Кожа, видимые слизистые оболочки, придатки кожи и подкожно-жировой слой.
Жалобы: гиперсаливация, центральное ожирение (отложение жира на лице, шее, животе) Медикоментозный синдром Кушинга. Лунообразное лицо (отложение жира на лице) Отложение жировой ткани на шее (бизоний горб) и верхней части туловища.
Осмотр: Кожа – светло-розовая. Влажность – снижена.. Рубцы - отсутствуют.Сыпь – отсутствует. Кровоизлияния – отсутствуют. Цианоз кончиков пальцев - отсутствует.Форма концевых фаланг - нормальная.Ногти - без патологии.
Пальпация: Кожа на всей поверхности умеренной влажности, температура одинаковая на всей поверхности тела, чувствительность не нарушена.
Эластичность кожи не нарушена. Кожная складка расправляется сразу. Симптом щипка отрицательный.
Видимые слизистые оболочки и склеры
Слизистые оболочки ротовой полости розовые, влажные, блестящие, гладкие.
Слизистые оболочки зева влажные, блестящие, гладкие, миндалины чистые, без налета, рыхлые.
Слизистые оболочки губ розовые, влажные, блестящие, гладкие.
Слизистые оболочки конъюнктив розовые, влажные, блестящие, гладкие
Склеры белые.
Придатки кожи
Волосы светлые, насыщенные, мягкие, блестящие, густые.
Ногти бледно-розовые, крепкие, физиологической формы.
Подкожно-жировой слой
Осмотр: степень развития выше среднего, распределение неравномерное.
Пальпация: плотность умеренная.
Тургор удовлетворительный. Отеки на лице, нижних конечностях, в области крестца отсутствуют.
Костно-мышечная система
Жалобы: заваливает голову и корпус вправо
Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Поза заваливает голову и корпус вправо
Костная система
Форма головы мезоцефалическая (округлая). Размер соответствует возрасту. Симметрична. Соотношение лицевого и мозгового черепа 1:1
Ротовая полость: прикус не правильный, эмаль белая. «Зубной возраст» соответствует паспортному.
Пальпация: Кости умеренной плотности, безболезненные.
Перкуссия: Кости безболезненны, звук равномерный и одинаковый на симметричных участках черепа.
Грудная клетка. Преобладание поперечного размера над передне-задним. Эпигастральный угол острый. Форма грудной клетки- цилиндрическая. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Грудная клетка симметрична. Деформации отсутствуют.
Пальпация: грудная клетка податлива, в меру эластична, безболезненная. Патологических и травматических изменений костей не наблюдается.
Перкуссия: безболезненная.
Позвоночник: Физиологические изгибы: шейный, поясничный лордоз, грудной, крестцовый кифоз; выражены умеренно. Ключицы, плечи, углы лопаток, треугольники талии, крылья подвздошных костей – асимметричны. Искривления позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскости отсутствуют.
Пальпация: линия, проведенная по остистым отросткам прямая. Западения или выпячивания остистых отростков отсутствуют. Болезненность отсутствует.
Объем движений во грудном отделе позвоночника неполный, безболезненный.
Конечности: Верхние конечности одинаковые, асимметричны, парез. Нижние конечности одинаковы по длине, симметричны, деформации отсутствуют. Верхние и нижние конечности пропорциональны по отношению к туловищу. Свод стопы не выражен.
При пальпации кости целы, не деформированы, патологических симптомов нет.
Суставы конечностей: Форма правильная, величина симметричных суставов одинаковая. Кожа над суставами не изменена. Отечность отсутствует.
Пальпация: Суставы безболезненны, отеков, местного повышения температуры, изменения цвета кожных покровов нет.
Активные и пассивные движения в полном объеме.
Мышечная система
Развитие мышечной системы слабое. Мышцы на симметричных участках развиты одинаково. Мышечный тонус ослаблен.
Пальпация: Мышцы упругие, болезненность отсутствует, мышечный тонус ослаблен, мышечная сила на симметричных конечностях снижена.
Органы дыхания
Жалобы: нет
Локальный осмотр: Форма носа не изменена. Дыхание через нос свободно. Слизистые оболочки зева розового цвета, влажные, гладкие.
Характеристика дыхания
ЧДД за минуту: 22
Ритм регулярный, стабильный. Дыхательные движения умеренной глубины. Дыхание преимущественно брюшного типа. Отмечается смешанная одышка.
Пальпация: Движения грудной клетки при дыхании симметрично.
Перкуссия: Сравнительная: над всей поверхностью легких ясный легочный перкуторный звук, симметричный на всех участках
Аускультация:
Основные дыхательные шумы.
На симметричных участках грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание, проводится во все отделы грудной клетки.
Побочные дыхательные шумы.
Хрипов, крепитаций, шума трения плевры, плевроперикардиального шума не выслушиваются.