Алгоритмы к теме «Организация лечебного питания в ЛПУ»
Кормление тяжелобольного пациента ложкой
Цель: обеспечение физиологической потребности пациента.
Оснащение: полотенце, салфетка, посуда с пищей, стакан с водой, трубочка для питья.
| №№ п.п. | Действия |
| Подготовка к кормлению | |
| Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи, и получить его согласие. | |
| Проветрить помещение, освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столик. | |
| Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера. | |
| Помочь пациенту вымыть руки и накрыть его грудь полотенцем. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья. | |
| Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу. | |
| Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти. | |
| Выполнение кормления | |
| Предложить выпить (лучше через трубочку) несколько глотков жидкости. | |
Кормить медленно:
| |
| Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды. | |
| Вытереть (при необходимости) губы салфеткой. | |
| Окончание кормления | |
| Убрать после еды посуду и остатки пищи. | |
| Убрать полотенце с груди пациента. | |
| Стряхнуть крошки с постели. | |
| Придать пациенту удобное положение. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. |
Кормление тяжелобольного пациента с помощью поильника
Цель: обеспечение физиологической потребности пациента.
Оснащение: поильник, полотенце, салфетка, жидкая пища, стакан с водой, трубочка для питья.
| №№ п.п. | Действия |
| Подготовка к кормлению | |
| Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи, и получить его согласие. | |
| Проветрить помещение. | |
| Освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столик. | |
| Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера. | |
| Помочь пациенту вымыть руки. | |
| Накрыть его грудь полотенцем. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Принести пищу, предназначенные для еды и питья. | |
| Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти. | |
| Выполнение кормления | |
| Кормить пациента из поильника небольшими глотками. | |
| Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды. | |
| Вытереть (при необходимости) губы салфеткой. | |
| Окончание кормления | |
| Убрать полотенце с груди пациента. | |
| Придать пациенту удобное положение. | |
| Убрать остатки пищи. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. |
Введение пациенту назогастрального зонда и кормление пациента через назогастральный зонд с помощью шприца Жане
Цель: обеспечение физиологической потребности пациента.
| №№ п.п. | Действия |
| Подготовка к процедуре | |
| Установить доверительные отношения с пациентом. | |
| Объяснить ему цель и ход процедуры (если это возможно). | |
| Получить его согласие. | |
| Рассказать пациенту, чем его будут кормить. | |
| Подготовить оснащение: стерильный назогастральный зонд, стерильный глицерин, зажим, безопасная булавка, шприц Жане, фонендоскоп, лейкопластырь, ножницы, лоток стерильный, питательная смесь (38-40ºС) 600-800 мл, стакан с кипячёной тёплой водой 100 мл, трубочка для питья, полотенце, салфетки, перчатки, ёмкость с 3% раствором хлорамина. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Надеть перчатки. | |
| Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера. | |
| Накрыть грудь пациента полотенцем. | |
| Проверить проходимость носа: прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента подышать, затем повторить эти действия с другим крылом носа. | |
| Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (не касаясь пациента): расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке до мечевидного отростка. | |
| Выполнение процедуры | |
| Смочить слепой конец зонда глицерином или водой. | |
| Попросить пациента слегка запрокинуть голову. | |
| Ввести зонд через носовой ход на глубину 15-18 см. | |
| Попросить пациента разогнуть голову в естественное положение. | |
| Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья, попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. | |
| Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения. | |
| Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать. | |
| Мягко продвигать зонд до нужной отметки. | |
| Пережать зонд зажимом, свободный конец поместить в стерильный лоток. | |
| Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: ввести с помощью шприца Жане 20 мл воздуха, выслушивая при этом эпигастральную область фонендоскопом (ощущение хлопка). | |
| Набрать в шприц Жане подогретую питательную смесь. | |
| Соединить шприц с зондом. | |
| Снять зажим, пережимающий зонд. | |
| Придерживая левой рукой место соединения зонда со шприцем Жане, приподнять его выше уровня пациента на 50 см, правой рукой надавливая на поршень, медленно ввести питательную смесь. | |
| После введения питательной смеси промыть зонд от остатков пищи кипячёной водой. | |
| После опорожнения шприца пережать зонд зажимом. | |
| Над лотком отсоединить шприц от зонда. | |
| Помочь пациенту занять комфортное положение. | |
| Окончание процедуры | |
| Прикрепить зонд булавкой к одежде или лейкопластырем на спинке носа. | |
| Лоток, шприц Жане погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции лоток, шприц Жане промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Обработать руки гигиенически способом. |
Приложение 1
Образец
Наименование отделения______________________________________
ПОРЦИОННОЕ ТРЕБОВАНИЕ
На раздаточную на «______»_______________________200__г.
Палата № 1 Палата № 2
1. ФИО – диета № 1 1. ФИО – диета № 10
2. ФИО – диета № 7а 2. ФИО – диета № 10
3. ФИО – диета № 15
4. ФИО – диета № 15
Палата № 3 Палата № 4
1. ФИО – диета № 5 1. ФИО – диета № 10
и т.д.
Всего: 19 человек
Палатная медсестра ______________________________(роспись)
Приложение 2
Образец
Наименование учреждения_____________________________________________
ПОРЦИОННОЕ ТРЕБОВАНИЕ
на питание больных терапевтического отделения
на «______»_________________20____ года