ЭТАПЫРАЗВИТИЯ ХИРУРГИИ
Развитие хирургии в мире
Хирургия Древних Греции и Рима
Асклепий (Эскулап) – бог-врачеватель, был рождён смертным, но за высокое исскуство врачевания был причислен к сомну Олимпийских богов
Гиппократ (460 — 370 гг. до н.э.)
1. Описал особенности заживления ран
2. Систематезировал признаки флегмоны и сепсиса, симптомы столбняка.
3. Разработал операцию резекции ребра при гнойном плеврите.
Цельс (I в. до н.э.)
1. Написал капитальный труд по хирургии, где впервые перечислил признаки воспаления: rubor (воспаление), tumor (отек), caler (повышение температуры), dolor (боль)
2. Предложил применение лигатур для перевязки сосудов во время операции
3. Описал методы ампутаций и вправления вывихов
4. Разработал учение о грыжах.
Клавдий Гален (131 —201) предложил применять шелк для наложения швов на рану.
Хирургия Арабских халифатов (VII — XIII вв.).
Ар-Рази (Ра-зес) (865-920)
1. Ввёл в медицинскую практику составление истории болезни для каждого больного
2. Стал использовать гипсовую повязку для иммобилизации конечности при переломах.
3. Первый начал применять вату при перевязках и кетгут при сшивании ран
4. Описал специальный инструмент для извлечения инородных тел из глотки.
Ибн Сина (Авиценна) (980-1037).
1. Дал подробное анатомическое описание человека, но особый его вклад состоял в исследовании и описании деятельности головного мозга.
2. Автор Канона медицины (5 томов), переведенный в 12 в. на латинский язык до 17 в. служил основным руководством для европейских медиков.
Хирургия Средневековья (XII —XIII вв.)
Находилась под гнетом церковной идеологии. Уставы всех университетов контролировались церковью. Были введены запреты на многие научные исследования в области анатомии и физиологии человека.
Хирургией занимались не врачи, а костоправы и цирюльники. Хирургов не принимали в так называемое сообщество ученых-врачей, их считали обычными исполнителями.
Но многочисленные войны того времени дали новый импульс в развитии хирургии.
Хирургия в эпоху Ренессанса (XV—XVI вв.)
Значительный рывок в развитие анатомии, физиологии и хирургии:
А. Везалий (1514— 1564) - выдающийся анатом был отдан инквизиции лишь за то, что утверждал, что у мужчины 12 пар ребер, а не 11 (одно ребро должно было быть использовано для создания Евы).
А. Паре (1517 – 1590)
1. Основоположник научной хирургии
2. Усовершенствовал и во многом изменил методы лечения огнестрельных ран, используя наложение повязок и мазей
3. Применил при операциях перевязывание сосудов нитью
4. Доказал, что проводить ампутацию необходимо в здоровых тканях
5. Предложил и описал множество ортопедических приспособлений и бандажей.
6. Ввел в хирургическую практику операции по исправлению раздвоенной («заячьей») губы, разработал метод восстановления расщепленного нёба («волчьей пасти»)
7. Усовершенствовал лечение переломов, предложил использовать протезы конечностей
8. Усовершенствовал многие хирургические инструменты.
В. Гарвей (1578— 1657)
1. Описал строение венозных клапанов
2. Основатель учения о кровообращении, современной физиологии и эмбриологии.
3. Описал малый (лёгочный) и большой круги кровообращения.
Во Франции хирурги раньше всего добились равноправия. Именно здесь открылись первые школы хирургов, а в середине XVIII в. — высшее учебное заведение — хирургическая академия.
Хирургия 19-20-ых веков
В XIX в. появились новые требования к медицинской науке, что привело к новым открытиям в области хирургии.
В 1800 г. английский химик Г.Деви описал явления опьянения и судорожного смеха при вдыхании закиси азота, назвав ее веселящим газом.
В 1844 г. закись азота была применена в качестве обезболивающего средства в зубной практике.
В 1847 г. шотландский хирург и акушер Дж. Симеон использовал хлороформ для обезболивания.
В 1905 г. немецкий врач А. Эйнгорн синтезировал новокаин.
1847 г. И.Земмельвейс стал применять в качестве дезинфицирующего средства хлорную воду.
Дж. Листер (1827— 1912)
1. Доказал, что причиной нагноения являются живые микроорганизмы, попадающие в рану из воздуха
2. Стал использовать карболовую кислоту (фенол) для борьбы с инфекцией.
3. В 1865 г. он ввел в хирургическую практику антисептику и асептику.
