Венозный отток от головного мозга и головы




УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 15 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ВЕНОЗНОЙ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Студент должен иметь представление: о критериях оценки процесса кровообращения - самочувствие, цвет, температура и тургор кожи, состояние сосудов, функциональные сердечно-сосудистые пробы; о строении и функциях лимфоидной ткани, об образовании лимфы, о взаимоотношениях лимфатической системы с иммунной.

Студент должен знать: системы верхней полой, нижней полой, воротной вен; основные лимфатические сосуды и строение их стенок, строение лимфатического узла и его функции, основные группы регионарных лимфатических узлов, состав лимфы, строение и функции селезёнки.

Студент должен уметь: применять латинские термины, показывать в атласе, на муляже, планшетах крупные вены головы, шеи, туловища, конечностей, левый и правый лимфатические протоки, основные группы регионарных лимфатических узлов.

15.1. ВЕНЫБОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Вены большого круга объединяют в четыре системы:

• систему вен сердца (см. модуль 13);

• систему верхней полой вены;

• систему нижней полой вены;

• систему воротной вены.

Каждая венозная система имеет главный ствол, в него впадают вены, несущие кровь от определённой группы органов. Эти стволы (венечный синус сердца, верхняя полая вена и нижняя полая вена) впадают в правое предсердие. Воротная вена впадает в нижнюю полую вену. Системы полых вен и система воротной вены соединены анастомозами (рис. 15.1).

15.1.1. Особенности кровотока в венах

Кровь из микроциркуляторного русла поступает в венозную систему. В венах давление крови низкое. Если в начале артериального русла давление крови равно 140 мм рт.ст., то в венулах оно составляет 10-15 мм рт.ст. В конечной части венозного русла давление крови приближается к нулю и даже может быть ниже атмосферного давления.

Движению крови по венам способствует ряд факторов: работа сердца, клапанный аппарат вен, сокращение скелетных мышц, присасывающая функция грудной клетки.

Работа сердца создает разность давления крови в артериальной системе и правом предсердии. Это обеспечивает венозный возврат крови к сердцу. Наличие в венах клапанов способствует движению крови в одном направлении - к сердцу. Чередование сокращений и расслаблений мышц - важный фактор, способствующий движению крови по венам. При сокращении мышц тонкие стенки вен сжимаются, и кровь продвигается по направлению к сердцу. Расслабление скелетных мышц способствует поступлению крови из артериальной системы в вены. Именно поэтому мышцы называют «периферическими сердцами».

Отрицательное внутригрудное давление, особенно в фазу вдоха, способствует венозному возврату крови к сердцу. Внутригрудное давление вызывает расширение венозных сосудов области шеи и грудной полости, обладающих тонкими и податливыми стенками. Давление в венах понижается, это облегчает движение крови по направлению к сердцу.

Скорость тока крови в периферических венах составляет 5-14 см/с, в полых венах - 20 см/с.

15.2. СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

Верхняя полая вена - толстый сосуд диаметром около 2,5 см, длиной 5-6 см, расположенный в переднем средостении справа от восходящей аорты. Образуется при слиянии правой и левой плечеголовных вен, а затем принимает непарную вену. Каждая плечеголовная вена - результат объединения внутренней ярёмной и подключичной вен своей стороны.

По верхней полой вене в правое предсердие оттекает кровь из вен верхней половины тела: от головы и шеи, верхних конечностей и грудной клетки (за исключением сердца).

15.2.1. Вены головы и шеи

Внутренняя ярёмная вена - основной венозный сосуд, собирающий кровь из вен головы и шеи.

Внутренняя ярёмная вена начинается от краёв ярёмного отверстия черепа и проходит на шее рядом с внутренней, а затем с общей сонной артериями до верхнего отверстия грудной клетки. Позади грудиноключичного сочленения она сливается с подключичной веной. Две вены - внутренняя ярёмная и подключичная - образуют венозный угол, от него начинается плечеголовная вена. В ярёмном отверстии внутренняя ярёмная вена принимает кровь из венозных синусов (пазух) твёрдой мозговой оболочки, в них, в свою очередь, впадают вены головного мозга, глазницы и внутреннего уха.

Венозный отток от головного мозга и головы

Вены этой области расположены в три яруса, связывающих многочисленными анастомозами вены головного мозга, мозговой и лицевой областей.

Внутренняя ярёмная вена начинается от сигмовидного синуса, принимающего венозную кровь из системы синусов твёрдой оболочки головного мозга.

Синусы твёрдой мозговой оболочки - каналы треугольной формы, образованные в местах прикрепления к одноимённым бороздам внутренней поверхности мозгового черепа листков твёрдой мозговой оболочки. Синусы не спадаются, не имеют клапанов. Различают следующие синусы: прямой, верхний и нижний сагиттальные. Справа и слева поперечный синус продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны. Сигмовидный синус расположен в одноимённой борозде. В сигмовидные синусы также оттекает венозная кровь через верхний и нижний каменистые синусы из пещеристых синусов, расположенных по краям турецкого седла. На уровне ярёмного отверстия сигмовидный синус переходит во внутреннюю ярёмную вену.

Таким образом, венозная кровь от мозга последовательно оттекает через систему венозных синусов в сигмовидный синус и внутреннюю ярёмную вену. Притоки синусов - поверхностные и глубокие вены головного мозга. При изменении положения тела в пространстве, венозном застое или непроходимости каких-либо синусов кровь от синусов напрямую оттекает в венозную сеть головы, расположенную под апоневрозом надчерепной мышцы. При этом задействованы межвенозные анастомозы - диплоические вены (или вены губчатого вещества костей) и эмиссарные вены - венозные выпускники, проходящие через отверстия в костях черепа. Все эти вены не спадаются и не имеют клапанов.

Венозный отток от лицевой области во внутреннюю ярёмную вену происходит по лицевой вене, собирающей венозную кровь из зон кровоснабжения лицевой, верхнечелюстной и поверхностной височной артерий.

Венозный отток от шеи

Различают поверхностные и глубокие вены шеи.

Поверхностные вены: наружная и передняя ярёмные вены. Наружная ярёмная вена лежит на шее поверх грудиноключично-сосцевидной мышцы и собирает кровь от мягких тканей шеи и затылочной области. Эта вена впадает во внутреннюю ярёмную, подключичную вены или в венозный угол.

Передняя ярёмная вена формируется из мелких вен подбородочной области, спускается по бокам средней линии шеи в межфасциальноенадгрудинное пространство. В этом пространстве левая и правая передние ярёмные вены соединены между собой поперечным анастомозом - ярёмной венозной дугой, справа и слева впадающей в наружную ярёмную вену соответствующей стороны.

На шее внутренняя ярёмная вена принимает следующие глубокие вены, сопровождающие одноимённые артерии: глоточные, язычные, верхние щитовидные.

15.2.2. Вены верхней конечности

Вены верхней конечности разделяют на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены расположены под кожей, образуют венозные сети. Самые крупные поверхностные вены руки - латеральная и медиальная подкожные вены руки.

Латеральная подкожная вена руки (v. cephalica) начинается на тыле кисти, откуда следует на лучевую сторону предплечья, затем переходит на плечо, где залегает в латеральной борозде кнаружи от двуглавой мышцы, поднимается до ключицы и впадает в подмышечную вену.

Медиальная подкожная вена руки (v. basilica) начинается на тыле кисти, поднимается по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в одну из плечевых вен. В области локтевой ямки между латеральной и медиальной подкожными венами руки есть хорошо выраженный анастомоз - промежуточная вена локтя.

Глубокие вены верхней конечности лежат рядом с артериями и имеют те же названия. При этом каждую артерию, как правило, сопровождают две вены-спутницы. Из глубоких вен кисти кровь оттекает в вены предплечья. Локтевые и лучевые вены сливаются в две плечевые вены. Плечевые вены, объединяясь, образуют подмышечную вену. Подмышечная вена, непарная, служит главным коллектором венозной крови, оттекающей от верхней конечности. Кроме вен руки, она принимает вены мышц плечевого пояса и частично мышц груди. На уровне наружного края I ребра подмышечная вена продолжается в подключичную вену.

Подключичная вена проходит впереди от подключичной артерии, будучи отделена от неё передней лестничной мышцей. Сливаясь позади грудиноключичного сустава с внутренней ярёмной веной, образует плечеголовную вену.

15.2.3. Вены грудной полости и грудной стенки

Венозная кровь от глубоких слоёв грудной стенки и органов грудной полости, за исключением сердца, оттекает по венозным кавакавальным анастомозам (между полыми венами) в верхнюю полую вену. Эти вены начинаются как восходящие поясничные вены (правая и левая) в толще поясничных мышц, между ножками диафрагмы проникают в грудную полость, где называются непарной, полунепарной и добавочной полунепарной венами.

Полунепарная вена находится в заднем средостении слева от грудной аорты. В неё впадают задние межрёберные вены левой стороны из 4-5 нижних межрёберных промежутков, часть пищеводных и бронхиальных вен, средостенные вены, а также добавочная полунепарная вена. Добавочная полунепарная вена лежит в заднем средостении выше полунепарной вены, в неё впадают задние межрёберные вены левой стороны, собирающие венозную кровь из верхних межрёбер- ных промежутков. Полунепарная вена на уровне VII-VIII грудных позвонков отклоняется вправо и впадает в непарную вену. Непарная вена расположена в заднем средостении справа от грудной аорты. На уровне IV-V грудных позвонков она отходит от позвоночника кпереди и, образовав изгиб над корнем правого лёгкого, впадает в верхнюю полую вену. В непарную вену оттекает кровь из задних межрёберных вен правой стороны, из части пищеводных и бронхиальных вен, а также из полунепарной вены.

15.3. СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

Нижняя полая вена - самая крупная вена (диаметр до 3,5 см, длина около 20 см), расположена в забрюшинном пространстве, справа от брюшной аорты. Она проходит через отверстие в сухожильном центре диафрагмы в грудную полость, где впадает в правое предсердие. Нижняя полая вена образуется на уровне IV- V поясничных позвонков при слиянии правой и левой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена формируется при объединении внутренней и наружной подвздошных вен своей стороны.

По нижней полой вене оттекает кровь в правое предсердие из вен нижней половины тела: от живота, таза и нижних конечностей.

15.3.1. Вены таза

Вены таза лежат рядом с артериями, носят такие же названия, их разделяют на внутренностные и пристеночные. В стенках тазовых органов мелкие венозные сосуды образуют венозные сплетения: пузырные, прямокишечные, маточные и др. Все вены таза несут кровь во внутреннюю подвздошную вену. Она лежит рядом с одноимённой артерией и, сливаясь с наружной подвздошной веной, формирует общую подвздошную вену своей стороны.

Наружная подвздошная вена расположена рядом с одноимённой артерией и принимает кровь из бедренной вены, служащей её продолжением. Кроме того, в неё впадают мелкие вены от нижнего отдела передней брюшной стенки.

15.3.2. Вены нижней конечности

Как и вены верхней конечности, их разделяют на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены образуют под кожей венозные сети. Среди поверхностных вен ноги выделяют большую и малую подкожные вены ноги.

Большая подкожная вена ноги - самая длинная поверхностная вена. Начинается от тыльной венозной сети стопы, ложится на медиальную поверхность голени, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра, затем поднимается по медиальной и передней поверхностям бедра и ниже паховой связки в области овальной ямки впадает в бедренную вену.

Малая подкожная вена ноги начинается также от тыльной венозной сети стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку и по задней поверхности голени достигает подколенной ямки, где впадает в подколенную вену.

Обе подкожные вены на своём пути принимают другие поверхностные вены. Между поверхностными и глубокими венами существуют анастомозы.

Глубокие вены нижней конечности лежат рядом с артериями и носят те же названия, причём каждую артерию сопровождают две веныспутницы. Только подколенная, бедренная и глубокая вена бедра одиночные. Из глубоких вен стопы кровь оттекает в вены голени. Передние и задние большеберцовые вены, сливаясь, образуют подколенную вену. Она переходит в бедренную вену, а последняя - в наружную подвздошную вену.

15.3.3. Вены живота

Вены живота разделяют на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные).

Пристеночные вены живота сопровождают пристеночные артерии, отходящие от брюшной аорты (поясничные, нижние диафрагмальные). Они впадают в нижнюю полую вену.

Висцеральные вены парных органов живота - яичковые (или яичниковые), почечные и надпочечниковые, соответствуют одно- имённым артериям и впадают в нижнюю полую вену. В неё же впадают и 2-3 печёночные вены. В отличие от других вен, печёночные вены расположены не рядом с артерией, а внутри печени и впадают в нижнюю полую вену там, где она плотно прилежит к печени.

Висцеральные вены всех непарных органов живота, за исключением вен печени, в нижнюю полую вену не впадают; кровь из них оттекает через воротную вену в печень и затем из печени по печёноч- ным венам в нижнюю полую вену. Отток венозной крови из непарных органов брюшной полости по воротной вене в печень связан с функциями этого органа (см. модуль 17).

15.3.4. Система воротной вены

Воротная вена - крупный венозный сосуд диаметром 1,5-2 см (рис. 15.2). Залегает в толще малого сальника рядом с печёночной артерией и общим желчным протоком. Эта вена образуется позади головки поджелудочной железы при слиянии трёх вен: верхней брыжеечной, селезёночной и нижней брыжеечной; на своём пути принимает также вены желудка, брюшной части пищевода и желчного пузыря. Таким образом, в воротную вену оттекает кровь из вен брюшного отдела пищевода, желудка, всей тонкой кишки, толстой кишки (за исключением средней и нижней частей прямой кишки), селезён- ки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Воротная вена в воротах печени делится на правую и левую ветви, они проникают внутрь печени и разветвляются на более мелкие сосуды, достигающие печёночных долек, расположенные рядом с кровеносными капиллярами из системы печёночной артерии и впадающие в центральные вены печёночных долек. Из них венозная кровь поступает в более крупные венозные сосуды печени и по 2-3- печёночным венам оттекает в нижнюю полую вену.

15.4. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Лимфатическая система дополняет венозную систему. Она состоит из лимфатических сосудов разного диаметра и лимфатических узлов, а также лимфоидных органов: миндалин, лимфатических фолликулов слизистых оболочек, селезёнки, вилочковой железы.

Лимфа - бесцветная жидкость, заполняющая лимфатические сосуды, состоящая из плазмы и форменных элементов - лейкоцитов. По составу лимфа напоминает плазму крови, но содержит меньше белков, среди клеток преобладают лимфоциты.

Лимфа участвует в обмене веществ: она транспортирует из тканей и органов воду, продукты обмена, а также другие вещества (например, гормоны, жиры), крупные молекулы которых не могут всасываться непосредственно в кровь через стенки кровеносных капилляров. При патологии по лимфатическим сосудам могут перемещаться бактерии и клетки злокачественных опухолей.

Лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную (барьерную) функции: в них осуществляется размножение лимфоцитов и фагоцитоз микроорганизмов, а также вырабатываются антитела. В вилочковой железе и селезёнке происходит размножение и созревание лимфоцитов.

15.4.1. Лимфатические сосуды

В лимфатической системе различают лимфатические капилляры, внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды, лимфатические стволы и протоки (рис. 15.3).

Лимфатические капилляры присутствуют в тканях большинства органов (кроме головного и спинного мозга, глазного яблока, внутреннего уха), они образуют в органах и тканях капиллярные сети.

Стенка лимфатических капилляров состоит из слоя эндотелиальных клеток, через которые постоянно фильтруется циркулирующая между клетками тканевая жидкость, из которой и образуется лим-

фа. Лимфатические капилляры имеют разнообразную форму (мешковидную, колбовидную и др.), они значительно шире кровеносных капилляров, их стенки обладают большей проницаемостью. Лимфатические капилляры слепо начинаются из межклеточных щелей. Из сетей, образованных этими капиллярами, формируются более крупные лимфатические сосуды.

Внутриорганные лимфатические сосуды, образуя анастомозы между собой, формируют внутриорганные лимфатические сплетения. Из органов лимфа оттекает по отводящим внеорганным лимфатическим сосудам, прерывающимся в лимфатических узлах. По приносящим лимфатическим сосудам лимфа поступает в лимфатические узлы, а по выносящим происходит её отток. В каждой крупной части тела есть магистральный лимфатический сосуд - лимфатический ствол. Всего стволов девять: парные (правые и левые) поясничные, бронхосредостенные, подключичные, ярёмные и непарный кишечный. Лимфатические стволы впадают в лимфатические протоки.

Лимфатические протоки - самые крупные лимфатические сосуды. Лимфатических протоков два: правый и левый (или грудной).

Грудной проток начинается в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка при слиянии кишечного ствола и двух поясничных стволов (правого и левого). Расширенную начальную часть протока называют цистерной грудного протока. По поясничным стволам в грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей, таза и стенок живота, по кишечному стволу - от органов живота.

Из брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы переходит в грудную полость, где располагается в заднем средостении справа от грудной аорты. На уровне IV-V грудных позвонков проток отклоняется влево, выходит на шею и впадает в левый венозный угол. В конечную часть грудного протока впадают три левых лимфатических ствола: бронхосредостенный, ярёмный и подключичный. По левому бронхосредостенному стволу оттекает лимфа от органов и стенок левой половины грудной клетки, по левому ярёмному стволу - от левой половины головы и шеи, а по левому подключичному стволу - от левой верхней конечности.

Правый лимфатический проток находится в области шеи справа, представляет собой сосуд длиной до 1,5 см. Он образуется при слиянии правых бронхосредостенного, ярёмного и подключичного стволов и впадает в правый венозный угол. По правому лимфатическому протоку оттекает лимфа от правой половины головы и шеи, правой половины грудной клетки и правой верхней конечности.

15.4.2. Лимфатические узлы

Лимфатические узлы представляют собой круглые или овальные тельца размером от горошины до боба (рис. 15.4). Каждый узел покрыт соединительнотканной капсулой, от неё внутрь отходят перекладины (трабекулы). На поверхности узла есть углубление - ворота, через них проходят выносящие лимфатические сосуды, а также нервы и кровеносные сосуды. Приносящие лимфатические сосуды обычно впадают в узел на выпуклой поверхности узла кишки), селезёнки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

На разрезе в лимфатическом узле различают более тёмное корковое вещество, расположенное по периферии, и светлое мозговое вещество, расположенное в центре узла. Основу (строму) узла составляет ретикулярная ткань. В корковом веществе расположены лимфатические фолликулы - шаровидные скопления лимфоцитов диаметром 0,5-1,0 мм. В петлях ретикулярной ткани находятся лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и другие клетки крови. Размножение лимфоцитов происходит в лимфатических

фолликулах.

На границе между корковым и мозговым веществом лимфатического узла микроскопически выделяют так называемую тимусзависимую зону, в ней размножаются и созревают Т-лимфоциты.

Мозговое вещество лимфатического узла состоит из мозговых тяжей, их строму также составляет ретикулярная ткань. В её петлях расположены В-лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. В мозговом веществе происходит размножение и созревание плазматических клеток, синтезирующих и выделяющих защитные вещества - антитела.

Лимфатические узлы обычно расположены группами в опре- делённых местах тела. Узлы каждой группы принимают лимфу из конкретной анатомической области, поэтому их называют регионарными узлами.

15.4.3. Отток лимфы от отдельных анатомических областей

Отток лимфы от отдельных анатомических областей представлен на рисунке (рис. 15.5).

Верхняя конечность

Две основные группы лимфатических узлов верхней конечности: локтевые и подмышечные. Локтевые лимфатические узлы (2-3) расположены в локтевой ямке и принимают лимфу из части сосудов кисти и предплечья. По выносящим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы. Подмышечные лимфатические узлы расположены в одноимённой ямке, одна их часть лежит поверхностно в подкожной клетчатке, другая - глубоко, около подмышечных артерии и вены. В эти узлы оттекает лимфаот верхней конечности, а также от молочной железы, из поверхностных слоёв грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.

Голова и шея

В области головы расположены следующие группы лимфатических узлов: затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные и др. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к ней области.

На шее различают две основные группы лимфатических узлов: глубокие и поверхностные шейные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю ярём- ную вену, а поверхностные - наружную ярёмную вену. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи.

Грудная полость

Здесь лимфатические узлы расположены следующим образом: в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), рядом с бифуркацией трахеи (трахеобронхиальные), в воротах лёгкого (бронхолёгочные), в самом лёгком (лёгочные), на диафрагме (верхние диафрагмальные), около головок рёбер (межрёберные), рядом с грудиной (окологрудинные) и др. В эти узлы оттекает лимфа от органов и стенок грудной полости.

Нижняя конечность

Основные группы лимфатических узлов: подколенные и паховые.

Подколенные узлы расположены в одноимённой ямке около подколенных сосудов - артерии и вены. В эти узлы поступает лимфа из части лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы.

Паховые лимфатические узлы (до 40) разделяют на поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые узлы лежат ниже паховой связки, под кожей бедра, поверх фасции, а глубокие паховые узлы - в этой же области, но под фасцией, около бедренной вены. В паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, а также от нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных слоёв ягодичной области и нижней части спины. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, относящиеся к узлам таза.

Таз

В тазу лимфатические узлы расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичные названия. Так, наружные, внутренние и общие подвздошные узлы лежат около одноимён- ных артерий, а крестцовые - на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.

Полость живота

Здесь по ходу кровеносных сосудов расположено большое количество лимфатических узлов. Так, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены рядом с поясничным отделом позвоночника расположено до 50 лимфатических узлов (поясничные). В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (верхние брыжеечные). Различают также следующие лимфатические узлы: чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне желудка), печёночные (в области ворот печени) и др. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа от органов этой полости и частично от её стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза.

15.4.4. Миндалины

Миндалины лимфоэпителиального глоточного кольца (две непарных - глоточная и язычная, две парных - нёбные и трубные) состоят из диффузно расположенных лимфоидных элементов и лимфатических фолликулов.

15.4.5. Селезёнка

Селезёнку относят и к лимфоидным, и к кроветворным органам. Она выполняет также защитные функции. В селезёнке происходит выработка лимфоцитов, антител и фагоцитоз инородных частиц и микроорганизмов, поступающих в селезёнку с током крови. Одна из её функций - разрушение старых эритроцитов («кладбище эритроцитов»). Селезёнка имеет густую сеть внутриорганных кровеносных сосудов и служит «депо» крови. Она системой воротной вены связана с печенью и при заболеваниях печени обычно увеличивается.

Селезёнка - паренхиматозный орган тёмно-красного цвета, расположен в левом подреберье, под диафрагмой. Масса селезёнки, в среднем, около 200 г, её размеры зависят от её кровенаполнения. В норме она не прощупывается.

Селезёнка имеет вогнутую висцеральную и выпуклую диафрагмальную поверхности, острый верхний и тупой нижний края, передний и задний концы. К висцеральной поверхности прилежат желудок, левая почка с надпочечником, хвост поджелудочной железы и левый изгиб ободочной кишки. На этой поверхности есть углубление - ворота селезёнки, через них проходят сосуды и нервы.

Селезёнка покрыта брюшиной, под которой находится фиброзная капсула, отдающая внутрь органа перегородки. Паренхиму селезён- ки называют пульпой. Основу пульпы составляет ретикулярная ткань с кровеносными сосудами и различными клеточными элементами. Пульпу разделяют на белую и красную. Белая пульпа представлена лимфатическими фолликулами. В ретикулярной ткани, образующей их строму, накапливаются Т-лимфоциты и В-лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и другие клетки крови.

Красная пульпа состоит из ретикулярной ткани, в ней находятся форменные элементы крови и многочисленные кровеносные сосуды.

15.4.6. Вилочковая железа

Вилочковая железа - лимфоидно-эпителиальное образование, расположенное в переднем средостении, позади рукоятки грудины. Вилочковая железа достигает максимального развития в детском возрасте. После наступления полового созревания она начинает атрофироваться. Полагают, что железа стимулирует рост организма, тормозит развитие половой системы.

Гормоны вилочковой железы - тимозин, тимоген и др. - играют большую роль в регуляции иммунных процессов организма, стимулируя выработку антител, контролируя созревание и распределение Т-лимфоцитов, участвующих в реакциях клеточного иммунитета.

При полном отсутствии или слабом развитии вилочковой железы у детей младшего возраста возникает иммунодефицитное состояние, характеризующееся резким снижением уровня лимфоцитов и иммуноглобулинов, частыми инфекциями и грибковыми поражениями дыхательных и мочевыводящих путей, дистрофией.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Вопросы для самоподготовки

1. Общий план строения венозной системы. Системы верхней и нижней полой вены, воротной вены.

2. Венозный отток от головы и шеи.

3. Венозный отток от верхней конечности.

4. Венозный отток от грудной клетки.

5. Венозный отток от нижней конечности.

6. Венозный отток от органов брюшной полости и таза.

7. Общий план строения лимфатической системы, её функции.

8. Строение лимфатических сосудов.

9. Строение и функции лимфоидных органов.

10. Расположение и проекции на кожу основных групп регионарных лимфатических узлов тела человека.

11. Лимфатический отток от головы и шеи.

12. Лимфатический отток от верхних конечностей.

13. Лимфатический отток от грудной полости и грудной клетки.

14. Лимфатический отток от нижних конечностей.

15. Лимфатический отток от таза и живота.

 

Задания для самоподготовки

Тестовое задание. Выберите один правильный ответ или утверждение.

1. В какую камеру сердца впадает верхняя полая вена?

A. Правое предсердие.

B. Левое предсердие.

C. Левый желудочек.

D. Правый желудочек.

2. При слиянии каких сосудов образуется верхняя полая вена?

A. Непарной и полунепарной вен.

B. Внутренней ярёмной и подключичной вен.

C. Правой и левой плечеголовных вен.

D. Внутренней ярёмной и плечеголовных вен.

3. От какой части тела собирает кровь нижняя полая вена?

A. Верхней половины тела.

B. Грудной клетки.

C. Головы и шеи.

D. Нижней половины тела.

4. Как ещё называют v. cephalica?

A. Латеральной подкожной веной руки.

B. Передней подкожной веной руки.

C. Задней подкожной веной руки.

D. Большой подкожной веной руки.

5. В какую вену продолжается бедренная вена?

A. В подколенную вену.

B. В наружную подвздошную вену.

C. Во внутреннюю подвздошную вену.

D. В общую подвздошную вену.

6. От какой части тела грудной лимфатический проток не отводит лимфу?

A. От правой руки.

B. От левой руки.

C. От нижних конечностей.

D. От таза и живота.

7. Какая из ниже перечисленных вен не является притоком воротной вены?

А. Внутренняя подвздошная вена.

8. Верхняя брыжеечная вена.

C. Нижняя брыжеечная вена.

D. Селезёночная вена.

8. Назовите сосуд, собирающий венозную кровь из печени.

A. Нижняя полая вена.

B. Верхняя полая вена.

C. Воротная вена.

D. Грудная вена.

9. На уровне какого позвонка начинается грудной лимфатический проток?

A. XII грудного.

B. II поясничного.

C. V поясничного.

D. X грудного.

10. Где расположена селезёнка? А. В левом подреберье.

B. В правом подреберье.

C. В эпигастральной области.

D. В правой паховой области.

Эталоны ответов

Тестовое задание: 1 - А, 2 - С, 3 - D, 4 - А, 5 - В, 6 - А, 7 - А, 8

- А, 9 - В, 10 - А.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: