Метастазы рака гортани в сердце встречаются редко.
Приводим собственное наблюдение (Н.К.Санжаровская, 1972).
Больной 58 лет поступил в ЛОР отделение облонкодиспансера с жалобами на охриплость голоса, общую слабость, затруднение при глотании. Болен около 3-х месяцев. Увеличение шейных лимфатических узлов стал замечать около месяца назад. Курит много, алкогольные напитки употребляет умеренно. Кожные покровы бледные. Больной резко пониженного питания. На шее с обеих сторон пальпируются увеличенные лимфатические узлы, спаянные с окружающими тканями, плотные.
При ларингоскопии: слизистая гортани набухшая, часть надгортанника разрушена опухолью, которая переходит на черпалонадгортанные складки. При гистологическом исследовании кусочка опухоли обнаружен плоскоклеточный ороговевающий рак.
Поставлен клинический диагноз - рак гортани вестибулярно-срединной локализации 3 стадии. Метастазы в шейные и подчелюстные лимфоузлы.
Через две недели после поступления больной стал жаловаться на общую слабость, плохой аппетит, одышку, боли в сердце, отдающие в лопатку слева, тяжесть в правом подреберье и резкие боли в поясничной области. Подмышечные и паховые лимфоузлы были увеличены до 2x3 см. При пальпации они были плотные, безболезненные, спаянные с окружающими тканями. При аускультации в легких определялось ослабленное дыхание, справа в нижних отделах - влажные хрипы. Тоны сердца глухие, картина сердечно-сосудистой недостаточности 2 А степени.
Через месяц боли в правом подреберье усилились, развилась желтизна кожных покровов. Больной умер. На вскрытии - рак вестибулярного отдела гортани, метастазы в подчелюстные, шейные, паратрахеальные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Метастазы в мышцу сердца - миокард, в печень, надпочечник.
Метастаз рака почки в лобную пазуху
В доступной литературе мы не нашли описание клинической картины метастаза гипернефроидного рака почки в лобную пазуху.
Приводим собственное наблюдение. (В.Р.Пепенин, И.Д.Гордиевский, Н.К.Санжаровская, 1984).
Больной 46 лет поступил в урологическую клинику с жалобами на общую слабость, недомогание, гематурию. Выделение крови с мочой отмечал периодически в течение последних 2 лет. На экскреторной урограмме справа полостная система почки не изменена, слева контраст выполняет только нижнюю чашечку. На ретроградной пиелограммее определяется дефект наполнения лоханки. Выставлен предварительный диагноз: опухоль левой почки. Больному предложено оперативное лечение, на что он дал согласие. Произведена нефрэктомия слева.
Послеоперационный период протекал гладко. Через 2 недели больной выписан на амбулаторное лечение. Гистологическое заключение: гипернефроидный рак почки.
Через 7 лет после операции на почке больной стал жаловаться на боли в левой лобной области. Обратился к оториноларингологу по месту жительства. Сделана рентгенография околоносовых пазух, на которой имелось интенсивное затемнение в левой лобной пазухе.
Направлен в ЛОР отделение областной больницы, где после обследования больному проведено оперативное вмешательство - левосторонняя фронтотомия. Передняя и нижняя стенка лобной пазухи были разрушены опухолью, которая обтурировала всю лобную пазуху. Все патологическое содержимое удалено единым блоком.
Патологическое заключение: метастаз гипернефроидного рака.
Семейный рак гортани
Нами наблюдался случай семейного рака гортани (Н.М.Арбузов, Н.К.Санжаровская, 1971).
На лечение в ЛОР отделение поступил больной 42 лет шахтер по профессии с жалобами на охриплость голоса, чувство инородного тела при проглатывании пищи. Болеет около 4-х месяцев. В шахте работает 20 лет. При непрямой ларингоскопии определялась опухоль экзофитнорастущая, занимающая вестибулярно-срединную локализацию. Сделано гистологическое исследование, получен ответ: плоскоклеточный неороговевающий рак. Поставлен диагноз: рак гортани, вестибулярно-срединная локализация, III стадия (T3N0M0).
Больному предложено оперативное лечение, на которое дал согласие. После обследования и соответствующей подготовки больному сделана операция экстирпация гортани.
Через 10 дней в это же ЛОР отделение поступает на лечение его родной старший брат 54 лет, который жил и работал в сельской местности в 120 километрах от места жительства младшего брата. Работал механизатором в течение 30 лет. При поступлении больной также жаловался на охриплость голоса, затрудненное дыхание, при непрямой ларингоскопии так же, как у младшего брата определялась опухоль в гортани с аналогичной локализацией.
При гистологическом исследовании кусочка опухоли получен ответ - плоскоклеточный неороговевающий рак.
Больному предложено оперативное вмешательство, экстирпация гортани, от которой он категорически отказался. Его пугал вид и тяжелое послеоперационное течение у младшего брата. Назначено было лучевое лечение, которое не дало положительного эффекта. Больной умер через 6 месяцев после начала заболевания.
Младший брат жил более 10 лет.
Спустя 3 года от описания этих случаев, на лечение в ЛОР отделение поступили еще два родных брата, страдающих раком гортани. Анамнез, методы лечения и их результаты были аналогичны с предыдущими случаями.