А. через евстахиеву трубу
В. через нижнюю стенку барабанной полости, через отверстие в кости, покрывающей луковицу яремной вены
С. через верхнюю стенку барабанной полости и пещеры сосцевидного отростка
Д. из внутреннего уха по водопроводам улитки и преддверия, по внутреннему слуховому проходу
Е. через внутренний слуховой проход
224. Больной на фоне обострения хронического эпитимпанита стал жаловаться на сильное головокружение, тошноту, рвоту, расстройство походки, головную боль. Какие диагностические симптомы не позволяют дифференцировать абсцесс мозжечка от лабиринтита?
А. изменение мышечного тонуса
В. нарушение координации движений
С. крупноразмашистый нистагм в горизонтальной плоскости; быстрый и медленный компоненты не различимы; направлен в больную сторону
Д. фланговая походка выполнима в одну сторону
Е. отоскопические данные
225. На фоне хронического гнойного отита у больного развился абсцесс мозжечка. Какое направление распространения инфекции из полостей среднего уха на содержимое черепа не встречается при данном осложнении?
А. из клеток сосцевидного отростка, которые близко подходят к задней черепной ямке
В. через внутренний слуховой проход
С. через водопровод преддверия
Д. через водопровод улитки
Е. через крышу барабанной полости
226. Больной предъявляет жалобы на снижение слуха, аутофонию, изменение слуха в зависимости от положения головы в течение 4-5 месяцев. На аудиограмме: костная проводимость не нарушена, воздушная снижена, преимущественно на низкие частоты. Барабанные перепонки мутные, световой конус не выражен. Какой предположительный диагноз?
А. острый средний гнойный отит
В. отосклероз
С. сенсоневральная тугоухость
Д. хронический катар среднего уха
Е. хронический гнойный средней отит
227. У больного на фоне острого среднего гнойного отита появилась боль и припухлость в области сосцевидного отростка, головная боль, гектическая температура, общее недомогание, усиление гноетечения из уха. Какой из клинических симптомов позволяет заподозрить синус-тромбоз?
А. лихорадка, озноб, сменяющийся потоотделением
В. тошнота, рвота
С. головокружение
Д. усиление гноетечения из уха
Е. парез лицевого нерва
228. У больного после черепно- мозговой травмы возникла односторонняя сенсоневральная глухота. Какой уровень поражения слухового пути не может вызвать данную патологию?
А. улитка
В. внутренний слуховой проход
С. мосто- мозжечковый угол
Д. первый нейрон слухового пути
Е. верхняя височная извилина Гешля
229. В клинику ургентно поступил больной с хроническим гнойным эпитимпанитом, осложнившимся субдуральным абсцессом. Определите объем хирургического вмешательства при данном осложнении:
А.вскрытие антрума и эвакуация гноя
В. расширенная радикальная операция на ухе с обнажением твердой мозговой оболочки в районе средней и задней черепных ямок
С. удаление задней стенки слухового прохода и латеральной стенки аттика
Д. обнажение стенок сигмовидного синуса
Е. тимпанопункция и парацентез
230.У больного, перенесшего черепно- мозговую травму, возник перелом в области задней костной стенки наружного слухового прохода. Какая симптоматика характерна для этого состояния?
А. резкая глухота, кровотечение из уха
В. боль при жевании, кровотечение из уха
С. боль при жевании, снижение слуха, высокая температура
Д. паралич лицевого нерва, повреждение сигмовидного синуса с последующим кровотечением
Е. ликворея
231. На фоне обострения хронического гнойного эпитимпанита у больного появилась сильная локальная головная боль, повышение температуры тела до 390 С, тошнота, рвота. При компьютерной томографии черепа обнаружен субдуральный абсцесс в височной области. Определите локализацию данного абсцесса.
А. между листками твердой мозговой оболочки
В. между твердой мозговой оболочкой и паутинной
С. между паутинной оболочкой и сосудистой
Д. между костью и твердой мозговой оболочкой
Е. в веществе мозга
232. Больная с острым гнойным средним отитом стала жаловаться на сильную головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 390 С. При объективном исследовании выражены признаки острого среднего гнойного отита, болезненность сосцевидного отростка, положительные менингеальные знаки. Какие тактические действия врача?
А. расширенная общеполостная операция на ухе, люмбальная пункция
В. расширенная мастоидотомия, люмбальная пункция
С. оперативное лечение после полного обследования больного
Д. парацентез барабанной перепонки
Е. тимпанопластика
233. У больного с хроническим гнойным средним отитом возник абсцесс височной доли мозга. Какое в данном случае наиболее вероятное направление распространения инфекции из полостей среднего уха на содержимое черепа?
А. через евстахиеву трубу
В. через нижнюю стенку барабанной полости, покрывающей луковицу яремной вены
С. через верхнюю стенку барабанной полости и пещеры сосцевидного отростка
Д. из внутреннего уха по водопроводам улитки и преддверия, по внутреннему слуховому проходу.
Е. через наружную стенку барабанной полости
234.У ребенка 8 лет на фоне мастоидита со всеми типичными признаками появился сильный озноб, температура тела повысилась до 40,20 С, а через три часа снизилась до 37,30 С, что сопровождалось интенсивным потоотделением. При осмотре: инфильтрация, гиперемия мягких тканей по заднему краю сосцевидного отростка, положительные симптомы Уайтинга и Фосса. О каком осложнении следует думать?
А. острый диффузный гнойный лабиринтит
В. тромбоз сигмовидного синуса
С. субдуральный абсцесс
Д. субпериостальный абсцесс
Е. гнойный менингит
235. У больного на фоне обострения хронического отита появилась сильная головная боль в области затылка, головокружение. Обьективно: сознание спутанное, кожные покровы бледные, пульс 58 ударов в минуту, температура тела 38,90 С. Отоскопически- обострение хронического гнойного эпитимпанита, болезненность при перкуссии затылочной области. Определяется крупноразмашистый нистагм, падение в позе Ромберга, нарушение адиадохокинеза, снижение мышечного тонуса конечностей на стороне поражения. Направление падения не меняется при изменении положения головы. Какое возникло осложнение хронического эпитимпанита?
А. гнойный лептоменингит
В. абсцесс височной доли мозга
С. синустромбоз, отогенный сепсис
Д. абсцесс мозжечка
Е. лабиринтит
236.У больного с хроническим гнойным эпимезотимпанитом и верхнедолевой пневмонией в течение двух недель нарастала головная боль, повысилась температура тела до 37,80 С, появилась тошнота, рвота. При осмотре умеренно выражены менингеальные знаки. В спинномозговом ликворе обнаружен цитоз до 600кл.в 1 мкл, преимущественно лимфоциты, снижено содержание сахара. Какой предположительный диагноз?
А. отогенный гнойный менингит
В. вирусный серозный менингоэнцефалит
С. туберкулезный менингит
Д. синустромбоз
Е. отогенный абсцесс мозга
237. У больного на фоне обострения хронического гнойного эпитимпанита внезапно появилась гектическая температура, общемозговая симптоматика, болезненность задней грани сосцевидного отростка и по ходу яремной вены на шее Какой предположительный диагноз?
А.гнойный отогенный менингит
В. синустромбоз, отогенный сепсис
С. отогенный арахноидит
Д. мастоидит
Е. отогенный абсцесс мозжечка
238. В стационар поступил больной с хроническим гнойным эпитимпанитом, осложненным холестеатомой, парезом лицевого нерва. Какова рациональная ургентная тактика лечения?
А. консервативная терапия, промывание аттика 400 спиртом
В. тимпанопластика
С. общеполостная операция на среднем ухе
Д. парацентез барабанной перепонки
Е. электростимуляция мимических мышц лица
239. Больной 42 лет жалуется на сильную боль в левой половине головы, которая особенно беспокоит в последние дни, отсутствие аппетита, повторяющиеся приступы рвоты, не связанные с приемом пищи. Около 10 лет беспокоят периодические гноетечения из левого уха, усиливающие снижение слуха.Во время последнего обострения отита больной отмечал головокружение, тошноту и резкое снижение слуха на левое ухо, сохраняющееся до настоящего времени. Обьективно: кожные покровы бледные с землистым оттенком. Язык обложен. Пульс 48 ударов в минуту. Больной вял, заторможен, не может правильно назвать показываемый ему предмет, не понимает обращенной к нему речи, не выполняет задания, неправильно строит предложения, неверно произносит отдельные слова. Положительны менингеальные знаки. При отоскопии слева умеренное количество гнойного отделяемого в слуховом проходе, при его удалении определяется дефект барабанной перепонки в верхне- заднем отделе, через который видны сочные грануляции. Пальпация области planum mastoideum слева болезненна. Явление застойного соска зрительного нерва. При спиномозговой пункции мутная, вытекает под давлением. Какой диагноз?
А. левосторонний хронический эпитимпанит, осложненный абсцессом височной доли мозга
В. левосторонний хронический эпитимпанит, осложненный лабиринтитом
С. острый гнойный средний отит, осложненный абсцессом височной доли мозга
Д. хронический гнойный эпитимпанит, осложненный абсцессом мозжечка
Е. острый гнойный средний отит, осложненный абсцессом мозжечка
240. Больной 23 лет поступил в ЛОР- отделение в тяжелом состоянии. Сознание спутанное, имеются признаки менингита, протекающего на фоне острого правостороннего гнойного среднего отита. Одновременно наблюдается спонтанный нистагм в сторону здорового уха. Принимая во внимание клиническую картину, какое лечение показано?
А. санирующая операция с широким обнажением твердой мозговой оболочки средней и задней черепных ямок
В. антибактериальная терапия
С. дегидратационная терапия
Д. дезинтоксикационная и симптоматическая терапия
Е. все перечисленное
241. В ЛОР- отделение доставлен больной в тяжелом состоянии, заторможен, на вопросы отвечает с трудом. Жалуется на сильную головную боль, гноетечение из уха (левого). Температура тела 38,5 С0. Со слов сопровождающих установлено, что гноетечение из уха с детства после перенесенной кори. Последние две недели после простуды возникли умеренные боли в левом ухе, увеличилось количество выделений из него, повысилась температура тела до37,5 С0. Не лечился. Вчера вечером появилась головная боль, повысилась температура тела, ухудшилось общее состояние, наблюдались кратковременные периоды потери сознания. Отоскопически: в левом наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с неприятным запахом, барабанная перепонка гиперемирована, в ее задневерхнем квадранте имеется краевая перфорация, из которой выпячивается холестеатома. Выражена ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положителен с обеих сторон. Глазное дно без особенностей. Какой предположительный диагноз?
А. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный вторичным гнойным менингитом
В.острый гнойный средний отит,П стадия, отогенный менингит
С.острый гнойный средний отит, синустромбоз
Д. острый гнойный средний отит
Е. хронический гнойный эпитимпанит, лабиринтит
242. Больной 15 лет, поступил в стационар с жалобами на боли и припухлость в правой заушной области, снижение слуха и гноетечение из правого уха. Оторрея с 5-летнего возраста после перенесенной кори. За два месяца до поступления в стационар появились боли в правом ухе, гноетечение, головная боль. После применения антибиотиков самочувствие улучшилось. Две недели тому назад появилась припухлость в правой заушной области, которая медленно увеличивалась, болезненность этой области нарастала, стали беспокоить головные боли, лихорадка(подъемы температуры тела до 38оС), ухудшилось общее самочувствие. Объективно: Пульс 120. ударов в минуту, ритмичный, температура тела – 39оС. Неврологическая симптоматика отсутствует. В области сосцевидного отростка определяется разлитая припухлость без четких контуров, размерами 3х5 см, распространяющаяся от верхушки отростка до теменной области. Заушная складка сглажена, ушная раковина оттопырена кпереди. Припухлость резко болезненная, в центре ее определяется флюктуация. При отоскопии: гной в слуховом проходе, нависание заднее- верхней стенки его. Ненатянутая часть барабанной перепонки отсутствует, латеральная стенка аттика с кариозными изменениями. Через дефект видны творожистые массы и мелкие грануляции. Каков диагноз?
А. правосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный эпидуральным абсцессом
В. правосторонний хронический гнойный мезотимпанит, осложненный абсцессом височной доли мозга
С. правосторонний хронический гнойный мезотимпанит, осложненный субпериостальным абсцессом
Д.правосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный холестеатомой и субпериостальным абсцессом.
Е. острый средний гнойный отит, осложненный субпериостальным абсцессом
243.У больной 36 лет на фоне острого гнойного правостороннего отита на девятый день от начала заболевания появился сильный озноб, температура тела повысилась до 400 С, ухудшилось общее состояние. При осмотре: состояние больной средней тяжести. Кожные покровы влажные. Пульс 98 ударов в минуту, ритмичен. При измерении температуры тела каждые три часа наблюдаются размахи до 30 С. При отоскопии: обильное гнойное отделяемое в правом слуховом проходе, видна резко гиперемированная, выпяченная барабанная перепонка. В ее центре- щелевидный дефект, через который синхронно с пульсом поступает гной из барабанной полости. Определяется болезненность при пальпации в проекции антральной клетки и в области верхушки сосцевидного отростка, и шейного сосудистого пучка справа. Со стороны остальных ЛОР- органов отклонений не определяется. Каков характер оперативного вмешательства?
А. мастоидотомия с широким обнажением стенки сигмовидного синуса кверху и книзу
В. мастоидотомия с пункцией вещества мозга
С. расширенная радикальная операция с ревизией сигмовидного синуса
Д. антромастоидотомия
Е. тимпанопластика
244. У больного 28 лет на фоне обострения левостороннего хронического отита появилась сильная головная боль, преимущественно в области затылка, головокружение. Объективно: больной вял, на вопросы отвечает неохотно, лежит на стороне больного уха. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. Пульс 58 ударов в минуту, ритмичный. Температура тела 38,90 С. При отоскопии: в левом слуховом проходе гнойные выделения. Барабанная перепонка гиперемирована, в ее верхнезаднем квадранте определяется дефект, через который видны грануляции и белые слоистые массы. При пальпации- болезненность в заушной области слева, болезненность при перкуссии затылочной кости. Левое ухо не слышит. Определяется горизонтальный нистагм при взгляде влево. Адиадохокинез слева. При пальценосовой и колено- пяточной пробах слева- интенционное дрожание. Мышечный тонус в левых конечностях снижен. Отклонение влево в позе Ремберга. Направление падения не меняется при изменении положения головы. Какой диагноз?
А. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный лабиринтитом
В. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный абсцессом височной доли
С. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный абсцессом лобной доли
Д. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный тромбозом сигмовидного синуса
Е. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный абсцессом мозжечка
245. Больной 18 лет, доставлен в приемное отделение больницы в тяжелом состоянии с жалобами на очень сильную головную боль, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, ощущение жара во всем теле, гноетечение из левого уха, снижение слуха. Оторея с детства. Последнее обострение началось бурно на фоне респираторного заболевания две недели назад. Появились обильные выделения из уха, снизился слух, повысилась температура тела до 390 С. Через неделю возникла головная боль, которая с каждым днем усиливалась, два дня назад присоединились тошнота и рвота. Объективно: больной возбужден, беспокоен, лежит на боку с закрытыми глазами(раздражает свет). Пульс 98 ударов в минуту, температура тела 39,90 С. При обследовании определяются ригидность затылочных мышц, симптомы Керинга, Брудзинского. ЛОР- осмотр: левое ухо- гнойные выделения в слуховом проходе, тотальный дефект барабанной перепонки, в барабанной полости гной, грануляции, кариес латеральной стенки аттика, холестеатомные чешуйки. В анализе крови определяется лейкоцитоз- 20*109\л, нейтрофильный сдвиг влево. СОЭ – 50мм/ч. При спинномозговой пункции получен мутный ликвор, вытекающий под давлением. Каков диагноз?
А. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный холестеатомой и грануляциями.
В. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит
С. отогенный гнойный менингит
Д. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный холестеатомой и грануляциями. Отогенный менингит
Е. левосторонний острый средний гнойный отит, осложненный менингитом
246.У женщины 43 лет наблюдалось периодическое гноетечение из правого уха, как правило, на фоне простудного заболевания. 4 дня назад у больной появилась гектическая температура, наблюдались озноб, сменяющийся потоотделением.. Была диагностирована абсцедирующая пневмония. Отоларинголог выявил эпитимпанит, положительный симптом Гризингера. Рекомендовал хирургическое лечение. Какая операция показана в данном случае?
А. общеполостная операция со вскрытием сигмовидного синуса
В. антротомия
С. антромастоидотомия
Д. общеполостная операция с пункцией вещества мозга
Е. санирующая операция с мастоидопластикой
247. В ЛОР- отделение поступил больной с диагнозом: Левосторонний хронический эпитимпанит, осложненный абсцессом височной доли головного мозга. Больному показано хирургическое лечение. Каковы возможные варианты лечения отогенного абсцесса мозга, кроме:
А. расширенная санирующая операция на среднем ухе с пункцией вещества мозга через обнаженную твердую мозговую оболочку
В. расширенная санирующая операция на среднем ухе с нейрохирургическим подходом к абсцессу и его пункция
С. расширенная санирующая операция на среднем ухе с нейрохирургическим подходом к абсцессу с его вскрытием и дренированием
Д. расширенная санирующая операция на среднем ухе с нейрохирургическим подходом к абсцессу, его удалением с капсулой
Е. парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости и нейрохирургическое удаление абсцесса
248. В клинику доставлен больной с подозрением на абсцесс мозга. Назовите стадии развития абсцесса мозга:
А. латентная, терминальная
В. явная, латентная
С. начальная, латентная, явная, терминальная
Д. компенсированная, декомпенсированная
Е. инфильтрации, абсцедирования
249. Больной 25 лет доставлен в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 390 С, озноб, боль в левом ухе и гнойные выделения из него, снижение слуха. Из анамнеза выяснено, что гноетечение из уха продолжается с детства. Лечился нерегулярно. Пять дней назад появились боль в левом ухе и головная боль, усилилось выделение гноя, в течение двух дней были ознобы. Кожные покровы землистого цвета. Пульс 94 удара в минуту, ритмичный, температура 380 С. Отоскопия: в наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с запахом, барабанная перепонка гиперемирована, краевой дефект в задневерхнем квадранте, через который видны грануляции. Сосцевидный отросток не изменен, болезненность при пальпации по заднему краю и по ходу кивательной мышцы. Шепотную речь воспринимает левым ухом на расстоянии 0,5 м. Как лечить больного?
А.срочная расширенная операция(радикальная) на ухе
В. срочная расширенная операция(радикальная) на ухе с ревизией сигмовидного синуса
С. антромастоидотомия с ревизией сигмовидного синуса
Д. антроаттикотомия с мастоидопластикой
Е. расширенная радикальная операция, лабиринтэктомия
250.У ребенка 9 лет, страдающего хроническим гнойным средним отитом, появилась сильная головная боль, особенно в затылочной области, тошнота, рвота, нарушение походки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела 38,40 С. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный. Адиадохокинез. Промахивание при пальценосовой пробе. Крупноразмашистый горизонтальный нистагм влево. В левом наружном слуховом проходе- слизисто- гнойное отделяемое. Барабанная перепонка гиперемирована, задневерхние отделы барабанной перепонки разрушены. В аттике- холестеатомные массы. Область сосцевидного отростка не изменена, при пальпации безболезненна. На рентгенограммах височных костей по Шюллеру и Майеру- деструкция верхней стенки аттика. Глазное дно: сосуды полнокровны, извиты. Люмбальная пункция: спинномозговая жидкость вытекает под давлением, прозрачная. Какой диагноз?
А. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный холестеатомой и абсцессом височной доли
В.левосторонний хронический мезотимпанит, осложненный абсцессом мозжечка
С. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный холестеатомой
Д. абсцесс мозжечка, височной доли мозга
Е. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный холестеатомой и абсцессом мозжечка
251. У ребенка 12 лет после ОРВИ появились одномоментно сильная головная боль и боль в левом ухе, температура повысилась до 380 С. Мама дала ребенку таблетку анальгина и положила на ухо грелку. Ребенок заснул. На следующее утро состояние ребенка ухудшилось. Он стал беспокойным, метался в постели, отказывался от пищи, появилась тошнота. После выпитого молока была рвота. Участковый врач, осмотрев больного, направил его в инфекционную больницу. ЛОР консультант произвел рентгенограмму височной кости по Шюллеру и рекомендовал хирургическое вмешательство. Какое хирургическое вмешательство показано больному?
А. антротомия
В. антромастоидотомия
С. тимпанопластика
Д. общеполостная операция
Е.стапедэктомия со стапедопластикой
252. Больную 28 лет с раннего детского возраста беспокоит гноетечение из левого уха. Лечилась не регулярно. Месяц назад появилась боль в ухе и головная боль. Температура вначале была около 380 С, а через неделю снизилась до 370 С. Боль в ухе исчезла, а головная боль лишь ослабела. Но 2 дня тому назад вновь появилась боль в ухе, головная боль стала нестерпимой, а анальгетики не эффективны. Была вызвана скорая помощь, которая транспортировала больную в ЛОР стационар. В тот же день была произведена общеполостная операция на левом среднем ухе, при которой были обнаружены холестеатома и экстрадуральный абсцесс. После операции состояние больной улучшилось. В течение недели головная боль была незначительной, а затем вновь усилилась, появилась рвота и амнестическая афазия. Состоявшийся консилиум из ЛОР-врача, хирурга, нейрохирурга пришел к заключению о необходимости безотлагательной повторной операции. Какой предполагаемый диагноз?
А. абсцесс мозжечка
В. отогенный абсцесс височной доли мозга
С. отогенный менингит
Д. экстрадуральный абсцесс
Е. субдуральный абсцесс
253. У больного течение острого среднего гнойного отита осложнилось абсцессом левой височной доли мозга. Назовите его характерные признаки у правшей?
А. заторможенность, сонливость, локализованная головная боль, наличие очаговых симптомов (амнестическая афазия)
В. психомоторное возбуждение
С. цереброспинальная жидкость мутная, выражен плеоцитоз
Д. отоскопическая картина соответствует клинике острого гнойного среднего отита, мастоидита
Е. нарушение адиадохокинеза
. У больной на фоне хронического гнойного эпитимпанита возникло внутричерепное осложнение- абсцесс височной доли мозга. Какой вид операции применим в данном случае?
А. мастоидотомия
В. расширенная мастоидотомия
С. расширенная радикальная операция на среднем ухе с пункцией вещества мозга и вскрытием абсцесса через трепанационную полость
Д. антроаттикотомия
Е. тимпанопластика
254. Ребенок 5 лет около 3 недель назад перенес острый средний гнойный отит, лечился амбулаторно, состояние несколько улучшилось. Два дня назад повысилась температура тела, появилось обильное гноетечение из уха, болезненность в заушной области. При осмотре отмечается оттопыренность ушной раковины, болезненность при пальпации в области сосцевидного отростка, под инфильтрированными мягкими тканями в этой области- флюктуация. При отоскопии: нависание заднее-верхней стенки костного наружного слухового прохода, барабанная перепонка багрового цвета, просматривается с трудом. В слуховом проходе- сливкообразный гной. Какой диагноз?
А. острый средний гнойный отит
В. наружный диффузный отит, регионарный лимфаденит
С. острый средний гнойный отит, мастоидит, субпериостальный абсцесс
Д. острый средний гнойный отит, зигоматицит
Е. хронический гнойный эпитимпанит, мастоидит
255. На фоне острого среднего гнойного отита у больного повысилась температура, появилась головная боль, тошнота, рвота, менингеальные знаки, сенсорная амнезия, акалькулия, аграфия. Какие диагностические методы наиболее информативны в данном случае?
А. радиоизотопная энцефалография,
В. люмбальная пункция
С. электроенцефалография
Д. магнитно-резонансная и компьютерная томография
Е. реоенцефалография
256.Больная 25 лет, обратилась к ЛОР-врачу по поводу тяжелой тугоухости, развившейся через месяц после выписки из стационара, где она находилась на лечении в связи с пиелонефритом и хронической почечной недостаточностью. Во время пребывания в стационаре получила курс лечения мономицином в суммарной дозе 17 г. Чем, вероятно, вызвано снижение слуха у больной?
А. применением ототоксического антибиотика
В. поражением сердечно-сосудистой системы
С. применением мочегонных средств
Д. вирусной инфекцией
Е. почечной недостаточностью
257. Больной обратился с жалобами на внезапное понижение слуха, ощущение переливания жидкости в ухе, аутофонию. Боль в ухе не беспокоит. Общее состояние удовлетворительное. Какова предположительная отоскопическая картина?
А. барабанная перепонка гиперемирована, выпячена
В. нормальная
С. центральная перфорация барабанной перепонки
Д. барабанная перепонка серая, мутная, втянута
Е. барабанная перепонка истончена, сквозь нее просвечивается мыс
258. Больной предъявляет жалобы на снижение слуха, аутофонию, изменение слуха в зависимости от положения головы в течение 4-5 месяцев. На аудиограмме: костная проводимость не нарушена, воздушная снижена, преимущественно на низкие частоты. Барабанные перепонки мутные, световой конус не выражен. Какой предположительный диагноз?
А. острый средний гнойный отит
В. отосклероз
С. сенсоневральная тугоухость
Д. хронический катар среднего уха
Е. хронический гнойный средней отит
259. У больного после черепно- мозговой травмы возникла односторонняя сенсоневральная глухота. Какой уровень поражения слухового пути не может вызвать данную патологию?
А. улитка
В. внутренний слуховой проход
С. мосто- мозжечковый угол
Д. первый нейрон слухового пути
Е. верхняя височная извилина Гешля
260. Больная жалуется на периодические приступы головокружения, сопровождающиеся снижением слуха по кондуктивному типу, шумом в ушах. После приступа слух улучшается, но не достигает нормы. Купируется приступ приемом мочегонных препаратов, спазмолитиками. Какой предположительный диагноз?
А. сенсоневральная тугоухость
В. болезнь Меньера
С. отосклероз
Д. хронический катар среднего уха
Е. вертебро-базиллярная недостаточность
261. Больная 53 лет стала ощущать прогрессирующее снижение слуха, сильный шум в ушах. При акуметрическом исследовании диагностирован отосклероз. Какой предрасполагающий фактор мог возникнуть в данном случае?
А. грибковое поражение слухового прохода
В. отравление солями тяжелых металлов
С. эндокринные нарушения
Д. аденоидные вегетации III степеи
Е. аллергическая риносинусопатия
262. Больного беспокоит периодически возобновляющиеся выделения из уха слизисто- гнойного характера, снижение слуха, шум в ухе, ощущение переливания «воды» в ухе. При отоскопии- барабанная перепонка несколько мутная, определяется уровень жидкости (в виде «волосяной линии»). Выберите характерные аудиологические признаки кондуктивной тугоухости при секреторном отите