ЗАЯВКА
(объем – ровно одна страница)
| Выбранное направление Конкурса (отметьте одну позицию)
|
| - участие в вузовской жизни
|
|
| -профессиональный и личностный рост
|
|
| - участие в общественной жизни города
|
|
| - творчество и спорт
|
|
| - другое
|
| Запрашиваемая сумма (в рублях) – не менее 25 000 руб. и не более 100 000 руб.
|
|
| Продолжительность реализации проекта (в месяцах) - не менее 2 и не более 4 месяцев
|
|
| Начало и окончание проекта (в 2013 г.)
|
| —
|
|
| (укажите название месяцев)
| (начало)
|
| (окончание)
|
| Название проекта (не более чем из 10 слов)
|
|
| Ссылка на видеоролик проекта в Интернете
| https://
|
| Город
|
|
| Учебное заведение
|
|
| Руководитель проектной группы
|
|
| (фамилия, имя, отчество)
|
|
|
| (факультет/институт, курс)
|
| Краткое описание проекта (не более 100 слов)
| На изменение какой ситуации (и в каких населенных пунктах) направлена деятельность по проекту? Для кого этот проект? Что хотите достичь проектом? Как именно собираетесь этого добиться? Что будете делать?
|
|
|
| | | | | | | | |
| РАЗДЕЛ 1
| описание проекта
|
| Проблема, на решение которой направлен проект (какую ситуацию вы хотите изменить) Объем – не более одной страницы
|
| Цель проекта Объем – не более одной фразы Цель должна быть конкретной, достижимой и отражать то желаемое изменение ситуации, которого добивается ваш проект.
|
| Задачи, которые необходимо решить для достижения цели проекта (не путать с мероприятиями) – поставленные задачи напрямую относятся с ожидаемыми результатами проектас
|
| Задача 1
|
|
| Задача 2
|
|
| Задача 3
|
|
| Задача 4
|
|
|
|
| Мероприятия и виды деятельности проекта (способы решения задач и достижения цели проекта) Это САМЫЙ ВАЖНЫЙ РАЗДЕЛ ЗАЯВКИ – опишите подробно, ЧТО вы планируете сделать и КАК именно. Объем – не ограничен!
Этап 1
Этап 2
|
| Ресурсы, необходимые для выполнения проекта Опишите, что вам потребуется в работе над проектом (материальные ресурсы, человеческие ресурсы)
|
| Привлекаемые (внешние) специалисты/эксперты (если необходимо)
|
| №
| ФИО полностью
| Основное место работы, должность
| Что будет делать в проекте
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| …
|
|
|
|
| …
|
|
|
|
| Партнеры проекта, их роль и вклад Перечислите, если партнеры есть (организации и частные лица).
|
| №
| Партнеры
| Роль и вклад партнера в реализацию проекта
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| …
|
|
|
| …
|
|
|
| Ожидаемые результаты проекта Опишите, как после окончания проекта изменится проблемная ситуация, на решение которой направлен проект. Каков будет эффект от вашего проекта
|
|
|
|
| Количественные результаты
| Качественные результаты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| …
|
|
|
| …
|
|
|
| Что будет с результатами вашего проекта в будущем? Кто и как долго сможет пользоваться ими?
|
|
|
| Риски - что может помешать реализации вашего проекта и как этого можно избежать?
|
|
| Возможные сложности
| Как можно избежать этих сложностей или разрешить ситуацию при их возникновении?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| …
|
|
|
| …
|
|
|
| Параметры успешности проекта – опишите, как после окончания проекта мы сможем убедиться, что проект достиг своих целей (по каким параметрам, критериям это можно будет определить)
|
|
| Параметр/критерий
| Как его определить/померить и что для этого надо будет сделать
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| …
|
|
|
| …
|
|
|
| РАЗДЕЛ 2
| ПРЕДВАРИТЕЛЬНая смета проекта
|
Не менее 25 000 руб. и не более 100 000 руб.
| №
| Статья расходов
| Запрашиваемая сумма, (в рублях)
|
|
| Финансовое и организационное сопровождение проекта (региональный партнёр) – 10% от запрашиваемой суммы
|
|
|
|
|
|
| …
|
|
|
| …
|
|
|
| ИТОГО:
|
|
| Комментарии к смете
|
| Статья расходов «,,,,,,,»
Статья расходов «,,,,,,,»
|
| РАЗДЕЛ 3
| информация об проектной группе
|
Актив – непосредственные инициаторы проекта, т.е. те участники группы, которые будут защищать проект перед жюри Конкурса в ходе тренинга 2
(засчитывается в качестве их заявки на участие в тренинге 2)
Актив – от 4 до 6 студентов 1-5 курсов профильных специальностей учебного заведения, включённого в программу «Студенческие инициативы»
В состав актива могут войти не более 1-2 человека других специальностей (не профильных), и даже из других учебных заведений.
| Участник 1 – руководитель группы
|
| ФИО полностью:
|
|
| Учебное заведение:
|
|
| Факультет/институт:
|
|
| Курс:
|
|
| Номер мобильного телефона
|
|
| E-mail:
|
|
| Адрес в социальных сетях:
|
|
| Размер футболки (S, M, L, XL, XXL)
|
|
| Вегетарианец (ДА, НЕТ)
|
|
| Участник 2
|
| ФИО полностью:
|
|
| Учебное заведение:
|
|
| Факультет/институт:
|
|
| Курс:
|
|
| E-mail:
|
|
| Адрес в социальных сетях:
|
|
| Размер футболки (S, M, L, XL, XXL)
|
|
| Вегетарианец (ДА, НЕТ)
|
|
| Участник 3
|
| ФИО полностью:
|
|
| Учебное заведение:
|
|
| Факультет/институт:
|
|
| Курс:
|
|
| E-mail:
|
|
| Адрес в социальных сетях:
|
|
| Размер футболки (S, M, L, XL, XXL)
|
|
| Вегетарианец (ДА, НЕТ)
|
|
| Участник 4
|
| ФИО полностью:
|
|
| Учебное заведение:
|
|
| Факультет/институт:
|
|
| Курс:
|
|
| E-mail:
|
|
| Адрес в социальных сетях:
|
|
| Размер футболки (S, M, L, XL, XXL)
|
|
| Вегетарианец (ДА, НЕТ)
|
|
| Участник 5
|
| ФИО полностью:
|
|
| Учебное заведение:
|
|
| Факультет/институт:
|
|
| Курс:
|
|
| E-mail:
|
|
| Адрес в социальных сетях:
|
|
| Размер футболки (S, M, L, XL, XXL)
|
|
| Вегетарианец (ДА, НЕТ)
|
|
| Участник 6
|
| ФИО полностью:
|
|
| Учебное заведение:
|
|
| Факультет/институт:
|
|
| Курс:
|
|
| E-mail:
|
|
| Адрес в социальных сетях:
|
|
| Размер футболки (S, M, L, XL, XXL)
|
|
| Вегетарианец (ДА, НЕТ)
|
|