ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ 8
ОЦЕНКА ТОКСИЧНОСТИ ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ
Цель занятия. Студентов знакомят с основными параметрами, характеризующими степень токсичности и опасности химических веществ в условиях производства, основными принципами санитарно-эпидемиологических правил, принципами первичной профилактики по отношению к промышленным ядам.
Практические навыки. Студенты учатся методам оценки токсичности и опасности промышленных ядов, правилам защиты от действия промышленных ядов.
Нормативные документы. ГН 1.2.5.1313-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»; ГН 2.2.5.1314-03 «Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»; Р 2.2.755-99 «Методика контроля содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны». P 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда
Задания. В процессе изучения темы студенты должны:
1) дать токсикологическую характеристику веществ на основании физико-химических констант;
2) перечислить принципы первичной профилактики на предприятиях с промышленными ядами;
3) определить роль врача в сохранении здоровья рабочих.
Ситуационная задача
Условие. При проведении очередного профилактического медицинского осмотра работников цеха по производству автомобильных аккумуляторов два человека пожаловались на частые головные боли тупого ноющего характера, быструю утомляемость, боли в мышцах, дрожание пальцев рук, периодическое непроизвольное подергивание отдельных мышц.
Из анамнеза установлено, что трудовой стаж на данном предприятии и в этом цехе у работников составляет более 10 лет. При осмотре установлено, что кожные покровы бледноватые с серовато-землистым оттенком, видимые слизистые бледные. На деснах, преимущественно у передних зубов, изменен цвет слизистой: вдоль зубов идет лиловая полоска. Имеет место тремор пальцев рук. При пальпации мышц рук отмечается болезненность по ходу нервов.
Задание. О каком профессиональном заболевании может идти речь и какие мероприятия в этом случае должны быть обеспечены медсанчастью предприятия?
Ответьте на контрольные вопросы темы.
1. Укажите пути проникновения данного токсического вещества в организм человека.
2. В каких органах происходит наибольшее накапливание данного токсического вещества?
3. Перечислите основные пути выведения вещества из организма.
4. Какие отравления вызывает данное вещество в условиях производства?
5. Возможно ли отравление данным веществом в быту?
6. Какие методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?*
7. Охарактеризуйте клинику и течение заболевания.*
8. С какими заболеваниями следует дифференцировать данную патологию?*
9. Каковы методы лечения данной патологии?*
10. Как решается вопрос о трудоспособности больных с данным заболеванием?*
11. Перечислите медицинские меры профилактики.
12. Дайте определение понятиям «Острое отравление» «Хроническое отравление».
13. Назовите задачи промышленной токсикологии.
14. Классификация вредных веществ по степени воздействия на организм.
15. Опишите основные этапы исследования химических веществ, внедряемых в производство.
16. Раскрыть основные физико-химические свойства веществ: абсолютная летучесть, коэффициенты распределения «вода/воздух» и «масло/ вода».
17. Показатели оценки токсичности веществ в условиях острого воздействия.
18. Зона хронического действия как показатель оценки токсичности веществ в условиях хронического воздействия.
19. Дать гигиеническую характеристику основных вредных химических производственных факторов (заполнить таблицу - Промышленная токсикология).
Промышленная токсикология
| Наименование вещества (соединения) | Основные физии-ческие свойства | Пути поступлении вещества в организм | Действие на организм (признаки заболевания, отравления) | Меры профилактики профзаболеваний (отравлений) на производстве | Медосмотры | Общие и специфические оздоровительные меропри-ятия | ||||
| Предварительный (противопоказания к приему на работу) | Периодический | |||||||||
| острое | хроническое | (периодичность, врачи специалисты | Лабораторно-инструментальные исследования | |||||||
| Органические растворители | ||||||||||