Ф. Эсмарх (1823 — 1908)
1. Один из пионеров асептики и антисептики
2. В 1873 г. предложил использовать кровоостанавливающий жгут
3. Изобрёл эластичный бинт
Т. Кохер (1841 — 1917) и Дж. Пеан (1830— 1898) создали инструменты, которые позволили оперировать в «сухой» ране.
В 1895 г. немецкий физик В. К. Рентген (1845—1923) открыл лучи, способные проникать сквозь непрозрачные тела.
Открытие групп крови (Л. Ландштейнер, 1900; Я.Янский, 1907) дало хирургам эффективное средство борьбы с острой кровопотерей.
Развитие хирургии в России
В России хирургия начала развиваться значительно позже, чем в странах Западной Европы. До XVIII в. в России хирургическая помощь почти полностью отсутствовала. Такие манипуляции, как кровопускание, прижигание, вскрытие нарывов, выполняли знахари и цирюльники.
При Петре I в 1725 г. были открыты Петербургская академия наук, военные сухопутные и адмиралтейские госпитали. На базе госпиталей стали создаваться школы, которые в 1786 г. были преобразованы в медико-хирургические училища. В 1798 г. были организованы медико-хирургические академии в Петербурге и Москве. В 1755 г. по инициативе М. В.Ломоносова был открыт Московский университет, а в 1764 г. при нем — медицинский факультет.
Первая половина XIX в. дала миру таких замечательных русских ученых, как И.Н.Сеченов, И.П.Павлов, Н.Е.Введенский, И. И. Мечников, М.Я. Преображенский, и многих других.
Н. И. Пирогов (1810— 1881). - основоположник русской хирургии, великий хирург и анатом
1. С помощью методов замораживания трупов и их распилов он подробно изучил все области человеческого тела и написал четырехтомный атлас по топографической анатомии, который долгое время являлся настольной книгой хирургов.
2. Раньше Л.Пастера предположил наличие в гнойной ране микроорганизмов, выделив с этой целью в своей клинике отделение для «зараженных госпитальными миазмами»
3. Первым в мире использовал эфирный наркоз во время Кавказской войны (1847).
4. Основоположник военно-полевой хирургии
5. Разработал принципы организации помощи раненым — сортировки в зависимости от срочности оказания помощи, эвакуации, госпитализации.
6. Внедрил качественно новые методы иммобилизации, лечения огнестрельных ран.
7. Ввел неподвижную гипсовую повязку. (основывался на трудах Ар-Рази)
8. Оганизовал первые отряды сестер милосердия, которые оказывали помощь раненым на поле боя.
Н.В.Склифосовский (1836—1904)
1. Ввел в хирургическую практику принципов антисептики (обеззараживание с помощью химических средств), а затем и асептики (обеззараживание с помощью физических средств) в России.
2. Разработал операции при раке языка, зобе, мозговых грыжах.
3. Один из основателей клинического городка на Девичьем поле в Москве, ныне Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
4. Был редактором первых в Москве специальных научных хирургических журналов того времени: "Хирургическая летопись" и "Летопись русских хирургов", которые издавались в основном на средства самого Склифосовского.
В.А.Оппель (1872—1932)
1. Военно-полевой хирург, основоположник учения об этапном лечении раненых
2. Один из основоположников эндокринной хирургии в России
3. Автор трудов по заболеваниям сосудов, хирургии брюшной полости.
С.И.Спасокукоцкий (1870— 1943)
1. Разработал высокоэффективный способ подготовки рук хирурга к операции
2. Разработал технику операций при паховых грыжах.
3. Один из пионеров грудной хирургии.
4. Первым применять скелетное вытяжение при лечении переломов.
С.П.Федоров (1869—1936) - родоначальник отечественной урологии и желчной хирургии.
П.А.Герцен (1871 — 1947)
1. Один из основоположников советской клинической онкологии.
2. Предложил методы лечения грыж
3. Впервые в мире успешно выполнил операцию по созданию искусственного пищевода.
А.В.Вишневский (1874— 1948)
1. Разработчик методов проведения новокаиновых блокад
2. Один из организаторов Института хирургии АМН СССР в Москве.
Н.Н.Бурденко (1876—1946)
1. Хирург широкого профиля, в годы Великой Отечественной войны был главным хирургом Красной Армии.
2. Один из основоположников советской нейрохирургии
3. Первый президент Академии медицинских наук СССР.
А.Н.Бакулев (1890—1967) был одним из основоположников сердечно-сосудистой и легочной хирургии
С.С.Юдин (1891-1954)
1. Впервые в мире перелил трупную кровь человека
2. Предложил метод создания искусственного пищевода.