Артерии эластического типа

1. Артерии эластического типа – артерии крупного калибра (аорта, легочная артерия)

2. Артерии смешанного типа (мышечно-эластические) – артерии среднего калибра (подключичная, сонная артерии)

3. Артерии мышечного типа – артерии мелкого калибра (органные артерии, артерии нижних конечностей).

На препаратах – для артерий характерен внутренний фестончатый край и хорошо развитая мышечная оболочка.

Артерии эластического типа

Tunica intimae:

1. Эндотелий

2. Подэндотелиальный слой (слой Ланхганса) – РВСТ, с малодифференцированными клетками звездчатой формы. В артериях эластического типа он составляет около 20% от общей толщины стенки, но по мере уменьшения калибра сосуда происходит истончение подэндотелиального слоя. В этом слое происходит отложение фосфолипидов, жирных кислот, холестерина, приводящее к образованию атеросклеротических бляшек.

3. Сплетение эластических волокон

Tunica media представлена эластическими волокнами, сливающимися в окончатые эластические мембраны. Между ними косопродольно располагаются в небольшом количестве гладкие миоциты. Эластические волокна связывают между собой 50-70 окончатых эластических мембран в единый эластический каркас. Такое строение средней оболочки обусловлено тем, что сердце при своем сокращении выбрасывает в крупные сосуды до 70 мл. крови, под большим давлением, поэтому сосуды должны хорошо растягиваться во время систолы и возвращаться в исходное положение во время диастолы.

Tunica externa - РВСТ с косопродольно - ориентированными коллагенновыми и эластическими волокнами.

Артерии смешанного типа

Tunica intimae

1. Эндотелий

2. Подэндотелиальный слой – РВСТ, с малодифференцированными клетками звездчатой формы.

3. Внутренняя эластическая мембрана.

Tunica media. В средней оболочке одинаковое количество гладкомышечных клеток и эластических окончатых мембран.

Tunica externa. В наружном слое можно выделит 2 слоя: внутренний – представлен продольно ориентированными пучками миоцитов, наружный – РВСТ с косопродольными коллагеновыми и эластическими волокнами.

Артерии мышечного типа

Tunica intimae

1. Эндотелий

2. Подэндотелиальный слой – РВСТ, с малодифференцированными клетками звездчатой формы.

3. Внутренняя эластическая мембрана.

Tunica media

1. В средней оболочке преобладают гладкомышечные клетки, лежащие по пологой спирали, между ними небольшое количество эластических волокон, которые связаны с внутренней и наружной эластическими мембранами, образуя при этом единый эластический каркас. Хорошее развитие мышечной оболочки обеспечивает дальнейшее продвижение крови на периферию за счет нагнетающей силы мышечного сокращения среднего слоя сосудистой стенки.

2. Наружная эластическая мембрана

Tunica externa - РВСТ с косопродольно - ориентированными коллагенновыми и эластическими волокнами.

ВЕНЫ.

Вены осуществляют отток крови от органов, участвуют в обменной и депонирующих функциях. Различают поверхностные и глубокие вены. Низкое кровяное давление и незначительная скорость кровотока определяют слабое развитие эластических элементов и большую растяжимость их, соответственно отличительной особенностью структуры вены является слабо развитый эластический каркас. Во многих венах имеются клапаны, являющиеся производными внутренней оболочки. Клапаны в бедренной вене способствуют току венозной крови к сердцу, препятствуя, ее обратному движению. Клапаны – это складки внутренней оболочки, имеют форму в виде кармашка. Эндотелиальные клетки во внутренней части клапана вытянуты по длиннику сосуда, а с наружной располагаются поперек створок, внутри клапана РВСТ подэнтдотелиального слоя, а у основания гладкомышечные клетки.

Для верхней полой вены характерно слабое развитие мышечных элементов в стенке, но при этом данный вид вены имеет крупный диаметр. Для нижней полой вены характерно отсутствие клапанов, но наличие поперечных складок, которые образуются в результате сокращения миоцитов преимущественно адвентициальной оболочки. Адвентициальная оболочка развита очень хорошо.

Классификация.

1. Вены волокнистого типа, их называют венами безмышечного типа.

2. Вены мышечного типа делятся на вены со слабым, средним и сильным развитием мышечных элементов.

На препаратах – для вен характерно отсутствие фестончатого края, их мышечная оболочка значительно тоньше и просвет сосуда спавшийся.

К венам безмышечного типа относятся вены:

(плаценты, костей, сетчатки глаза, мягкой мозговой оболочки, ногтевого ложа, трабекул селезенки, центральные вены печени)

Отсутствие в них мышечной оболочки объясняется тем, что кровь здесь движется под действием силы тяжести, и ее движение не регулируется мышечными элементами.

Построены эти вены из внутренней оболочки с эндотелием и подэндотелиальным слоем и наружной оболочки из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Внутренняя и наружная эластические мембраны, так же как и средняя оболочка, отсутствуют. Наружная соединительнотканная оболочка сосудов срастается с окружающей соединительной тканью, поэтому на препаратах эти сосуды зияют, а повреждение их ведет к сильнейшему кровотечению.

Вены мышечного типа

Вены со слабым развитием мышечных элементов (вены лица, шеи, верхняя полая вена)

Tunica intimae

1. Эндотелий

2. Подэндотелиальный слой –РВСТ, слабо развит

Tunica media - содержит небольшое количество спирально направленных гладких миоцитов

Tunica externa - РВСТ, с единичными продольно направленными мышечными клетками.

Вены со средним развитием мышечных элементов (вены верхней половины туловища (плечевая вена)

Tunica intimae

1. Эндотелий

2. Подэндотелиальный слой –РВСТ, имеет в своем составе отдельные продольно расположенные миоциты

Tunica media - состоит из спирально расположенных пучков гладких миоцитов

Tunica externa - РВСТ, очень сильно развита, в ней встречаются отдельные продольно ориентированные гладкие мышечные клетки.

Вены с сильным развитием мышечных элементов (вены нижней части тела - нижняя полая вена, бедренная вена).

Tunica intimae

1. Эндотелий

2. Подэндотелиальный слой –РВСТ, с продольно ориентированными пучкамигладких миоцитов

Tunica media - циркулярно расположенные гладкомышечные клетки с прослойками коллагеновых и эластических волокон.

Tunica externa - РВСТ, в которой продольно располагаются пучки гладкомышечных клеток

Различия в строении артерий и вен. Сравнивая строение артерий и вен примерно одного диаметра, можно подчеркнуть следующие принципиальные различия:

1. Подэндотелиальный слой в венах развит слабее, чем в артериях.

2. Внутренняя и наружная эластические мембраны в венах, как правило, отсутствуют.

3. Мышечная оболочка в венах развита значительно слабее, чем в артериях.

4. Адвентициальная оболочка в венах более толстая, чем в артериях. Сосуды сосудов в стенку вены проникают глубже (до внутренней оболочки), чем в стенку артерии.

5. Во многих венах имеются клапаны, которые препятствуют обратному току крови.

· гемокапиляры,

Tunica intimae:

· эндотелий.

· подэндотелиальный слойслабо выражен.

· внутренняя эластическая мембрана.

Tunica media- образована одним двумя слоями гладких миоцитов, имеющих спиральное направление (поэтому на препаратах артериола имеет вид березки). В артериолах обнаруживается перфорации в базальной мембране эндотелия и внутренней эластической мембране, благодаря которым осуществляется контакт эндотелиальных клеток и миоцитов. Между мышечными клетками обнаруживается небольшое количество эластических волокон, наружная эластическая мембрана отсутствует.

Tunica externa – рыхлая волокнистая соединительная ткань.

ПРЕКАПИЛЯРЫ

Tunica intimae:

· эндотелий.

· подэндотелиального слояпрактически нет.

Tunica media- одиночные миоциты, лежащие в виде пологой спирали.

Tunica externa – рыхлая волокнистая соединительная ткань.

В месте перехода прекапилляра в капилляр имеется сужение, состоящее из 3-4 слоя спирально ориентированных миоцитов, которые образуют прекапиллярный сфинктер.

КАПИЛЛЯРЫ – это самые тонкие сосуды, наиболее многочисленные (диаметром от 4,5 до 20-30 мкм).

Классификация:

По строению:

1. соматические – капилляры со сплошной эндотелиальной выстилкой и базальной мембраной (в скелетной и сердечной мышечной ткани, легких, ЦНС и др)

2. фенестрированные – капилляры с сужениями (фенестрами) в эндотелиоцитах и сплошной эндотелиальной выстилкой (эндокринные органы, почка, бурая жировая ткань, тонкая кишка);

3. перфорированные – капилляры со сквозными отверстиями в эндотелии и базальной мембране (органы кроветворения, селезенка, печень).

Кроме того, по размеру выделяют:

1. Соматические (4,5-7 мкм) – поперечно-полосатых мышцах, легких.

2. Висцеральные (8-11 мкм) - коже, слизистых оболочках.

3. Синусоидные (20-30 мкм) - в кроветворных органах, характеризуются тем, что на протяжении сосуда изменяется его диаметр.

4. Лакуны (50-60 мкм) - в пещеристых телах половых органов.

5. Чудесная сеть – это сеть капилляров между двумя одноименными сосудами (почки (артериальная чудесная сеть), печень (венозная).

Стенки капилляров содержат также 3 оболочки, но они истончены и представлены клетками:

1. Tunica intimae - эндотелий – размером до 8-150 мкм, поверх эндотелия отрицательно заряженный гликокаликс, образующий параплазматический слой, который обеспечивает:

· барьерную функцию.

· атромбогенную функцию – в венозном отделе капилляра образуются складки пламолеммы, формирующие клапанообразные структуры, здесь вырабатываются факторы, активирующие систему свертывания крови (тромбопластин и тромбоксан) также вырабатывается простациклин, ингибирующий агрегацию тромбоцитов.

В эндотелии может быть несколько ядер, если ядра в шахматном порядке – это капилляры 1-го типа, что встречается наиболее часто, ядра, лежащие напротив друг друга – это капилляр 2-го типа.

2. Tunica media – предсавлена перицитами – это отростчатые клетки, расположенные в расщеплениях базальной мембраны капилляров. Своими отростками перициты охватывают капиллярную стенку, на них заканчиваются эфферентные нервные окончания. Базальная мембрана между эндотелиоцитом и перицитом истончена, и даже может отсутствовать в отдельных участках. Функции 1) изменение просвета капилляра; 2) источник гладкомышечных клеток; 3)синтез компонентов базальной мембраны; 4) фагоцитарная функция.

3. Tunica externa – редко расположенные коллагеновые волокна и адвентициальные клетки - это малоспециализированные клетки, сопровождающие кровеносные сосуды. Они имеют уплощенную или веретено­образную форму со слабобазофильной цитоплазмой, овальным ядром и не­большим числом органелл.

ВЕНУЛЫ.

АРТЕРИОЛОВЕНУЛЯРНЫЕ АНАСТОМОЗЫ.

Это соединения сосудов несущих артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла.

Классификация:

1. истинные АВА (шунты), по которым сбрасывается артериальная кровь.

2. атипичные АВА (полушунты) по которым течет смешанная кровь.

ПРОСТЫЕ ШУНТЫ

А. ПРОСТЫЕ

1. Простые АВА, с нерегулируемым кровотоком, характеризуются тем, что в анастомозах границы перехода одного сосуда в другой соответствуют участку, где заканчивается средняя оболочка артериолы.

2. Простые АВА, снабженные специальными сократительными структурами.

А). Простые АВА эпителиоидного типа характеризуются наличием в средней оболочке внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев миоцитов, которые по мере приближения к венозному концу заменяются на светлые клетки (Е – клетки), похожие на эпителиальные. Е-клетки способны набухать (накапливают в себе воду) и отбухать, в результате чего происходит открытие или закрытие шунта.

Б). Простые АВА с валиками или подушками гладкомышечных клеток, расположенными в подэндотелиальном слое. Сокращение подушек, выступающих в просвет анастомоза приводит к прекращению кровотока.

Б. СЛОЖНЫЕ АВА – отличаются от простых тем, что приносящая артериола делится на 2-4 веточки, которые переходят в венозный сегмент. Эти ветви окружены одной общей соединительнотканной оболочкой.

АТИПИЧНЫЕ АНАСТОМОЗЫ(ПОЛУШУНТЫ) представляют собой соединение артериолы и венулы, через короткий, но широкий капилляр, по которому притекает смешанная кровь.

Сердце – основной орган, приводящий в движение кровь. Стенка сердца состоит из трех оболочек: внутренней – эндокарда, средней – миокарда и наружной – эпикарда.

Развитие. Сердечная поперечнополосатая мышечная ткань и эпикард развиваются из миоэпикардиальной пластинки внутреннего листка спланхнотома, эндокард – из мезенхимы.

Функции сердца:

1. насосная функция - постоянно сокращаясь, поддерживает постоянный уровень артериального давления;

2. эндокринная функция - выработка натрийуретического фактора;

3. информационная функция - сердце кодирует информацию в виде параметров артериального давления, скорости кровотока и передает ее в ткани, изменяя обмен веществ.

