Контроль качества предстерилизационной очистки
Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения проводят планово центры Роспотребнадзора: 1 раз в 2 года и по эпидемпоказаниям. Самоконтроль в стоматологическом кабинете проводят в ЦСО ежедневно. В стоматологических отделениях контроль проводится старшей медицинской сестрой не реже 1 раза в неделю.
Контроль качества предстерилизационной очистки осуществляют до проведения стерилизации путем постановки азопирамовой или амидопиримовой пробы, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы.
Азопирамовая проба. Азопирам выявляет наличие следов крови, пироксидаз растительного происхождения, хлорсодержащих препаратов, стирального порошка с отбеливателем и ржавчины. Азопирам содержит 10%-ный раствор амидопирина,0,1-0,15%-ный раствор солянокислого анилина и 95%-ный этиловый спирт, хранится в плотно закрытом флаконе при комнатной температуре не более 1 месяца. Проба с азопирамом по чувствительности в 10 раз превышает амидопириновую.
Амидопириновая проба. Рабочий раствор для постановки амидопириновой пробы представляет собой смесь равных количеств 5%-ного спиртового раствора амидопирина, 30%-ной уксусной кислоты и 3%-ного раствора перекиси водорода. С помощью этой пробы определяют качество отмывки инструментов от остатков крови.
Фенофталеиновая проба позволяет выявить наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата. Для реакции используют 1%-ный раствор фенолфталеина.
На контролируемое изделие наносят 2-3 капли реактива и протирают его тампоном. При положительной азопирамовой пробе возникает фиолетовое окрашивание, быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое и буроватое. Окрашивание,наступившее позже, чем через 1 мин, не учитывается. Буроватое окрашивание позволяется при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислителей, в остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.
При положительной амидопириновой пробе возникает сине-зеленое окрашивание. Фенолфталеиновая проба при наличии неотмытых компонентов синтетических моющих средств дает розовое окрашивание.
При положительных пробах вся партия контролируемых изделий подлежит повторной обработке до получения отрицательных результатов.
Контролю подлежат: в централизационных стерилизационных- 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену. В стоматологических отделениях -1% одновременно обработанных, но не менее 3 единиц (перед каждой загрузкой медицинских изделий на стерилизацию).
Контроль качества проведения стерилизации стоматологических инструментов.
Контроль стерильности изделий медицинского назначения проводится в плановом порядке центром Роспотребнадзора -1 раз в 2 года и по эпидпоказаниям. Самоконтроль в стоматологическом кабинете должен проводиться не реже 1 раза в месяц.
Отбор проб проводит лаборант центра Госсанэпиднадзора, при самоконтроле - медицинская сестра стоматологического кабинета под руководством сотрудника бактериологической лаборатории.
Контролю подлежат не менее 1% от числа всех одновременно простерилизованных изделий одного наименования, не менее 2 изделий одного наименования, также одновременно простерилизованных.
При стерилизации изделий в неупакованном виде в отделении отбор проводят в стерильные емкости, соблюдая правила асептики. При стерилизации изделий в упакованном виде в бактериологическую лабораторию направляют все изделия в упаковке, в которой осуществляли их стерилизацию.
Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов проводят центры Роспотребнадзора визуально и с использованием регламентированных тестов: химических, биологических, термических (с применением максимальных термометров). Контролю подлежат не менее 25% аппаратов с охватом всех стерилизаторов, а также по показаниям после монтажа и ремонта с эталонной загрузкой.
Самоконтроль в стоматологическом учреждении осуществляется при каждом цикле стерилизации визуально и с использованием регламентированных химических тестов; 1 раз в 6 месяцев-с использованием регламентированных биалогических и термических тестов.
Обязанности медицинской сестры стоматологического кабинета
Медицинская сестра –это главный помошник врача стоматолога.Она вносит огромный вклад в профилактику стоматологических заболеваний,участвует в осмотре и лечении стоматологических больных. Доказано, что эффективность работы врача-стоматолога, работающего с медицинской сестрой повышается на 50% и выше.
Основная задача медицинской сестры стоматологического кабинета-это выполнение всех лечебно-диагностических назначений и содействие в оказании врачом-стоматологом специализированной помощи населению.
Вопросы:
1. Оснащение, организация, режим работы структурных подразделений стоматологической поликлиники.
2.Оборудование стоматологической клиники.
3. Особенности оснащения разных отделений клиники
4.Учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, стоматологических материалов, инструментов, бланков специального учета.
5. Развитие материально-техниеской базы стоматологических учреждений в современных условиях хозяйствования.
6.Перечислите оборудование для эвакуации жидкостей и осушения рабочего поля.
7.Назовите RG-диагностическое оборудование стоматологической клиники.
8. Гласперленовый стерилизатор используют для стерилизации:
1. Мелкого инструментария (боры, файлы и т.п.)
2. Наконечников
3. Зеркал
4. Любого инструментария
9.Какие средства защиты медицинского персонала должны быть в стоматологическом кабинете?
Литература:
1. Ковальский В.Л Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. Практическое руководство Год выпуска: 2004 г.
2. Макеева И.М. Название: Методы изоляции рабочего поля в стоматологии Издательство: МЕДпресс-информ Год: 2007
3. Н.Г. Астафьева, Н.В. Абызова, Н.Е., Белянко, Л.В. Боброва, В.И. Завалев, В.М. Марон, В.А. Савинов, Н.М. Сырыщева Организация стоматологической помощи населению 1998 г
4..Р.А. Фадеев, Н.В. Зубкова, В.В.Бойко, С.А.Комченков, Л.Л. Комченкова, - Ассистенту стоматолога ортодонта:Учебное пособие для ассистентов врача-стоматолога, студентов стоматологических факультетов ВУЗов, врачей интернов и клинических ординаторов, учащихся медицинских училищ. Под редакцией д.м.н.Р.А.Фадеева – СПб.:ООО «МЕДИ издательство», 2009.
5..Рольф Панневиг, Помощница врача-стоматолога 1997 Учебное пособие издательство «Квинтэссенция» Берлин, Лондон, Чикаго, Сан-Пауло, Токио, Москва.
6. Бургонский В. Г., Бургонский В. В., Куцевляк С. В. Борьба с перекрестной инфекцией во время стоматологического приема. К.: Издательский Дом «Ин Юре» 72 с. 2000.
7. Леманн К., Хельвиг Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии. Год издания: 1999 г
8. Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии Автор: Мороз Б.Т., Мироненко О.В. Издательство: “Человек”, СПб Год издания: 2008