Лабораторное исследование отделяемого мужских
Половых органов.
Продуктом деятельности половых желез мужчины является семенная жидкость. Она состоит из жидкой части (секрета предстательной железы и семенных пузырьков) и вязкой части (продукции яичек и их придатков - спермы). Семенная жидкость, выделившаяся за одно семяизвержение (эякуляцию), называется эякулят.
В лаборатории проводят исследование эякулята, а также отдельно секрета предстательной железы.
Исследование секрета предстательной железы.
Цель исследования: диагностика функционального состояния железы, а также, в случае наличия инфекционно-воспалительного процесса, обнаружение возбудителя.
Получение секрета предстательной железы.
Секрет получают путем массажа предстательной железы через прямую кишку. Если таким образом получить секрет не удается, то собирают первые 10 мл мочи после массажа железы.
I. Исследование физических свойств секрета предстательной железы.
1. Количество секрета обычно составляет от нескольких капель до 3-4 мл.
2. Цвет. В норме цвет секрета белый. При воспалительном процессе в предстательной железе (простатит) цвет может становиться желтовато-зеленоватым от примеси гноя. Кровь окрашивает секрет предстательной железы в розоватый или буроватый цвет.
3. Реакция среды в норме от 6,7 до 7,3. При хронических простатитах рН смещается в щелочную сторону.
II. Изучение нативного препарата секрета предстательной железы.
Для приготовления нативного препарата каплю секрета помещают на предметное стекло и накрывают покровным стеклом.
Если на исследование доставлена моча, то нативный препарат готовят из осадка мочи, полученного методом центрифугирования.
Изучение нативного препарата осуществляют под микроскопом при увеличении х40, с закрытой диафрагмой.
Элементы, обнаруживаемые при микроскопии нативного препарата
секрета предстательной железы.
1. Эпителий представлен цилиндрическим и переходным, которыйпопадает в секрет из уретры. Эпителий обычно видоизменен и напоминает почечный - клетки небольшого размера, неправильной формы с пузырьковидным ядром. В норме эпителия мало, при уретритах его количество увеличивается.
2. Лейкоциты. В норме обнаруживаются единичные лейкоциты в поле зрения. Их количество значительно возрастает при простатитах и уретритах.
3. Эритроциты встречаются в норме единичные в препарате. При воспалительных процессах в предстательной железе или уретре, а так же при опухоли предстательной железы (аденоме) их становится больше.
4. Лецитиновые зерна представляют собой мелкие, блестящие, преломляющие свет образования. Они являются показателем функциональной активности железы и, в норме покрывают все поле зрения.
5. Амилоидные тельца - слоистые образования разной величины и формы, желтоватого или коричневого цвета. В норме амилоидные тельца не обнаруживаются, они появляются при застойных процессах в предстательной железе, развивающихся в результате хронического простатита или аденомы предстательной железы.
III. Подсчет количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.
Подсчет лейкоцитов проводится с использованием камеры Горяева. Предварительно готовят разведение секрета предстательной железы. Для разведения применяют 1% раствор метиленового синего. 0,4 мл раствора метиленового синего помещают в пробирку и прибавляют 0,02 мл секрета (капилляром Сали или автоматической пипеткой на 0,02 мл), содержимое пробирки перемешивают и заполняют камеру Горяева. Подсчет ведут при.увеличении х8 с закрытой диафрагмой. Лейкоциты считают в 100 средних неразграфленных квадратах во всей сетке камеры Горяева. Подсчитанные лейкоциты умножают на 50. Полученный результат в норме не должен превышать 3000.
Значение подсчета количества лейкоцитов в секрете предстательной железы -диагностика воспалительного процесса в самой железе или уретре.
IV. Изучение окрашенного препарата секрета предстательной железы.
Изучение окрашенного препарата проводится с целью обнаружения возбудителя, вызвавшего инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе. Из биоматериала делают мазок, высушивают его на воздухе, фиксируют в 96% этаноле или в смеси Никифорова. Методы окрашивания препаратов и морфология возбудителей гонореи, трихомониаза и кандидомикоза были описаны в теме «Лабораторная диагностика гонореи, трихомониаза и кандидомикоза у женщин».
Исследование эякулята.
I. Исследование физических свойств эякулята.
1. Объем эякулята составляет в норме, в среднем, 2-6 мл. Если объем меньше 0,5 мл, то говорят о нарушении продукции семенной жидкости. Это нарушение может быть обусловлено андрогенной (тестостероновой) недостаточностью, нарушением образования составных частей семенной жидкости в предстательной железе или семенных пузырьках, а так же анатомическими дефектами строения полового аппарата мужчины.
2. Цвет. В норме цвет молочно-белый. Большое количество лейкоцитов придает эякуляту желтовато-зеленоватый цвет, а большое количество эритроцитов – розоватый, красноватый, или буроватый цвет.
3. Запах эякулята сравнивают с запахом цветов каштана. Длительное пребывание эякулята при комнатной температуре, особенно при наличии инфекционно-воспалительного процесса в половых путях, приводит к размножению микроорганизмов и возникновению гнилостного запаха.
4. Консистенция. В норме консистенция эякулята вязкая, но через 10-30 минут происходит разжижение в результате деятельности протеолитических ферментов сперматозоидов. Если через 30 минут разжижение эякулята не наступает, то это свидетельствует о воспалении с обилием слизи.
(Дальнейшие исследования проводятся с разжиженным эякулятом)
5. Вязкость. Вязкость эякулята определяется с помощью стеклянной палочки, которую сначала вводят в эякулят, а затем извлекают и определяют длину нити, тянущейся за палочкой. В норме длина нити составляет 0,1 - 0,5 см. При воспалении в половых путях вязкость возрастает.
6. Реакция среды в норме составляет 7,2-7,6. При воспалении происходит смещение этого
показателя в щелочную сторону.