Предупреждение и лечение анаэробной инфекции




Комплексная профилактика анаэробной инфекции включает мероприятия по оказанию ранней медицинской помощи, предупреждению и лечению шока, анемии, а также проведению ранней первичной хирургической обработки ран.

Хирургическое лечение заключается в ранней, экстренной радикальной операции.

1) в тех случаях, когда первичная хирургическая обработка ран и введенная профилактически противогангренозная сыворотка не оказались в состоянии предотвратить развитие газовой флегмоны, необходимо произвести по окружности конечности несколько больших лампасных разрезов. Разрезы должны быть длинными и глубокими, проникающими вплоть до кости, с тем, чтобы обеспечить достаточную аэрацию тканей и таким путем предотвратить распространение процесса. Следует особо подчеркнуть, что все раны должны быть оставлены широко раскрытыми.

2) Если процесс, тем не менее, прогрессирует, захватывая всю окружность конечности, возникает необходимость в ампутации конечности – ампутации самая простая, гильотинная без наложения жгута и швов; в особо запущенных случаях применяется ампутация с рассечением культи.

 

ОПЕРАЦИИ НА СОСУДАХ

Операции на артериальных, венозных и лимфатических сосудах составляют крупный раздел современной хирургии и во многих случаях являются жизнесохраняющими. Современный этап сосудистой хирургии характеризуется широкими диагностическими возможностями, связанными с разработкой совершенной (селективной) вазографии с определением скорости и объема кровотока и уровней окклюзии, применением ультразвуковых, радиоизотопных и томографических методов, а так же разработкой различных видов и способов протезирования и шунтирования артерий и вен. Большим достижением можно считать разработку микрохирургии – хирургии под микроскопом, позволяющей восстанавливать кровоток даже в мелких сосудах диаметром 0,5-3 мм.

История сосудистой хирургии начинается с глубокой древности, и сохранила важнейшие ее имена. С именами Антилуса и Филагриуса (III–IV в.) связаны классические способы операций при аневризмах сосудов. Амбруаз Парэ первым внедрил в 16 веке перевязку артерий на протяжении. Первым хирургом, сшившим сосудистую стенку (1759 г.) был Хелоуел (Helowel), а разработка современного сосудистого шва принадлежит Каррелю (Carrel 1912 г.). Важной предпосылкой развития хирургии сосудов явилось учение Н.И.Пирогова о закономерностях расположения сосудов конечностей по отношению к окружающим тканям, которое изложено в работе «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (1837). Современный этап сосудистой хирургии связан с работами американского хирурга Де-Беки, а также отечественных хирургов. Б.В. Петровского. Г.М. Соловьева, В.И. Бураковского, А.В. Покровского и мн. др.

В 1846 г. И.В. Буяльский напечатал работу в которой высказал мысль, что «операция переливания крови позже или раньше должна войти в круг необходимых практических пособий», а А.М. Филамофитский буквально через год, т.е. в 1847 г. написал свой «Трактат о переливании крови», где предложил для ее осуществления свой аппарат.

МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ:

1. Осмотр тела – наличие сосудистых пятен, расширение поверхностных вен, усиленная пульсация артерий, гематомы и т.д.

2. Пальпация артерий и вен – наличие тромбов, варикозных расширений,

3. Аускультация сосудов – наличие сосудистые шумов (при аневризмах).

4. Введение катетера – зондирование сосуда. Современные стекловолоконные зонды-катетеры дают возможность осмотреть эндотелиальную выстилку сосуда – интиму.

Ангиография – один из самых информативных методов исследования просвета сосудов, путем введения в сосуд рентгенконтрастных веществ и производства рентгеновских снимков.

 

Показания к операциям на сосудах:

1. Пороки развития и аномалии: Коарктация аорты, незаращение артериального (Боталлова) протока, комбинированные пороки сердца и сосудов, сосудистые опухоли (родимые пятна), синдромы сдавления при шейном ребре.

2. Аорто-артериты: болезнь Такаясу, болезнь Рейно, облитерирутощий эндартериит, громбангинит (болезнь Бюргера).

3. Атеросклероз и его последствия: ишемические болезни сердца, мозга, гангрена конечностей, тромбозы и аневризмы артерий.

4. Травмы: ранения сосудов, травматические аневризмы.

5. Окклюзии: острые и хронические, эмболии и тромбозы.

Операции при окклюзии артерий относятся к неотложным. Острые эмболии любой локализации обязан уметь диагностировать каждый врач и владеть техникой эмболэкгомии.

Следует отметить, что нарушение кровотока в артериях ведет к ишемии органа или тканей, к развитию некроза. Нарушение венозного и лимфатического оттоков за собой застой, отеки, гипоксию тканей и органов, тромбозы.

Операции на периферических сосудах решают следующие задачи:

- восстановление анатомической целости и функции,

- создание кровотока в новом направлении,

- дренирование (крово- и лимфопускание),

- лечение органов методом регионарной перфузии,

- устранение тромбов или тромбирование сосудов,

- устранение стенозов в сосудах.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-13 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: