Порошкоструйные аппараты

Для удаления зубного налета можно использовать специальные

Порошкоструйные аппараты (воздушно -абразивные системы).В этих приборах применятся абразивный порошок. Чаще всего это бикарбонат натрия или оксид алюминия. В порошкоструйных аппаратах насадка имеет два канала. Через один осуществляется подача воды, через второй — смеси воздуха и порошка. На кончике насадки эти два потока соединяются в один точно направленный спрей. Выпускаются порошкоструйные аппараты в виде отдельных приборов или насадки для турбинных разъемов стоматологических установок.

Противопоказаниями для использования порошкоструйных аппаратов являются (Цимбалистов А.В.,Шторина Г.Б., Михайлова Е.С, 2003 г.):

— Необходимость безнатриевой диеты,

— Прием препаратов, влияющих на солевой обмен

— Заболевания верхних дыхательных путей

— Инфекционные заболевания (в т.ч. гепатит и

СПИД)

— Беременность

Порошкоструйные аппараты серии AIR-FLOW. Аппарат AIR-FLOW S1 — предназначен собственно для полирования зубов, удаления мягкого налета, налета курильщика, обработки пигментированных участков на поверхности зуба, появившиеся вследствие воздействия различных пищевых и прочих красителей и т.п. AIR-FLOW S2 прибор, который совмещает в себе ультразвуковой пьезоэлектрический cкейлер “Пьезон%Мастер 400”, и пескоструйный метод, т.е. происходит одновременное удаление камня и полировку зубов пациента с помощью одного и того же устройства. Технические характеристики аппарата AIR-FLOW — частота колебаний на ультразвуковом наконечнике — 28000-32000 Гц, давление воздуха — 5%7 Бар. Аналоги аппарата Air-Flow -

Profy-Max фирмы Satelec и Рrophyflex 3 фирмы KaVo.

6.Шлифовка и полировка зубов. После снятия зубных отложений ручными и электромеханическими инструментами по­верхность корней становится достаточно шероховатой, что способствует более быстрой фиксации бактериального налета. Поэтому после инстру­ментальной обработки следует проводить шлифовку и полировку.

Далеко не всегда возможно полностью удалить все зубные отложения с помощью ручных и электромеханических инструментов. Наиболее труднодоступными местами на поверхности зубов являются: борозды на поверхности корня, глубокие внутрикостные карманы, фуркации, вогнутые поверхности зубов. В этих областях пока­зано применение алмазных боров мелкой зернистости, специальных бо­ров PERIO-PRO (Busch), а также EVA-угловые наконечники (1000-1500 оборотов в минуту).

Кроме того, такие инструменты, как периополиры (P.Romhild, Mikrona), которые представляют систему для сглаживания и полировки поверхности корня. Периополир - это угловой наконечник, в кото­рый вставляется инструмент для уда­ления зубных отложений типа кюре­ты.

Для скейлинга и сглаживания по­верхности корня разработан специальный нако­нечник (Profin® Directional Sys­tem), в котором применяются специаль­ные насадки. В качестве насадок мо­гут использоваться пластмассовые полировочные напильники различ­ной величины. Вместе с абразивной пастой они вводятся в межзубное пространство и, совершая возвратно-поступательные движения амплитудой 1,2 мм, освобождают по­верхность зуба от налета.

Нависающие края пломб, коронок, вкладок, излишки материала в поддесневой области – наиболее частые причины воспаления в тканях периодонта. Как правило, устранение их связано с рядом трудностей. Для облегчения этого процесса можно применят насадки Profin Lamineer®, так как в этой системе предусмотрены раз­личные дополнительные напильни­ки для шлифовки, финирования и полировки в поддесневой и апроксимальных областях зуба и на поверх­ности корня.

Инструменты для полировки поверхности зуба. После удаления над- и поддесне­вых зубных отложений и сглажива­ния поверхности корня проводится полировка. Целью полировки являет­ся создание гладкой поверхности зу­ба, путем устранения ретенционных пунктов.

Гладкой поверхности зуба можно добиться, используя спе­циальные резиновые чашечки, тор­цевые щетки, полировочные поло­сы, флоссы и полировочные пасты.

Мягкие резиновые чашечки могут быть разными по форме: полыми, с выступами (ребра­ми), перемычками, обратно спиральными выступами на внутренней либо наружной поверхности, а также иметь различную жесткость: мягкие, средней жесткос­ти, жесткие. Полировка поверхнос­тей зубов производится при скорости враще­ния 2000-5000 оборотов в минуту. Резиновая чашечка прижи­мается к зубу таким образом, что ее край разгибается и она проникает во все углубления и поддесневую область зуба. Для полировки жевательных по­верхностей удобно использовать вращающиеся щетки с полировоч­ной пастой. Нельзя использовать щетки в области поддесневого края.

Полировка апроксимальных по­верхностей производится с помо­щью покрытых оксидом алюми­ния полировочных полос, плос­ких зубных нитей или полосок с полировочной пастой, резиновых полировочных конусов для стоматологического наконечника, флоссов. Хорошей очистки и полировки по­верхности зубов можно добиться, используя наконечник S.E.Т. Prophy-Leader.

Для удаления неминерализованных зубных отложений применяются профессиональные зубные пасты (CCS паста, Cleanicdent (Hawe Neos Dental), Detartrine (Septodont), Detartrine fluor (Septodont), Detartrine Z (Septodont), Magnasil (Young), Nupro (Dentsply), Prophylactic Past (Pro­ducts Dentaries), Protect (Butler), Pro-xyt RDA 36 (REA 4) (Vivadent), Proxyt RDA 7 (REA 2) (Vivadent), Rembrandt (Butler), Remot (Lege Artis), Sitsalicine (Pierre Rolland), Полидент (ВладМиВа).

Для полировки поверхности зубов после удаления зубных отложений используют низко абразивные пасты, а с целью удаления пигментированного налета целесообразно применять высо­ко- и среднеабразивные пасты. В качестве абра­зива в них, как правило, использует­ся диоксид кремния, оксид цирко­ния, силикат циркония, порошок пемзы, кальция фосфат. Полиро­вочные пасты могут содержать и не содержать фтор. Бесфтористые пас­ты используются для полировки зу­бов перед их герметизацией, поста­новкой пломб из композиционных материалов. Для удобства примене­ния выпускаются унидозы (разовые дозы) полировочных паст или паста помещается в перстневидный фиксатор на палец руки.

7. Орошением полости рта антисептиками завершается профессиональное удаление зубных отложений, которое описано в пункте 3.

8. Контроль качества, проведенных манипуляций. После снятия зубных отложений врач должен проконтролировать качество проведенных мероприятий с помощью зонда, зеркала и воздушного спрея. Последовательно и аккуратно со всех поверхностей просматривается каждый обработанный зуб и, при необходимости, проводят повторное снятие зубных отложений в это же или повторное посещение.

9. Фтор профилактика. Данный этап очень важен в процессе проведения профессиональной гигиены, т. к. после полировки поверхности эмали удаляется слой, обогащенный фторидами. Поверхность зуба необходимо покрыть фторсодержащими препаратами: Du-raphat (Woelm), Duraphat (Colgate), Bifluorid 12 (VOCO), Fluocal (Septo-dont), Fluor Protector (Vivadent), Fluoridin(VOCO), Фторлак (Россия), Белак F (ВладМиВа).

10. Подбор индивидуальных средств гигиены и обучение гигиеническим навыкам. Индивидуальные гигиенические процедуры в полости рта меняются в зависимости от возраста и конкретной клинической ситуации. Уход за полостью рта осуществляется с момента рождения ребенка и продолжается всю жизнь. К индивидуальным средствам гигиены относятся:

- зубные пасты и гели;

- зубные щетки;

- зубные порошки;

- интердентальные средства (флоссы, ленты, ершики, массажеры);

- жидкие средства гигиены (ополаскиватели, эликсиры, бальзамы);

- жевательные резинки (лечебно-профилактические);

- специальные средства по уходу за конструкциями и протезами.

Список литературы

1. Артюшкевич А.С., Трофимова Е.К., Латышева С.В., Клиническая периодонтология//«Интерпрессервис», «Ураджай», Минск, 2002. с.160-186

2. Боровский Е.В., Грошиков М.И. с соавт. Терапевтическая стоматология// «Медицина», Москва, 1982 г.с.286-288

3. Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Терапевтическая стоматология//«Медицина», Москва, 1998 г. с.718-727

4. Браун А, Краузе Ф, Хан Г, Френтцен М.: Применение ультразвукового прибораVECTOR при лечении пародонтита. Клиническая стоматология, No 3, 2001 — с 62 — 65

5. Браун А, Краузе Ф, Хан Г, Френтцен М.: Субъективные болевые ощущения при лечении пародонта системой “ВЕКТОР”//Клиническая стоматология, No 4, 2002. — 38 —41

6. Гутнер Я.И. Практикум по терапевтической стоматологии//Медгиз, Москва,1960. с.20-21

7. Жиновский Ф. Безболезненная терапия пародонта//Клиническая стоматология,No 1, 2003. — 48 — 50

8. Иванов В.С. Заболевания пародонта//Медицинское информационное агентство,Москва, 1998. — с.28 — 37.

9. Йоффе Е. Современный подход к лечению пародонтита в повседневной практике стоматолога//Зубоврачебные заметки, выпуск 17, 1997

10. Кангасниеми Пекка. Решение проблемы глубоких десневых карманов при помощи инструментов компании LM%instruments//«Пародонтология» No3 (24), 2002.%с.55

11. Кучумова Е.Д., Стюф Я.В., Шулепова М.К. Инструменты для удаления зубныхотложений (Обзор)//Пародонтология No3(13), 1999. с.27-33