II ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
Городская больница – организация здравоохранения, оказывающая
квалифицированную медицинскую помощь населению, проживающему
в зоне обслуживания, в возрасте от 18 лет и старше, нуждающемуся
в круглосуточном врачебном наблюдении и интенсивном лечении.
Структура городской больницы:
1. Администрация.
2. Стационар (приемное отделение, лечебные отделения; клинико-
диагностическая лаборатория, отделение реабилитации и пр.);
3. Централизованное стерилизационное отделение,
4. Кабинет медицинской статистики.
5. Архив.
6. Аптека.
7. Административно-хозяйственная служба.
Многопрофильные городские больницы имеют в своем составе
большое количество специализированных лечебных отделений:
пульмонологическое, гастроэнтерологическое, кардиологическое,
хирургическое, урологическое, неврологическое, оториноларинго-
логическое, офтальмологическое, гинекологическое и т.д. При наличии
отделений хирургического или кардиологического профиля, должно
быть отделение анестезиологии, интенсивной терапии и реанимации.
К хозяйственной службе городской больницы относится пищеблок,
библиотека, продуктовый и хозяйственный склады, гараж, и пр.
Функции городской больницы:
1. Проведение углубленного диагностического обследования больных
с неясными диагнозами.
2. Оказание первичной и/или специализированной медицинской помощи
пациентам, нуждающимся в круглосуточном врачебном наблюдении.
3. Проведение экстренных и плановых хирургических операций
в условиях стационара.
4. Проведение интенсивной терапии и реанимационных мероприятий
тяжелым больным.
5. Отбор и направление профильных больных на медицинскую
реабилитацию.
6. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности и проведение
медико-социальной экспертизы госпитализированных больных.
7. Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, направленных на предотвращение занесения инфекции
в больницу, возникновения и распространения внутрибольничных
инфекций.
8. Повышение квалификации медицинских кадров.
9. Проведение научных исследований.
10. Анализ деятельности стационара на основе данных медицинской
статистической документации.
Организация госпитализации больных
Госпитализация пациентов проводится по экстренным или
плановым показаниям.
К экстренным показаниям относят состояния, требующие срочной
госпитализации (кровотечения, тяжелые травмы, «острый живот», острое
нарушение мозгового кровообращения, нестабильная стенокардия
напряжения или инфаркт миокарда, тяжелое течение острых
заболеваний). Направление на экстренную госпитализацию выдается
врачами скорой медицинской помощи и врачами поликлиники. Кроме
того, пациенты могут самостоятельно обращаться в приемное отделение
больницы без направления.
К плановым показаниям относят состояния, при которых
рекомендуется лечение в условиях стационара, однако госпитализация
может быть отсрочена без ущерба для здоровья пациента (например,
хронические заболевания в стадии компенсации, по поводу которых
пациенты госпитализируются для профилактики рецидива).
В подобных случаях направление на госпитализацию пациентов
осуществляют амбулаторно-поликлинические учреждения после
обследования больных в определенную больницу с указанием
предварительного диагноза.
Для ритмичной работы по госпитализации плановых больных
стационар распределяет койки между закрепленными поликлиниками
койки. Больные обследуются амбулаторно в соответствии с
клиническими протоколами диагностики и лечения больных и расчета
лекарственной составляющей медико-экономических стандартов.
Приемные отделения городских больниц работают круглосуточно.
В случае вхождения в состав больницы родильного отделения –
организуется отдельное приемное отделение для рожениц.
В структуру приемного покоя входят следующие помещения:
вестибюль, кабинет для осмотра больных, перевязочная, кабинет
санитарной обработки, комната медперсонала, выписная.
Функции приемного отделения
В приемном отделении осуществляется:
1. определение показаний к госпитализации;
2. прием и регистрация прибывших больных и выписываемых
больных;
3. перевод больных из одного отделения (или больницы) в другое;
4. установление диагноза больным при поступлении;
5. заполнение медицинской документации;
6. санитарная обработка больных;
7. сопровождение больных в лечебные отделения;
8. распределение больных по отделениям;
9. прием вещей и выдача их;
10. прием передач для больных;
11. встреча больных с родственниками;
12. оказание неотложной помощи;
13. выдача справок о состоянии больного;
14. регистрация выписанных, переведенных и умерших больных,
предоставление справочной информации;
15. учет движения больных по стационару.
Основными причинами отказа в госпитализации являются:
отсутствие показаний для лечения в условиях стационара,
необходимость госпитализации в другие профильные лечебные
учреждения, отсутствие свободных мест для плановых больных и др.