Амбулаторно-поликлиническая педиатрия_рус
$$$001
У ребенка на первую прививку в первые двое суток после введения АКДС- вакцины развилась аллергическая сыпь, повысилась температура выше 38 градусов, появился «мозговой крик». Иммунизация может быть продолжена:
А) АҚАДС-М анатоксином, с подготовкой, по календарю
В) АДС анатоксином, с подготовкой, по календарю
С) АбКДС-вакциной, с подготовкой и в более поздние сроки
D) АбКДС-вакциной, без подготовки, но в более поздние сроки
Е) АбКДС-вакциной, без подготовки, по календарю
{Правильный ответ}= E
{Сложность}=3
{Учебник}=(приказ № 636 Перечень временных и постоянных медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок)
{Курс}=6
{Семестр}=11
$$$002
Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела:
А) Питьевой режим, парацетамол - 0,01г
В) Физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г
С) Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г
D) Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физ.раствор 0,9%, парацетамол - 0,1г
Е) Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г
{Правильный ответ}= C
{Сложность}=3
{Учебник}=(Шабалов Н.П., Детские болезни. С-П., 2000 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11
$$$003
Ребенок 8 месяцев. Вес 9 кг. Обратились по поводу судорожного синдрома. При осмотре: температура тела 36,7 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, облысение затылка выражены реберные четки. При поколачивании молоточком у головки малоберцовой кости отмечаются положительные непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи так же в ответ на удар молоточком отмечается сокращение мышц лица в области прохождения лицевого нерва Неотложные мероприятия:
А) 10% раствор глюконата кальция в дозе 1,8 мл в/в
В) 10% раствор глюконата кальция в дозе 2,5 мл в/в
С) 10% раствор глюконата кальция в дозе 3,2 мл в/в
D) 10% раствор глюконата кальция 3,8 мл в/в
Е) 10% раствор глюконата кальция 0,5 мл per os
{Правильный ответ}= А
{Сложность}=3
{Учебник}=(Шабалов Н.П., Детские болезни. С-П., 2000 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11
$$$004
Ребенок 2 года, вес 12 кг. Рассчитайте ему суточную дозу пирантела:
А) 80 мг
В) 100 мг
С) 120 мг
D) 140 мг
Е) 160 мг
{Правильный ответ}= C
{Сложность}=3
{Учебник}=(Шабалов Н.П., Детские болезни. С-П., 2000 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11
Неонатология_рус
$$$005
При координации вентиляции под положительным давлением с компрессиями грудной клетки сколько раз повторяется каждое действие в минуту:
A) 40 дыхательных движений, 120 компрессий
B) 30 дыхательных движений, 90 компрессий
C) 60 дыхательных движений, 120 компрессий
D) 20 дыхательных движений, 80 компрессий
E) 30 дыхательных движений, 120 компрессий
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Неонатология. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$006
Через 4 ч после рождения ребенка было замечено обильное выделение
слюны изо рта и носа. После отсасывания слюны она вновь накапливалась в
большом количестве. При дальнейшем наблюдении за ребенком появились
отчетливые признаки нарушения дыхания: одышка, акроцианоз, беспокойство.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен в данной ситуации:
A) Лобарная эмфизема
B) Диафрагмальная грыжа
C) Атрезия пищевода
D) Врожденная диафрагмальная грыжа
E) Гастроэзофагальный рефлюкс
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Неонатология. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$007
Новорожденный от срочных родов путем операции кесарского сечения. Мать страдает ревматизмом в течение 10 лет, периодически получает аспирин внутрь. Мальчик извлечен без асфиксии с массой тела 3100 г. К концу первых суток жизни появился темный стул, оставляющий на пеленке вишневые разводы. При клиническом обследовании нарушений со стороны внутренних органов не выявлено. В общем анализе крови небольшое снижение эритроцитов и гемоглобина, воспалительных изменений не выявлено. Проба Апта отрицательный. Ваш предварительный диагноз:
A) Инвагинация кишечника
B) Геморрагическая болезнь новорожденных
C) Синдром «заглоченной крови»
D) Гемофилия А
E) ДВС-синдром
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Неонатология. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$008
Ребенку одни сутки. При обходе выявлено желтушное окрашивание кожных покровов. Из анамнеза выявлено, что ребенок от 3-й беременности, 2-х срочных родов. Мать имеет А (II) группу крови, резус-отрицательная. Во время настоящей беременности титр анти-Rh-антител 1/64. В ОАК – Нв 140 г/л. Эр. 4,5*1012л. Рет. – 26 %. Лейкоциты 10*109л. Э – 2 %, П – 1 %, С – 62 %, Л – 27 %, М – 8 %. Нормобласты 2 на 100. Анализ крови на билирубин: уровень непрямого билирубина в пуповинной крови 80мкмоль / л, через 6 ч общий билирубин – 160 мкмоль / л, непрямой – 158,4 мкмоль /л. Группа крови у ребенка - B(III), резус – положительная. Проба Кумбса прямая положительная. Поставьте диагноз:
A) Микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
B) Гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, смешанная форма, тяжелой степени
C) Гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, желтушная форма, тяжелой степени
D) Гемолитическая болезнь новорожденного, резус-несовместимость, желтушная форма, тяжелой степени
E) Синдром Криглера-Наджара
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Неонатология. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$009
У 3-дневного ребенка, родившегося на 31-й неделе беременности с массой тела 1600 г, развились 3 приступа апноэ, продолжительностью каждый 3-10 сек. Приступы следовали после кормлений. Во время приступов частота пульса снижалась со 140 уд/мин до 100 уд/мин, и ребенок переставал двигаться. В период между эпизодами поведение ребенка было нормальным. Содержание сахара в крови составляло 3,0 ммоль/л, кальция в сыворотке крови 2,7 ммоль/л. Эпизоды апноэ:
A) Являются следствием незрелости дыхательного центра
B) Являются разновидностью периодического дыхания
C) Являются вторичными при гипогликемии
D) Являются эквивалентом судорог
E) Являются следствием скрытого поражения легких
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Неонатология. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$010
У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса налице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии. Оцените ребенка по шкале Апгар:
A) 1 балл
B)3 балла
C) 5 баллов
D) 7 баллов
E) 9 баллов
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Неонатология. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
Пульмонология_рус
$$$011
Избыточная вязкость секрета выводных протоков желез при муковисцидозе обусловлена накоплением в клетке:
A) Мукополисахаридов
B) Гликозаминогликанов
C) Ионов водорода
D) Ионов хлора
E) Ионов калия
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$012
Ребенку 2 года. Жалобы на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,50С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание мама связывает с переохлаждением. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы. ЧД 28 в минуту. Ваш диагноз:
A) Пневмония
B) Острый трахеобронхит
C) Ларинготрахеит
D) Обструктивный бронхит
E) Острый бронхит
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$013
Ребенку 1 год. В возрасте 2 месяцевперенес бронхообструктивный синдром, вызванный аденовирусной инфекцией, после чего на протяжении 8 мес отмечаются периодически эпизоды свистящего дыхания, кашля, длительно сохраняются мелкопузырчатые хрипы в легких. Какие изменения Вы ожидаете увидеть на снимках компьютерной томограммы:
A) Снижение легочного кровотока в пораженных отделах легкого
B) Утолщение стенки мелких бронхов и бронхоэктазы
C) Сегментарные локальные бронхоэктазы
D) Признаки очагового пневмофиброза
E) Признаки катарального эндобронхита
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$014
Ребенку 1 год. Беспокоит кашель с выделением мокроты, температура тела 38,70С, насморк. На фоне лечения отмечалась положительная динамика, но на 5-й день болезни состояние ухудшилось. При осмотре – ЧДД 58 в минуту, втяжение нижней части грудной клетки на вдохе. Перкуторно определяется укорочение звука по паравертебральной линии справа, здесь же дыхание ослаблено, по другим полям – жесткое дыхание, сухие жужжащие хрипы. Укажите признак, который позволит Вам отдифференцировать данное заболевание от острого и облитерирующего бронхиолита:
A) Одышка смешанного характера
B) Влажные мелкопузырчатые хрипы при аускультации
C) Ослабленное дыхание
D) Асимметрия физикальных данных
E) Развитие дыхательной недостаточности
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$015
Ребенку 5 лет, 4 дня назад выписан из стационара, где находился на лечении с пневмонией в течение 10 дней. Беспокоит кашель, затруднённое дыхание, температура тела 390С. ЧД 40 в минуту, ЧСС 100 в минуту. Укорочение перкуторного звука по лопаточной линии в Vмежреберье, здесь же дыхание ослаблено, хрипов нет. На рентгенографии – имеется гомогенное затемнение треугольной формы, синусы свободные. Ваш диагноз:
A) Внутрибольничная очагово-сливная пневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная
B) Внебольничная сегментарная пневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная
C) Внутрибольничная сегментарная пневмония, затяжное течение, тяжелая, неосложненная
D) Внебольничная сегментарная пневмония, острое течение, тяжелая, неосложненная
E) Внебольничная очагово-сливная пневмония, затяжное течение, средней степени тяжести, неосложненная
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$016
Ребенку 2 года. Фактический вес 13 кг. Объем оральной регидратации с целью поддержания водного баланса составит:
1. 750 мл
2. 1300 мл
3. 1000 мл
4. 1150 мл
5. 1350 мл
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Карманный справочник ВОЗ оказание стационарной помощи детям, 2009 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
Гастроэнтерология_рус
$$$017
У больного язвенной болезнью боль возникает незадолго после еды, локализуется под мечевидным отростком, там же обнаруживается положительный симптом Менделя. Рвоты не бывает. Локализация язвенного дефекта:
A) Кардиальный отдел желудка
B) Антральный отдел желудка
C) Луковица двенадцатиперстной кишки
D) Постбульбарныйотдел двенадцатиперстной кишки
E) Малая кривизна желудка
{Правильный ответ}= A
{Сложность}=2
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13
$$$018
При изучении биоптата тонкой кишки у ребенка с поносом выявлены лимфангиэктазии, интерстициальный отек, капли жира и макрофаги в лимфатических сосудах. Данные признаки характерны для:
A) Муковисцидоза
B) Лактазной недостаточности
C) Целиакии
D) Экссудативной энтеропатии
E) Хронического энтероколита
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=2
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13
$$$019
Девочке 10 лет проведено фракционное желудочное зондирование. Дебит – час базальной секреции свободной соляной кислоты составил 3,5 ммоль/л, стимулированной фракции – 4,0 ммоль/л. Оцените кислотообразующую функцию желудка:
A) Сохранена
B) Повышена
C) Снижена
D) Снижена в базальной, сохранена в стимулированной фракциях
E) Предоставленных данных недостаточно для ответа на вопрос
{Правильный ответ}= B
{Сложность}=2
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13
$$$020
У ребенка 13 лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой ситуации (контрольная работа в школе) возникла острая боль опоясывающего характера в верхней части живота, имело место рвота, не принесшая облегчения. Пальпация живота выявила наличие положительных симптомов Керте, Мейо-Робсона, Шоффара. В крови выявлен повышенный уровень амилазы. Ведущим патогенетическим механизмом, лежащим в основе патологического процесса, является:
A) Гиперсекреция желудочного сока
B) Активация протеолитических ферментов
C) Гиперпродукция желчи
D) Увеличение синтеза жирных кислот
E) Гиперпродукция глюкагона
{Правильный ответ}= B
{Сложность}=3
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13
$$$021
Девочка 13 лет жалуется на частый жидкий стул до 4-5 раз в день с примесью крови, тенезмы, потерю веса, боли в коленных и тазобедренных суставах. Больна 2 месяца. Эмоционально неустойчива, раздражительна. При пальпации живота болезненность и защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в левой подвздошной области. При проведении фиброколоноскопии выявлено: выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки, контактная кровоточивость, сосудистый рисунок отсутствует, отдельные эрозии, покрытые фибрином, псевдополипы и язвы. Патогномоничный симптом, отличающий данную патологию от гранулематозного колита:
A) Наличие эрозий
B) Диффузность воспалительного процесса
C) Инфильтрация слизистой лимфоцитами
D) Наличие васкулитов сосудов
E) Угнетение слизеобразования
{Правильный ответ}= B
{Сложность}=3
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13
Эндокринология_рус
$$$022
При проведении стандартного глюкозо-толерантного теста (СГТТ) ребенку 14 лет получен следующий результат: сахар крови натощак – 5,5 ммоль/л, через 30 мин – 11,2 ммоль/л, через 60 мин – 12,5ммоль/л, через 120 мин – 9,6ммоль/л. Тип сахарной кривой у ребенка:
A) Нормогликемическая
B) Гипергликемическая
C) Гипогликемическая
D) Сомнительная
E) Гиперинсулинемическая
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Детские болезни. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$023
Больная 13 лет, поступила в стационар с жалобами на быструю прибавку в массе тела, прекращение роста, красноту лица, появление полос растяжения на теле, отсутствие менструаций. При осмотре: кожа сухая, тонкая, шелушащаяся. Избыточное оволосение на лице и конечностях. Цианоз ягодиц, на коже живота розовые стрии. Под-кожная жировая клетчатка развита избыточно, распределена больше в области груди и живота. АД 140/100 мм рт. ст. В крови: гипокалиемия, гипернатриемия, гиперхолесте-ринемия. Выделение 17-ОКС с мочой составило 36,5 мкмоль/с (норма 10,8 мкмоль/с), экскреция 17-КС — 21,6 мкмоль/с (норма 18,4 + 2,6 мкмоль/с). Предположительный диагноз:
A) Синдром Иценко-Кушинга
B) Болезнь Иценко-Кушинга
C) Болезнь Адиссона
D) Гипоталамический синдром
E) Синдром Кона
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Детские болезни. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$024
Девочка 14 лет жалуется на отставание в росте и отсутствие менструального цикла. При осмотре: нет феминизации телосложения, короткая шея, низкий рост волос, гипертелоризм сосков, диспластичность и низкое расположение ушных раковин, неправильный прикус. Границы сердца расширены вправо на 1,0 см, тоны сердца ритмичные, систолический шум во II – III межреберье слева от грудины. Наружные половые органы сформированы правильно, по женскому типу. Вторичных половых признаков нет. Что лежит в основе патогенеза данного заболевания:
A) Нарушение превращения тестостерона в дегидротестостерон
B) Полный блок синтеза глюкокортикоидов и минералокортикоидов
C) Количественные и качественные аномалии половых хромосом
D) Дефект рецепторного связывания лютеинизирующего гормона
E) Снижение чувствительности к гормонам и уровня пролактина
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Детские болезни. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$025
Пациент 14 лет, обратился с жалобами на постоянную жажду, изнуряющие мочеиспускания, эпизоды неудержания мочи. В анамнезе 2 года назад перенес черепно-мозговую травму. При осмотре кожные покровы сухие, апатичный. При обследовании – в пробе Зимницкого суточный диурез 4000 мл, максимальный удельный вес 1.005. Гликемия натощак 3,5 ммоль/л, после еды- 5,6 ммоль/л. Рентгенография черепа - турецкое седло не расширено. Укажите причину и механизм развития нарушений водно электролитного обмена у пациента:
A)Несахарный диабет; снижение чувствительности эпителия дистальных почечных канальцев к антидиуретическому гормону
B)Несахарный диабет; повышение чувствительности эпителия проксимальных почечных канальцев к антидиуретическому гормону
C) Несахарный диабет; снижение синтеза антидиуретического гормона
D) Несахарный почечный диабет; отсутствие рецепторов к вазопрессину
E) Несахарный диабет; повышение синтеза антидиуретического гормона
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Детские болезни. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
Кардиология_рус
$$$026
Наиболее ранним признаком недостаточности кровообращения является:
A) Одышка
B) Цианоз
C) Гепатомегалия
D) Кашель с пенистой мокротой
E) Тахикардия
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$027
У мальчика 6 лет – утомляемость, усиление сердечного толчка левого желудочка, дрожание во 2-ом межреберье слева, систоло-диастолический шум во 2-ом межреберье слева от грудины, на ЭКГ- перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме- гиперволемия малого круга кровообращения, увеличение левого желудочка. Ваш предварительный диагноз:
A) Стеноз легочной артерии