| Бензол | Бесцветная жидкость со своеобразным резким запахом. Температура плавления = 5,5 °C, температура кипения = 80,1 °C, плотность = 0,879 г/см³, молярная масса = 78,11 г/моль.. С воздухом образует взрывоопасные смеси, хорошо смешивается сэфирами, бензином и другими органическими растворителями, с водой образует азеотропную смесь с температурой кипения 69,25 °C (91% бензола). Растворимость в воде 1,79 г/л (при 25 °C). | Пары бензола могут проникать через неповрежденную кожу. Дыхательные пути. ЖКТ | головная боль, головокружение, тошнота, рвота, возбуждение, сменяющееся угнетенным состоянием, малый частый пульс, падение кровяного давления. тонические и клонические судороги, потеря сознания, коллапс. | наиболее выражены изменения системы крови, обусловленные в основном нарушением функции костного мозга. головокружения, общая слабость, расстройство сна, быстрая утомляемость. | Все производственные процессы, связанные с выделением паров бензола в воздушную среду цехов, должны проводиться в помещениях, обеспеченных установками местной и общеобменной вентиляции, герметичной аппаратурой. Стены помещений необходимо покрывать материалом, не сорбирующим пары бензола (нитроэмалополихлорвиниловые и т. п.). Для защиты кожных покровов рекомендуются защитные пасты; для защиты органов дыхания— маска (МПО-49) с активной подачей подогретого и очищенного от бензола воздуха. Предельно допустимая концентрация паров бензола в воздухе — 20 мг/м3 | органические заболевания ЦНС, выраженные невротические состояния, заболевания системы крови и вторичное малокровие (гемоглобин ниже 70 ед.), все виды геморрагического диатеза, заболевания печени и почек. | 2 раза в год. Терапевт, пульмонолог, невролог | ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови. | ||
| Токсичные газообразные вещества | ||||||||||
| Окись углерода | продукт неполного ния различных видов топлива, без цвета и запаха; оказывает выраженное отравляющее действие. CO,— бесцветный газ, без запаха, t ° кипения —191,5°, плотность по отношению к воздуху 0,967. Смесь окиси углерода с кислородом (2:1) при поджигании взрывается. | Дыхательные пути | ощущения тяжести и пульсации в голове, боль в области висков и лба, (ощущение «обруча»), шум в ушах, мелькание мушек и потемнене в глазах, дрожь, слабость, сердцебиение, тошнота, рвота, оглушенность. | головные боли, головокружения, вегетативные и психические расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы(тахикардия, аритмия, гипотония), диспептические явления, увеличение в кровиэритроцитов, содержание карбоксигемоглобина свыше 15%. | механизация и автоматизация основных производственных процессов, рационализация технологии, организация газоспасательной службы, систематические анализы воздуха на окись углерода в производственных помещениях. Предельно допустимая концентрация окиси углерода в воздухе производственных помещений 20 мг/м3. | |||||
| Сернистый газ | бесцветный газ с характерным резким запахом; плотн. 2,926 кг/м3. При норм. давлении С. д. сжижается при - 10,5 °С, а при обычной темп-ре жидкий SO2 можно получить под давлением 0,4 - 0,5 МПа. С. д. хорошо растворяется в воде | ДП, кожу | воспаление и даже ожог слизистых оболочек глаз, носоглотки, трахеи и бронхов. При этом нарастают одышка и цианоз, приступы сухого кашля, боль в носу, горле и груди. Появляются тошнота, затруднение глотания и речи, атония, рвота, часто с примесью крови, в легких определяются сухие и влажные хрипы, головная боль, головокружение и общая слабость. | бронхиты и бронхиолиты, токсические пневмонии, острая эмфизема. При этом наблюдается расстройство сознания. Однако тяжелая форма отравления встречается редко, так как вдыхание большой концентрации сернистого газа вызывает рефлекторный спазм голосовой щели с ощущением удушья. | ||||||
| Окислы азота | ат. вес 14,0067; валентность от —3 до +5. Азот — бесцветный газ без запаха и вкуса, состоящий из двухатомных молекул (N2), химически малоактивен. В свободном виде азот составляет основную массу воздуха (78,09 об. %). В почве азот содержится в виде минеральных солей. | удушье в связи с уменьшением парциального давления кислорода в легких, при этом проявляется наркотическое действие азота: общее возбуждение, расстройство координации движений,головокружение, автоматизм движений ( | ||||||||
| Канцерогенны | ||||||||||
| Бензапирен (сажа) | ||||||||||
| Металлы и их соединения | ||||||||||
| Свинец | На металлическом разрезе свинца виден металлический блеск, постепенно исчезающий из-за образования тонкой плёнки PbO. С кислородом образует ряд соединений Pb2О, PbO, Pb2О3, Pb3О4, PbO2. Без кислорода вода при комнатной температуре не реагирует со свинцом, но при большой температуре при взаимодействии свинца и горячего водяного пара получаются оксиды свинца и водород. Оксидам PbO и PbO2 соответствуют амфотерные гидроксиды Pb(ОН)2 и Pb(ОН)4. | ЖКТ, кожные покровы, ДП | слюнотечением, тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе. Отмечается высокая смертность. | «свинцовый колорит» — своеобразная бледно-землистая окраска кожных покровов; 2) свинцовая кайма — лиловато-серая полоска по краю десны и зубов (отложение сернистого свинца); 3) изменения в крови: увеличение количества ретикулоцитов (2—4%0 и выше) и появление значительного количества базофильно-зернистых эритроцитов (1 на 10—5 полей зрения и выше); 4) повышение содержания копропорфирина в моче; 5) наличие свинца в моче. | механизация производственных процессов, устранение ручных операций, максимальная герметизация оборудования. По возможности замена РЬ менее ядовитыми соединениями. Увлажнение пылящих материалов. Устройство бытовых помещений по типу санпропускников. Спецодежда из плотных неворсистых накрахмаленных тканей. Специальная обработка спецодежды. Мытье рук 1% раствором уксусной кислоты. Использование респираторов. Санация полости рта. Специальное питание. Предварительные и периодические медосмотры. Предельно допустимая концентрация свинца в воздухе рабочей зоны— 0,01 мг/м3. | |||||
