C) Дефект межпредсердной перегородки
D) Субаортальный стеноз
E) Открытый артериальный проток
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$028
Ребенок 5 лет находится на лечении в отделении кардиологии. Объективно при осмотре отмечается сердечный горб, пульсация сонных артерий. Перкуторно границы сердца расширены влево, при аускультации выслушивается систолический шум на верхушке и единичные экстрасистолы. Что из перечисленного является абсолютным признаком органического поражения сердца у ребенка:
A) Кардиомегалия
B) Систолический шум на верхушке
C) Сердечный горб
D) Патологическая пульсация сосудов
E) Нарушение ритма сердца
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$029
Ребенку 1 месяц. В 15 дней жизни переболел пневмонией. Жалобы при поступлении на одышку, приступы цианоза и кашля. Объективно: влажные хрипы в легких, общий цианоз, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Границы сердца расширены, больше влево, тоны глухие, систолический шум, ЧСС 165 в минуту. На рентгенограмме тень сердца увеличена, усиление легочного рисунка, застойные явления. На ЭКГ - высокий вольтаж комплекса QRS, гипертрофия миокарда левого желудочка, снижение сегмента SТ с отрицательным зубцом Т, тахикардия. Какой препарат и с какой целью необходимо назначить ребенку:
A) Магнерот с целью улучшения функционирования клеток миокарда
B) Дигоксин с целью улучшения сократимости миокарда
C) Рибоксин с целью улучшения обменных процессов в миокарде
D) Капотен с целью снижения легочного сосудистого сопротивления
E) Анаприлин с целью улучшения ритма сердца
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$030
Недоношенный новорожденный, 3 дней, вес-2100 г. Кожа бледная. ЧДД до 70 в минуту, пульс – 170 уд в мин., хорошо определяется на руках и ногах, высокий и быстрый. Верхушечный толчок усилен, разлитой. Границы сердца расширены в поперечнике. Во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолодиастолический шум, иррадиирует в межлопаточную область. На ЭКГ- тенденция к отклонению электрической оси влево. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Какой препарат и почему необходимо назначить больному:
A) Индометацин с целью закрытия артериального протока
B) Простогландины с целью функционирования коммуникаций
C) Рибоксин с целью улучшения обменных процессов в миокарде
D) Фуросемид с целью уменьшения объема циркулирующей крови
E) Дигоксин с целью улучшения сократительной способности миокарда
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$031
У ребенка 6 лет внезапно появилось чувство страха, беспокойство, резкая слабость, холодный пот. Состояние тяжелое, бледен, видна пульсация сосудов шеи. Пульс 180 в минуту. Тоны сердца громкие, ЧСС – 180 в минуту. Перкуторно границы сердца: правая – на 0,5 см вправо от правой стернальной линии, верхняя – верхний край III ребра, левая – на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Что является средством неотложной помощи при данном состоянии и почему:
A) Дигоксин для улучшения сократительной способности сердца
B) Анаприлин для нормализации ритма сердца
C) Милдронат для улучшения сократимости миокарда
D) Проба Ашнера для возбуждения блуждающего нерва
E) Рибоксин для улучшения обменных процессов в миокарде
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
Нефрология_рус
$$$032
Пациенту 5 лет. В общем анализе мочи: цвет- желтый, прозрачность- мутная, удельный вес- 1003, белок- 0,33 г/л, лейкоциты- 20-24 в п/зр, плоский эпителий- 10-15 в п/зр, эритроциты- 3-4 в п/зр, лейкоцитарные цилиндры- 2-3 в п/зр. Ваш предполагаемый диагноз:
A) Острый цистит
B) Острый пиелонефрит
C) Острый тубулоинтерстициальный нефрит
D) Острый постстрептококковый гломерулонефрит
E) Острый вульвовагинит
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$033
Пациентке 13 лет. При осмотре: отеки на лице и голенях, АД- 140/100 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 127 г/л, эритроциты- 3,82х1012/л, лейкоциты- 9,7х109/л, сегментоядерные- 65%, лимфоциты- 35%, СОЭ-48 мм\час. Проба Ли-Уайта- 2 мин 40 сек. В общем анализе мочи: удельный вес- 1026, белок- 1,65 г\л, лейкоциты- 9-10-12 в п/зр, эритроциты- 19-20-26 в п/зр, гиалиновые цилиндры- 2-2-2 в п\зр. Суточная протеинурия: 0,79 г\л. В биохимическом анализе крови: общий белок- 62 г\л, мочевина- 8,5 ммоль\л, холестерин- 4,5 ммоль\л, АСЛО- 600 МЕ. В лечении НЕ следует назначать:
A) Преднизолон
B) Нифедипин
C) Гипотиазид
D) Фраксипарин
E) Пентоксифиллин
