отделение
д) направить больную в женскую консультацию
88. Современным инструментом, используемым для эмбол-эктомии, является:
а) сосудистое кольцо Вольмера
б) вакуум-отсос
в) баллонный катетер Фогарти
г) петля Дормиа
д) окончатые щипцы Люэра
089. Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является:
а) облитерирующий тромбангит
б) облитерирующий атеросклероз
в) пункция и катетеризация артерий
г) экстравазальная компрессия артерий
д) полицитемия
090. Синдром Лериша - это:
а) брахиоцефальный неспецифический артериит
б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты
в) капилляропатия дистальных отделов конечности
г) мигрирующий тромбангиит
д) окклюзия нижней полой вены
091. У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:
а) Перфорации язвы.
б) Стенозе привратника.
в) Пенетрации язвы в малый сальник.
г) Малигнизации.
д) Во всех случаях.
092. При прободной язвы желудка в случае категорического отказа больного от операции показано:
1. Промывание желудка холодной водой.
2.Длительная назогастральная аспирация.
3.Стимуляция кишечника.
4.Антибактериальная терапия.
5. Положение Тренделенбурга.
Выберите правильное сочетание ответов:
а) 2,3,4,5.
б) 2,4.
в) 1,4.
г) 1,2,5.
д) 2,3,5.
093. Для какого осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены?
а) Пилородуоденальный стеноз.
б) Перфорация язвы.
в) Кровотечение из язвы.
г) Малигнизация язвы.
д) Пенетрация язвы в поджелудочную железу.
094. Укажите патофизиологические сдвиги, характерные для декомпенсированного стеноза привратника:
1. Гиперволемия.
2. Анемия.
3. Метаболический алкалоз.
4. Гиповолемия.
5. Респираторный ацидоз.
6. Гипокалемия.
7. Гиперкалемия.
Правильным будет:
а) 1,3,6.
б) 2,4,7.
в) 3,4,6.
г) 4,5,7.
д) 2,3,4,7.
095. Оптимальньм вариантом хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом привратника, является:
а) Передняя гастроэнтеростомия.
б) Гастродуоденоанастомоз.
в) Селективная проксимальная ваготомия.
г) Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с пилоропластикой по Финнею.
д) Субтотальная резекция желудка вместе с большим и малым сальником.
096. Укажите факторы, определяющие выбор метода операции при прободной язве желудка:
1. Наличие перитонита.
2. Время с момента прободения язвы.
3. Квалификация хирурга.
4. Общее состояние и возраст больного.
5. Размеры язвы.
Правильным будет:
а) 1,2,3,5.
б) 1,3,4,5.
в) 1,2,4.
г) 1,2,3,4.
д) все ответы правильные.
097. Больному, поступившему в клинику с декомпенсированным язвенным стенозом привратника, выраженными водно-электролитньми нарушениями и судорожным синдромом, показана:
а) Экстренная резекция желудка.
б) Резекция желудка в плановом порядке после коррекции водно-электролитных нарушений.
в) Экстренная гастростомия.
г) Гастродуоденостомия после 4-часовой предоперационной подготовки больного.
д) Все ответы верны.
098. Критериями адекватной предоперационной подготовки у больного с декомпенсированным язвенным стенозом привратника являются:
1. Уровень диуреза.
2. Показатели объема циркулирующей крови.
3. Уровень гематокрита.
4. Показатели КЩС.
5. Показатели электролитов крови.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 3 и 5.
б) 2,4,5.
в) 2,3,4,5.
г) все ответы правильные.
д) все ответы неправильные.
099. Среди симптомов перфоративной язвы один указан неправильно:
а) Кинжальная боль в животе.
б) Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки.
в) Рвота не приносящая облегчения.
г) Исчезновение печеночной тупости.
д) Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
100. Среди перечисленных препаратов, применяемых при желудочно-кишечном кровотечении, антифибринолитическим действием обладает:
а) Викасол
б) Циметидин.
в) Эпсилонаминокапроновая кислота.
г) Фибринолизин.
д) Викалин.
101. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают:
а) антибиотики
б) анальгетики
в) сульфаниламиды
г) слабительные
д) все перечисленное
102. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:
а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
в) погружение неперевязанной культи
г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
103. Дивертикул Меккеля локализуется:
а) на тощей кишке
б) на подвздошной кишке
в) на восходящем отделе ободочной кишки
г) на слепой кишке
д) на сигмовидной кишке
104. Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:
а) наличие болезненности в треугольнике Шеррера
б) примесь крови в каловых массах
в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании
г) отсутствие температурной реакции
д) положительный симптом Пастернацкого
105. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:
а) физиотерапевтического лечения
б) антибиотиков
в) стационарного лечения
г) наркотических средств
д) диеты
106. Противопоказанием к аппендэктомии является:
а) инфаркт миокарда
б) беременность 30-40 недель
в) непереносимость новокаина
г) аппендикулярный инфильтрат
д) нарушения свертываемости крови
107. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:
а) нижнесрединая лапаротомия
б) разрез по Волковичу-Дьяконову
в) параректальный
г) трансректальный
д) поперечный разрез
108. Истинный постхолецистэктомический синдром может быть обусловлен только:
а) рубцовым стенозом холедоха
б) не найденным во время операции камнем холедоха
в) стенозом большого дуоденального соска
г) дуоденостазом
д) снижением тонуса сфинктера Эдди и расширением холедоха после холицистэктомии
109. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:
а) пальпации холедоха
б) холедохоскопии
в) интраоперационной холангиографии
г) зондирования холедоха
д) внутривенной холангиографии
110. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:
а) экстренной операции
б) консервативном лечении
в) срочной операции после предоперационной подготовки
г) катетеризации чревной артерии
д) плазмаферезе
111. Для выявления холедохолитиаза не используется:
а) УЗИ
б) внутривенная холецистохолангиография
в) ЭРПХГ
г) чреспеченочная холеграфия
д) гипотоническая доуденография
112. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:
а) варикозное расширение вен пищевода
б) механическую желтуху
в) холангит
г) подпеченочный абсцесс
д) перитонит
113. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
1) холедохолитиаз
2) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия
3) желтуха, сужение 12-перстной кишки
4) желудочное кровотечение
5) колит
а) 1,3,4
б) 4,5
в) 2,3
г) 1,4,5
д) 2,4
114. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
а) желтуха
б) частые потери сознания
в) высокое содержание сахара в крови и моче
г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
д) креаторея, стеаторея
115. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток "цепь озер". Укажите оптимальный вид операции:
а) резекция железы слева направо
б) резекция железы справа налево
в) панкреатоеюностомия
г) резекция желудка
д) дуоденоэнтеростомия
116. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:
а) эксплоративная лапаротомия
б) лапароскопия
в) ирригоскопия
г) холангиография
д) обзорная рентгенография брюшной полости
117. Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:
а) сухость кожных покровов
б) диабет
в) потеря веса, креато- и стеаторея
г) расширение вен передней брюшной стенки
д) почечно-печеночная недостаточность
118. Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:
а) обтурации подвздошной кишки опухолью
б) обтурации толстой кишки опухолью
в) обтурации просвета тощей кишки желчным камнем
г) узлообразовании
д) обтурации просвета толстой кишки каловым камнем
119. На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:
а) вид непроходимости
б) уровень непроходимости
в) наличие перитонеальных симптомов
г) интенсивность болей
д) рентгенологические данные
120. Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является:
а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
б) наложение илеостомы
в) наложение цекостомы
г) операция Гартмана
д) операция Микулича
121. При острой кишечной непроходимости нецелесообразна лишь:
а) гастро-энтеростомия
б) гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией
в) резекция участка кишки
г) колостомия
д) операция Микулича
122. Способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости может:
а) длинная узкая брыжейка
б) спайки брюшной полости
в) внезапное повышение внутрибрюшного давления
г) переедание после длительного голодания
д) все перечисленное
123. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:
а) частая невправимость
б) широкие грыжевые ворота
в) плотные края грыжевых ворот
г) склонность к ущемлению
д) отсутствие тенденции к увеличению
124. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:
а) париетальной брюшиной
б) брыжейкой кишки
в) влагалищным отростком брюшины
г) висцеральной брюшиной
д) поперечной фасцией
025. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:
а) наблюдение
б) аденомэктомия, потом грыжесечение
в) консервативное лечение
г) грыжесечение, потом аденомэктомия
д) применение бандажа
126. Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:
а) дисфагия
б) частая рвота
в) частые изжоги
г) похудание
д) ничего из названного
127. Параэзофагеальная грыжа опасна:
а) ущемлением желудка
б) малигнизацией
в) прекардиальными болями
г) ничем из названного
д) всем названным
128. Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища определяется характером:
а) изменений висцеральной плевры
б) количеством гноя в плевральной полости
в) изменением париетальной плевры
г) изменением легочной ткани
д) микрофлоры
129. Поликистоз легких не осложняется:
а) кровотечением
б) инфицированием
в) пневмотораксом
г) дыхательной недостаточностью
д) развитием рака легкого
130. Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит:
а) абсцесс легкого
б) рак легкого
в) бронхоэктазы
г) буллезные кисты легкого
д) ателектаз легкого
131. Для напряженного пневмоторакса не характерно:
а) сдавление пораженного легкого
б) уменьшение венозного притока к сердцу
в) смещение средостения в пораженную сторону
г) повышение давления на пораженной стороне
д) звучное сердцебиение
132. При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких не показана:
а) томография
б) динамическое наблюдение
в) проба Пирке и Манту
г) фибробронхоскопия с биопсией
д) пневмомедиастинография
133. Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:
а) устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные
б) обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен
в) корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен
г) решающее все эти задачи
д) позволяющее решить задачи а) и б)
134. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:
а) эластичное бинтование
б) хирургическое лечение
в) лечебная физкультура
г) массаж
д) рефлексотерапия
135. После флебэктомии рекомендуется:
а) раннее вставание
б) эластичное бинтование конечности
в) физиотерапевтическое лечение
г) лечебная гимнастика
д) все перечисленное
136. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикоз