- казеозная
- индуративная
- язвенно-некротическая
- фиброзная
+ туморозная
?
Что такое заболеваемость туберкулезом?
- процентное отношение числа лиц, положительно реагирующих на туберкулин, к числу обследованных
- число инфицированных в течение года в расчете на 100000 населения.
+ число впервые выявленных больных активным туберкулезом в течение года в расчете на 100000 населения.
- общее число больных активным туберкулезом, состоящих на учете в лечебных учреждениях на конец года, в расчете на 100000 населения.
- число лиц умерших от туберкулеза в течение года в расчете на 100 000 населения.
?
Какая реакция пробы Манту наблюдается при первичном туберкулезном комплексе?
- отрицательная
- сомнительная
- анергическая
+ гиперергическая
- пародоксальная
?
Ребенку 6 лет. Проба Манту 2ТЕ-3мм. Жалоб не предъявляет. При осмотре состояние удовлетворительное, периферические лимфатические узлы не увеличены, со стороны дыхательной системы патологии нет.
Как расценивается данная проба?
- вираж туберкулиновой пробы
- гиперергическая
- положительная
+ сомнительная
- отрицательная
?
Ребенку 8 лет, проба Манту 2ТЕ-7мм. Вакцинирован БЦЖ в 6 лет.
Жалоб не предъявляет. При осмотре состояние удовлетворительное, периферические лимфатические узлы не увеличены, со стороны дыхательной системы патологии нет. Какое заключение является наиболее вероятным?
- туберкулезный бронхоаденит
- вираж туберкулиновой пробы
+ поствакцинальная аллергия
- постинфекционная аллергия
- первичный туберкулезный комплекс
?
Ребенку 3 года. Проба Манту 2ТЕ-7мм. Жалоб не предъявляет. При осмотре состояние удовлетворительное, периферические лимфатические узлы не увеличены, со стороны дыхательной системы патологии нет.
Как расценивается данная проба?
- вираж туберкулиновой пробы
- гиперергический
+ положительный
- сомнительный
- отрицательный
?
У больной Н., 20 лет, при обращении в СВА выявлен Инфильтративный туберкулез верхней долей легких в фазе распада и обсеменения, МТ+.
К какой категории относится больная?
+ I категория
- II категория
- III категория
- IV категория
- индивидуальное лечение
?
Больной 5 лет. Рубчик БЦЖ 4 мм. Проба Манту-15 мм. Контакт с отцом, который болеет фиброзно-кавернозным туберкулезом. Жалоб нет. Две группы периферических лимфатических узлов увеличены. На рентгенограмме: легочные поля чистые, правый корень расширен, удлинен, неструктурен, инфильтрирован, контуры нечеткие, размытые. В анализе мокроты в 3-х порциях МТ(-). В анализе крови незначительный лейкоцитоз, СОЭ 7 мм/ч.
Какой диагноз является наиболее вероятным?
- первичный туберкулезный комплекс
+ туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
- очаговый туберкулез
- инфильтративный туберкулез
- казеозная пневмония
Больная А., 67 лет. В течение 5 лет состоит на учёте у терапевта по поводу язвенной болезни желудка, хронического пиелонефрита. Последнее флюорографическое обследование лёгких проходила 4 года назад. Туберкулёзный контакт отрицает.
В настоящее время предъявляет жалобы на слабость, потливость, повышение температуры, одышку, боли слева под лопаткой и выделение крови изо рта при кашле. В анализе мокроты методом бактериоскопии в 1 порции обнаружены МТ(+) На рентгенограмме лёгких в S 10справа определяется негомогенное затемнение до 3 см в диаметре с просветлением. Вокруг слабоинтенсивные очаги. В правом корне единичные мелкие кальцинаты. Сердечная тень пределах возрастной нормы. Сформулируйте предварительный диагноз и категорию лечения:
-очаговый туберкулез правого легкого МТ(+) 2 категория
-туберкулема с распадом и обсеменением МТ(+) нижней доли правого легкого 2 категория
-кавернозный туберкулез н/доли правого легкого МТ(+) 1 категория
-очаговый туберкулез н/доли правого легкого в фазе распада МТ(+) 2 категория
+инфильтративный туберкулез н/доли правого легкого в фазе распада и обсеменения МТ(+) 1 категория
?
У больного А., 18 лет, в течение недели наблюдалась субфебрильная температура, утомляемость, раздражительность. В течение дня чувствовал себя удовлетворительно. В настоящее время температура 38,50, состояние ухудшилось, беспокоит головная боль, периодическая рвота. При объективном исследовании выявлен менингеальный синдром, сходящееся косоглазие, сглаженность левой носогубной складки.
Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания?
-рентгенография черепа в 2 проекциях
-электроэнцефалография
+люмбальная пункция
-анализ крови на «толстую» каплю
-ПЦР
?
Больной С. 8 лет. Диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Обьективно: на уровне VII шейного позвонка отмечается расширение мелких сосудов. Какой симптом является наиболее вероятным?
+ Франка
- Видергоффера
- Петрушки
- Корани
- Филатова
?
Больная К.,5 лет. Заболела остро, с подъема температуры тела до 39, слабость, потеря аппетита. Из анамнеза недавно перенесенный острый ринофарингит. Поствакцинальный знак 7мм. Проба Манту отрицательная.
Аускультативно на фоне жесткого дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме в нижнем легочном поле левого легкого определяется гомогенное затемнение низкой интенсивности с нечеткими контурами. В анализах крови выраженный лейкоцитоз 16х109, СОЭ 25мм/ч.
Какой диагноз является наиболее вероятным?
+ пневмония
- киста легкого
- абсцесс легкого
- лимфогранулематоз
- эхинококкоз легких
?
Томография отображает:
+ скрытые полости
- форму грудной клетки
- общий обзор плевры
- общий обзор сердца и сосудов
- общий обзор легких
?
Безвоздушный участок легочной ткани определяют на рентгенографии:
- киста легкого
- кавернозный туберкулез легких
- фиброзно-кавернозный туберкулез легких
+очаговый туберкулез легких
- пневмоторакс
?
Основной туберкулиновой пробой для установления активности туберкулезного процесса у взрослых является:
- туберкулиновая проба Пирке
+ туберкулиновая проба Коха.
- туберкулиновая проба Манту
- туберкулиновая проба Моро.
- туберкулино- эозинофильная проба
?
Считается местной реакцией пробы Коха
+ появление папулы на вместе введение
- субфебрильная температура
- появление кашля
- появление мокроты
- общая слабость
?
Для картины туберкулезной интоксикации характерны
- иктеричность склер, кожный зуд, бесцветный стул
- отеки и пастозность лица,поли,-анурия, боли в пояснице
- катастрофическое похудание, боль в груди, диарея
- отечность, сонливость, снижение памяти, апатия
+слабость, потливость, похудание, возбудимость, астения
?
Среди температурных реакций для больного туберкулезом наиболее характерна
- гектическая лихорадка
- пониженная температура тела
- утренняя лихорадка
+ субфебрильная температура
- разница между утренней и вечерней температурой 40-50
?
?
Рентгенологическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию полости распада в легких, является:
-горизонтальный уровень жидкости в полости
-парная полоска дренирующего бронха
- очаговые тени бронхогенного обсеменения
- секвестр в полости
+локализация полости в хорошо вентилируемых отделах
?
При формулировке диагноза туберкулеза к деструктивному процессу нельзя отнести
+очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации
- фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации
- инфильтративный туберкулез легких в фазе распада
- туберкулема легких в фазе распада
- кавернозный туберкулез легких
?
При синдроме жидкости в плевральной полости наблюдается:
- стридорозное дыхание
- экспираторная одышка
- дыхание Куссмауля
- дыхание Чейн-Стокса
+ инспираторная одышка
?
У ребенка 8 лет, обнаружена положительная реакция Манту -7 мм. Вакцинирована БЦЖ в 6-летнем возрасте. Ваше заключение?
- туберкулезный бронхоаденит
- вираж.
+ поствакцинальная аллергия
- постинфекционная аллергия
- ПТК
?
Наиболее неблагоприятной и злокачественно протекающей формой туберкулеза легких является …
+ казеозная пневмония - бронхолобулярный инфильтрат - перициссурит - фибрознокавернозный туберкулез
- миллиарный туберкулез
? Для активного туберкулеза легких при умеренной интоксикации картина крови характеризуется…
+ ускоренной СОЭ и умеренным лейкоцитозом
- неизменным СОЭ и количеством лейкоцитов
- крайне высокими величинами СОЭ и лейкоцитоза
- нормальный СОЭ и лейкопенией
- высокой СОЭ и лейкопенией
?
Туберкулином называется…
- вытяжка из ослабленного штамма бульонной культуры МБТ
- фильтрат бульонной культуры бычьего типа МБТ
+ аллерген, содержащий обломки и продукты МБТ бычьего типа
- гомогенизированная очищенная культура авирулентных МБТ
- автоклавированный фильтрат 6-8 недельной культуры МБТ
?
Острый диссеминированный туберкулез разделяется по формам на…
- подострую и хроническую
- диффузную и локальную
- кавернозную, туморозную и цирротическую
- очаговую и инфильтративную
+легочную, тифоидную и менингеальную
?
Наиболее вероятным побочным эффектом при лечении этамбутолом может быть…
+снижение зрения
- снижения слуха и чувства равновесия
- снижение обоняния
- снижение интеллекта
- снижение желудочной секреции
?
Для милиарного туберкулеза характерно:
-обильное бактериовыделение
-скудное бактериовыделение
+ отсутствие бактериовыделения
- периодическое бактериовыделение
-все вышеперечисленное
?
Для очагового туберкулеза легких наиболее характерна локализация процесса в сегментах:
- 3,4,5,6
+ 1,2,6
- 1,2
- 6
- 2,9
?
Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является:
+профилактическая флюорография
-диагностическая флюорография
-туберкулинодиагностика
-определение возбудителя туберкулеза в мокроте
-исследование периферической крови
?
Больной И., 43 года. Жалоб нет. При проф.осмотре во втором сегменте правого легкого обнаружена кольцевидная тень с ровными контурами, вокруг имеется слабо интенсивные единичные очаговые тени. В анализе мокроте МТ (-). В анализе крови изменений нет. Какое дополнительное диагностическое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?
- бронхоскопия
- спирография
- проба манту
- бронхография
+ рентген томография
?
Больной И., 33 года. Завершил интенсивную фазу 2 категории лечения с диагнозом инфильтративный туберкулез в/д правого легкого в фазе распада, в динамике рентгенологически во втором сегменте правого легкого сформировалась кольцевидная тень с ровными контурами, вокруг имеется слабо интенсивные единичные очаговые тени. В анализе мокроте МТ (-). В анализе крови изменений нет.
Ваша дальнейшая тактика?
- продолжить антибактериальную терапию
- подключить физиолечение
+ хирургическое лечение
- гормонотерапия
- туберкулинотерапия
?
Больной, 34 года. Болен туберкулезом с 2010 года. Диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких МТ(+). В последнее время состояние больного прогрессивно ухудшается. Обнаружена устойчивость МТ к изониазиду и рифампицину. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в ведении пациента?
- лечение по индивидуальному режиму
+ лечение препаратами резервного ряда
- хирургическое лечение
- коллапсотерапия
- бронховливания
?
Больной С., 32 года, завершил полный курс лечения по 1 категории,жалоб нет. В анализе крови лейкоциты 6,5х109г/л, СОЭ 10мм/ч. На обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого интенсивное очаговые тени с четкими наружными контурами. Корни легких стуктурные, синусы свободные. Какой диагноз является наиболее вероятным?
+ очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе уплотнения
- инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого
- туберкулема в/д левого легкого
- большие остаточные изменения
- очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации
?
Больного С., 22 года, обратился к терапевту по поводу жалоб на периодический кашель со скудной мокротой, ночную потливость и слабость.В анализе крови лейкоциты 10,5х109г/л, СОЭ 20мм/ч. На обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого обнаружены негомогенные очаговые тени, малой интенсивности, связанные дорожкой с корнем легкого. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
- очаговый туберкулез, периферический рак легкого
- инфильтративный туберкулез, туберкулома
- туберкулема, саркоидоз 2стадия
- кавернозный туберкулез легкого, абцесс легкого
+ очаговый туберкулез, очаговая пневмония
?
Больной М., 27 лет. Взят на учёт 5 месяцев назад с диагнозом: Диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый экссудативным плевритом справа. МТ(-) 1 А гр учета. Интенсивная фаза лечения проводилась HREZ в течение 4 месяцев. В настоящее время пациент завершил интенсивную фазу, на контрольной рентгенограмме динамики нет. В анализе мокроты обнаружены МТ(+) в 2 порциях. Ваша дальнейшая тактика?
- продолжить лечение в поддерживающей фазе 1 категории.
- продлить интенсивную фазу еще на 1 месяц в режиме 1 категории.
- перевести больного на индивидуальную схему лечения.
- у больного «неблагоприятный исход» продолжить терапию в режиме 2 категории.
+ у больного«неблагоприятный исход» начать терапию в режиме 4категории.
?
Больной А., 40 лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой с прожилками крови, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, похудание. В анализе крови лейкоциты 10,5х109г/л, СОЭ 30мм/ч. В анализе мокроты в двух порциях МТ(+). На обзорной рентгенограмме легкого с обеих сторон в верхне-средних легочных полях очаговые тени полиморфного характера на фоне сетчатого рисунка. Имеются штампованные полости. Корни лёгких структурны, синусы свободны.Какой диагноз является наиболее вероятным?
+ подострый диссеминированный туберкулез легких. фаза распада МТ+.
- острый диссеминированный туберкулез легких. фаза распада МТ+-.
- хронический диссеминированный туберкулез легких. фаза распада МТ+.
- двусторонний кавернозный туберкулез МТ+.
- фиброзно-кавернозный туберкулез в/д легких МТ+.
?
Штампованные" каверны в лёгких образуются при:
-первичном туберкулёзном комплексе
-очаговом туберкулёзе лёгких
-инфильтративном туберкулёзе лёгких
+диссеминированном туберкулёзе лёгких
-любой форме туберкулёза лёгких при двустороннем поражении
?
Больной Ж. 28 лет. Жалобы на приступообразный выраженный кашель со скудной, вязкой мокротой, одышку, боли в грудной клетке. На рентгенограмме справа в области верхней доли затемнение средней интенсивности, негомогенное, в центре полость деструкции, вокруг очаги обсеменения. Бронхоскопически: у устья главного бронха справа имеется ограниченный инфильтрат неправильной округлой формы, нерезко очерченными контурами, внутренняя оболочка бронха утолщена и гиперемирована. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в ведении пациента?
- исследование промывных вод на атипические клетки и вторичную флору
- направить на КТ.
- бактериоскопия мокроты и промывных вод бронхов на МТ
- биопсия пораженного участка бронхов и гистологическое исследование
+ правильно 3 и 4
?
Потливость у больных туберкулезом наблюдается:
- днем
- утром
+ ночью
- вечером
- после обеда
?
Характерными рентгенологическими признаками острого диссеминированного туберкулёза лёгких является все нижеперечисленные, исключение составляет:
- симметричная мелкоочаговая мономорфная диссеминация
- цепочкообразное расположение очагов по ходу сосудов
- отсутствие склонности к слиянию очагов
+наличие штампованных полостей распада
- апико-каудальное распространение процесса
?
По характеру ликвора туберкулёзный менингит является:
+серозно-фибринозным
- фибринозным
- гнойным
- геморрагическим
- серозно-геморрагическим
?
Микобактерии туберкулёза в ликворе при туберкулёзном менингите (при использовании одновременно бактериоскопического и бктериологического исследования) выявляются:
- во всех случаях
- у 1 % - 2 % больных
- у 4 % - 5 % больных
+у 10 % - 15 % больных
- у 40 % – 50 % больных
?
Интенсивная фаза лечения больных 1 категории проводится:
+ 4- противотуберкулезными химиопрепаратами
- 5- противотуберкулезными химиопрепаратами
- противотуберкулезными химиопрепаратами
- резервными противотуберкулезными химиопрепаратами
- 2 противотуберкулезными химиопрепаратами
?
Больным, наблюдающимся по «I Г» группе диспансерного учета лечение ПТП:
- проводится резервными препаратами
+не проводится
- проводится хирургическое лечение
- проводится резервными препаратами + коллапсотерапия
- проводится препаратами основного и резервного ряда
?
Какой из туберкулостатических препаратов оказывает избирательное действие на внеклеточные популяции микобактерий туберкулеза?
- тубазид
- рифампицин
+стрептомицин
- этамбутол
- пиразинамид
?
Возможны следующие пути проникновения возбудителя туберкулеза в организм человека кроме:
-аэрогенный;
-алиментарный;
-трансплацентарный;
-контактный;
+парентеральный
?
Среди перечисленных препаратов характеризуется гепатотоксическим эффектом:
- стрептомицин
- канамицин
+ рифампицин
- флоримицин
- ПАСК
?
Для диссеминированного туберкулёза характерно:
-распад очагов
+очаги внелёгочной локализации
-бурное прогрессирование процесса
-частые лёгочные кровотечения
-амилоидоз внутренних органов
?
У больного С. повышалась температура до 37,7о, по вечерам. Жалуется на кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание, потеря веса. Обратился к терапевту с этими жалобами. Выберите правильный метод исследования:
-бронхография
-электрокардиография
+исследование мокроты на МТ и флюорография
-спирография и флюорография
-торакоскопия
?
Кислотоустойчивость МТ и устойчивость во внешней среде обусловлена наличием в клеточной стенке:
- белков
+ липидов
- углеводов
- корд-фактора
- полисахаридов
?
Больной А, 25 лет. Жалобы на кашель сухой, приступообразный, повышение температуры тела до 38 градусов, одышку. Лечится по поводу очагового туберкулеза легких. На бронхоскопии стенки бронхов диффузно гиперемированы, отечны с обильным гнойным секретом. Предположительный дополнительный диагноз:
- первичный туберкулезный комплекс.
- туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
+ неспецифический эндобронхит
- инфильтративный туберкулез легких.
- фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
?
Подкожная проба Коха проводится:
-для определения инфицированности населения
-для дифференциальной диагностики туберкулезной и нетуберкулезной патологии
+для определения активности туберкулезного процесса
-для определения степени и характера чувствительности к туберкулину
-для определения клинического выздоровления
?
Больной И., 16 лет, получает лечение по поводу: Инфильтративного туберкулеза верхних долей обоих легких в фазе распада и обсеменения, МТ+, рецидив по 2 категории, через неделю появился кожный зуд, сыпь на коже, шум в ушах, снижение слуха.
Какой препарат дал побочный эффект:
-рифампицин
-изониазид
-пиразинамид
+стрептомицин
-этамбутол
?
Как интерпретируется результат бактериоскопического анализа мокроты, если в 100 полей зрения обнаружены от 10 до 99 кислотоустойчивых бактерий:
- -
+ +
- ++
- +++
- ++++
?
Для каких заболеваний легких характерен синдром округлой тени:
+периферический рак, туберкулема, эхинококкоз
- очаговый туберкулез. грибковая пневмония, буллезные кисты
- очаговая пневмония, инфаркт легкого, перициссурит
-инфильтрат Ассмана, саркоидоз 2 стадия, ПТК
-перибронхиальный рак, туморозная форма туберкулеза ВГЛУ, бронхоэктазы
?