| Ртуть | порядковый номер 80, атомный вес 200,59. В природных условиях встречается в виде сульфида (киноварь), используемого для получения металлической ртути. Ртуть в обычных условиях — жидкий металл с серебристым блеском, t° плавления —38,8°, t ° кипения 357°, плотность 13,546 (при 20°), валентность в соединениях -4-1, +2. Со многими металлами ртуть образует амальгамы. | ДП, кожные покровы, ЖКТ | повышение температуры, озноб, воспаление дыхательных путей и легких; ртутный стоматит (слюнотечение, набухание и кровоточивость десен, ртутная кайма на деснах, изъязвления); потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, кровянистый понос, атрофия печени, воспаление почек; симптомы поражения нервной системы — головные боли, дрожание, расстройства речи, изменения походки. | ртутный эритизм, сопровождающийся психическим возбуждением, вегетативными сдвигами (игрой вазомоторов с покраснением лица, потливостью, красным дермографизмом); ртутный тремор — вначале мелкое дрожание пальцев рук, затем резкое усиление, дрожание всего тела, гиперкинезы. Отмечается повышенная саливация, потливость, тахикардия, наклонность к гипертонии, гингивиты, стоматиты. | Механизация процессов получения и использования ртути, герметизация оборудования, эффективная вентиляция. В лабораториях все операции с открытой ртутью производить под вытяжным шкафом. Пролитая ртуть собирается грушей в сосуды с водой. Загрязненная поверхность обрабатывается 20% хлорным железом. Температура воздуха в помещениях не должна превышать 18°. Спецодежда — из плотной неворсистой подкрахмаленной ткани. Защита кожи рук резиновыми перчатками. При высоких концентрациях ртути — промышленныйпротивогаз. Наиболее радикальное средство — замена ртути в различных физических приборах и аппаратуре. | каждые 3 месяца | ||||
| Марганец | При окислении на воздухе пассивируется. Порошкообразный марганец сгорает в кислороде (Mn + O2 → MnO2). Марганец при нагревании разлагает воду, вытесняя водород (Mn + 2H2O →(t) Mn(OH)2 + H2↑), образующийся гидроксид марганца замедляет реакцию. Марганец поглощает водород, с повышением температуры его растворимость в марганце увеличивается. При температуре выше 1200 °C взаимодействует с азотом, образуя различные по составу нитриды. | через дыхательные пути, пищеварительный трактлибо в виде примеси наркотических средств. | отмечается замедленная реакция, раздражительность, перемены настроения, компульсии | вегетативно-астенический синдром: повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, замедление психических процессов (брадипсихия), снижение критики к своему состоянию. | механизацией и герметизацией производственных процессов. | невропатолог | ||||
| Хром | атомная масса 51,996; металл голубовато-стального цвета. При обычных условиях устойчив к кислороду и влаге, но соединяется с фтором, образуя CrF3. Выше 600 °С взаимодействует с парами воды, давая Сr2О3; азотом - Cr2N, CrN; углеродом - Сr23С6, Сr7С3, Сr3С2; серой - Cr2S3. При сплавлении с бором образует борид СrВ, с кремнием - силициды Cr3Si, Cr2Si3, CrSi2. | через дыхательные пути и кожу, жкт | раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, что вызывает насморк, першение в горле, сухой кашель. | кровотечения из носа и даже разрушение носовой перегородки. головная боль, слабость, диспепсия, потеря в весе | Санитарно-технические меры - оборудование производственных помещений эффективной вентиляцией, тщательная уборка помещений и тд. | |||||
| Бериллий | Лёгкий, хрупкий, светло-серого цвета металл. Применяется в металлургии, в сплавах со многими металлами, в ядерной технике. Бериллий и его соединения, особенно фтористые (например, BeF2), обладают значительной токсичностью. | 1. Ингаляционным путем в виде аэрозолей 2. Через ЖКТ 3. Через кожу | Наблюдается местное раздражающее действие, поражение дыхательных путей - острый токсический ларингофарин-готрахеит и характерные поражения бронхиол и легких. | а) Интерстициальная форма - наблюдается разрастание соединитель ной ткани (пневмокониоз) в легких, что клинически выражается в виде одышки, кашля, аллергических проявлений, повышения температуры, цианоза. б) Гранулематозная форма - в органах и тканях и особенно в корнях легких образуются специфические гранулемы размерами до 0.5 см | технологические мероприятия, сани-тарно-технические меры (вентиляция, тщательная уборка помещений и тд.), установление и соблюдение ПДК бериллия в воздухе рабочих помещений (0.001 мг/м), | |||||