Эндокард выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, а так же клапаны сердца. Эндокард образует дубликатуры - клапаны сердца - плотные пластинки волокнистой соединительной ткани, покрытые эндотелием. По строению эндокард соответствует стенке сосуда, состоит из:

1. Эндотелиального слоя, который лежит на базальной мембране и представлен однослойным плоским эпителием.
2. Субэндотелиального слоя, образованого рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Эти два слоя являются аналогом внутренней оболочки кровеносного сосуда.
3. Мышечно-эластического слоя, образованогго гладкими миоцитами и сетью эластических волокон, аналог средней оболочки сосудов.
4. Наружного соединительнотканного слоя, образованого рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью и является аналогом наружной оболочки сосуда. Он связывает эндокард с миокардом и продолжается в его строму.

Питание эндокарда осуществляется диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца.

Миокард - образован кардиомиоцитами, которые делятся на три вида:

1. типичные (сократительные)
2. атипичные - формируют проводящую систему сердца
3. секреторные- вырабатывают натрийуретический фактор

Проводящая система сердца – это мышечные клетки, формирующие и проводящие импульсы к сократительным клеткам сердца. В состав проводящей системы входят синусный (синоатриальный) узел (генерирует 60-80 импульсов в минуту), атриовентрикулярный узел (генерирует 40-50 импульсов в минуту), пучок Гиса (генерирует 30-40 импульсов в минуту), ножки пучка Гиса (волокна Пуркинье) (генерирует 20 импульсов в минуту). Различают три типа атипичных кардиомиоцитов, которые в разных соотношениях находятся в различных отделах этой системы.

1. Пейсмекерные клетки (Р– клетки) – водители ритма, способные к самопроизвольному сокращению. Они небольших размеров, многоугольной формы с небольшим количеством неупорядоченных миофибрилл, в цитоплазме наблюдается высокое содержание свободного кальция, поэтому эти клетки способны самостоятельно генерировать импульс.

2. Переходные клетки располагаются по периферии Р-клеток синусного узла и в основном составляющие атриовентрикулярный узел. Эти клетки тонкие, вытянутые, миофибриллы более развиты, ориентированы параллельно друг другу. Функциональное значение этих клеток состоит в передаче возбуждения от Р-клеток к проводящим клеткам.

3. Проводящие клетки – клетки пучка Гиса и его ножек (волокна Пуркинье). Клетки Пуркинье – самые крупные не только в проводящей системе, но и во всем миокарде, в них много гликогена, нет Т-трубочек. Клетки связаны между собой нексусами и десмосомами, расположены на границе эндокарда и миокарда пучками. Участвуют в передаче импульса на рабочий миокард.

Эпикард и перикард.

Эпикард – наружная оболочка сердца, представляет собой висцеральный листок перикарда. Эпикард образован тонкой прослойкой соединительной ткани, плотно срастающейся с миокардом, свободная поверхность покрыта мезотелием. В перикарде соединительнотканная основа развита сильнее, чем в эпикарде, много эластических волокон. Поверхность перикарда, обращенная к перикардиальной полости, покрыта мезотелием. Эпикард и перикард имеют многочисленные свободные нервные окончания.

Кровоснабжение сердца осуществляется за счет венечных артерий, берущих начало от дуги аорты. Венечные артерии имеют сильно развитый эластический каркас с выраженными наружной и внутренней эластическими мембранами. Венечные артерии сильно разветвляются до капилляров во всех оболочках, а также в сосочковых мышцах и сухожильных нитях клапанов. Сосуды содержатся и в основании клапанов сердца. Из капилляров кровь собирается в коронарные вены, которые изливают кровь или в правое предсердие, или в венозный синус. Еще более интенсивное кровоснабжение имеет проводящая система, где плотность капилляров на единицу площади выше, чем в миокарде.

Лимфососуды в эпикарде сопровождают кровеносные сосуды, а в эндокарде и миокарде образуют самостоятельные обильные сети. Лимфа от сердца оттекает в лимфоузлы в области дуги аорты и нижнего отдела трахеи.

Сердце получает как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию.

Стимуляция симпатического отдела вегетативной нервной системы вызывает:

1. увеличение силы, частоты сердечных сокращений;
2. скорости проведения возбуждения по сердечной мышце;
3. расширение венечных сосудов и увеличение кровоснабжения сердца.

Стимуляция парасимпатической нервной системы вызывает эффекты, противоположные эффектам симпатической нервной системы:

• уменьшение частоты и силы сердечных сокращений;
• возбудимости миокарда;
• сужению венечных сосудов с уменьшением кровоснабжения сердца