ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Экстремальные состояния - это состояния, возникающие под влиянием крайне неблагоприятных факторов как внешней, так и внутренней среды.
Повреждающими факторами-стрессорами являются психогенные и болевые факторы, токсины, температурные перепады, патогенные бактерии и т.д. В ответ на такие неблагоприятные факторы в организме возникают изменения, характеризующиеся чрезмерным напряжением систем организма или ослаблением приспособительных механизмов, вследствие чего появляются отклонения жизненно важных параметров гомеостаза. Такие состояния получили название экстремальных.
К экстремальным состояниям относят: стресс, шок, коллапс, кому.
СТРЕСС
Стресс - наиболее общая реакция организма в ответ на действие чрезвычайного раздражителя, проявляющаяся развитием общего адаптационного синдрома, в основе которого лежат защитно-приспособительные реакции, направленные на выживание в новых условиях существования.
Состояние стресса возникает при действии на организм сверхсильных раздражи-телей: ядов, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения, а также при травме, гипоксии, психоэмоциональном напряжении и др.
Выделяют три стадии стресса.
Стадия тревоги заключается в активации симпатоадреналовой системы. Происходит выброс в кровь АКТГ, который усиливает поступление в кровь гормонов надпочечников. Гормоны надпочечников (адреналин, глюкокортикоиды) стимулируют использование энергетических и пластических ресурсов организма.
• Усиливается потребление кислорода за счет активизации дыхания и кровообращения.
• Усиливается распад белков, жиров и углеводов. Повышается уровень глюкозы и остаточного азота в крови.
Изменения обмена веществ и функций направлены на борьбу с патологическим фактором, устранение возникающих повреждений. Если интенсивность стрессового фактора чрезмерна и превышает компенсаторно-приспособительные возможности организма, могут возникнуть серьезные нарушения жизнедеятельности: повышение АД, нарушение коронарного кровообращения, появление очагов некроза в миокарде, изъязвление ЖКТ, угнетение иммунной системы (за счет атрофии лимфоидной ткани). Повреждение органов - мишеней стресса включает действие на них избытка катехоламинов. Например, повышается потребление миокардом кислорода и снижается его устойчивость к гипоксии, активируются лизосомальные ферменты - происходит повреждение тканей (проводниковой системы сердца), сужение коронарных сосудов, формируются аритмии. Все это приводит к снижению резистентности (устойчивости) организма.
В развитие общего адаптационного синдрома включаются не только стрессовые, но и антистрессовые механизмы. В частности, тормозным медиатором ЦНС является мощная стресс-лимитирующая ГАМК-эргическая система, которая ослабляет симпатические влияния и уменьшает выброс АКТГ.
В большинстве случаев организм справляется с действием стрессового фактора.
Несмотря на продолжение действия стрессорного агента и усиление обмена веществ, напряжение физиологических функций всего организма ослабевает, реакция тревоги исчезает, возникшие изменения устраняются, развивается вторая стадия стресса - стадия резистентности.
Стадия резистентности характеризуется усилением синтеза веществ, восполнением до нормы запаса гликогена, жиров, белков; восполнением запасов гормонов надпочечников; происходит нормализация деятельности нервной системы, эндокринного аппарата и физиологических функций.
Если интенсивность стрессорного фактора чрезмерна, стресс продолжается длительное время и превышает компенсаторные возможности организма, наступает третья стадия стресса - стадия истощения.
Для стадии истощения характерны: ослабление синтеза веществ в тканях, угнетение физиологических функций, снижение образования гормонов коры надпочечников вплоть до их истощения, снижение АД и появление очагов некроза в миокарде, угнетение иммунной системы за счет атрофии лимфоидной ткани - снижается резистентность ор-ганизма.
Если на организм действуют чрезмерно интенсивные факторы, то стадия резистентности к стрессу почти не выражена.
Вслед за стадией тревоги (сильным возбуждением симпатоадреналовой системы) наступает стадия истощения компенсаторно-приспособительных механизмов. Такое течение стресса наблюдают при шоке, тяжелых нарушениях функций органов (расстройствах мозгового кровообращения, недостаточной функции почек, печени, гипоксии).
Кома - особо тяжелая форма истощения. Если действие стресса не прекращается, наступает смерть.
ШОК
Шок - остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием сверхсильного раздражителя. Для шока характерно тяжелое нарушение деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания, обмена веществ.
Шок развивается при тяжелых механических травмах, ожогах, переливании несовместимой крови и др. Ведущим механизмом развития шока является поток биологически отрицательной афферентации, поступающей в ЦНС из зоны повреждения тканей.