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$034
Пациенту 10 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,30С, головную боль, рвоту, боли в суставах и животе, редкое мочеиспускание. При осмотре: вялый, пастозность лица, АД- 90/60 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 98 г/л, эритроциты- 3,18х1012/л, ЦП- 0,92, лейкоциты- 9,2х109/л, сегментоядерные- 45%, эозинофилы- 7%, лимфоциты- 48%, СОЭ- 48 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес- 1004, белок- 0,33 г/л, лейкоциты- 10-12-15 в п/зр, бактерии+, эозинофилы+. В уроцитограмме: лимфоцитарные лейкоциты – 66%. Ваш диагноз:
A) Амилоидоз почек
B) Острый пиелонефрит
C) Инфекция мочевыводящих путей
D) Острый тубулоинтерстициальный нефрит
E) Острый постстрептококковый гломерулонефрит
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$035
Пациенту 3 года. При осмотре: выраженные отеки на лице, передней брюшной стенке, голенях. АД- 115/80 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, эритроциты- 3,36х1012/л, лейкоциты- 9,8х109/л, ЦП- 0,89, СОЭ- 55 мм/час, сегментоядерные- 45%, лимфоциты- 55%. В общем анализе мочи: белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 4-3-4 в п/зр, эритроциты измененные – 55-65 в п/зр, гиалиновые цилиндры – 2-5 в п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина – 8,4 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, общий белок- 41 г/л, альбумины – 38%, холестерин- 10,6 ммоль/л. Найдите отличительный признак, позволяющий дифференцировать данное состояние и острый нефритический синдром:
A) Отеки
B) Гипертензия
C) Гипоальбуминемия
D) Гиперхолестеринемия
E) Гематурия
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$036
Пациенту 8 лет. При осмотре: отеки на лице и голенях, АД- 100/70 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 107 г/л, эритроциты- 3,42х1012/л, лейкоциты- 10,7х109/л, сегментоядерные- 74%, лимфоциты- 26%, СОЭ- 38 мм\час. В общем анализе мочи: удельный вес- 1032, белок- 1,33 г\л, эритроциты- 9-12-16 в п/зр, гиалиновые цилиндры- 2-2-2 в п\зр. Суточная протеинурия: 0,69 г\л. В биохимическом анализе крови: общий белок- 62 г\л, мочевина- 8,5 ммоль\л, холестерин- 4,5 ммоль\л, АСЛО- 800 МЕ. Найдите отличительный признак, позволяющий дифференцировать данное заболевание и первичный нефротический синдром:
A) Лейкоцитоз
B) Нейтрофиллез
C) Ускоренная скорость оседания эритроцитов
D) Повышение титра антистрептолизина О
E) Повышение С – реактивного белка
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
Гематология_рус
$$$037
Второй физиологический «перекрест» в лейкограмме у здоровых детей происходит в возрасте:
А) 5 дней
В) 1,5 недели
С) 5 недель
D) 1,5 месяца
Е) 5 лет
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=1
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$038
Пациенту 8 лет. Через две недели, после перенесенной фолликулярной ангины появились боли в голеностопных суставах, симметричная петехиальная геморрагическая сыпь на голенях и стопах, при пальпации живота болезненность в области пупка. В анализе крови: гемоглобин - 105 г/л, эритроциты - 3,55 х 1012/л, лейкоциты - 11,2 х 109/л, тромбоциты - 412 х 109/л, СОЭ - 29 мм/час, длительность кровотечения по Дьюку – 2 мин 30 сек. Какие дополнительные исследования необходимы для определения лечебной тактики:
А) Определить ретракцию кровяного сгустка
В) Сделать костно-мозговую пункцию
С) Определить антистрептолизин-О
D) Сделать пробу Ли – Уайта
E) Сделать УЗИ суставов
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$039
В стационар доставлен новорожденный ребенок. При осмотре на груди единичная геморрагическая петехиальная сыпь. В приемном покое сделан развернутый анализ крови и выявлена тромбоцитопения. Данное состояние у ребенка может быть связано со следующими факторами, КРОМЕ:
A) Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у матери
B) Отсутствия у новорожденного лучевой кости
C) Врожденной цитомегаловирусной инфекции
D) Перинатального аспирационного синдрома
E) Приема матерью аспирина
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=2
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$040
Пациентке 4 года. В анамнезе: пищевая аллергия. При осмотре: симметричная пятнисто-папуллезная и петехиальная геморрагическая сыпь на ягодицах, бедрах, голенях и стопах, тыльная поверхность кистей и стоп отечная, при пальпации живота болезненность в области пупка. В анализе крови: лейкоциты - 18 х 109/л, тромбоциты - 528 х 109/л, СОЭ - 35 мм/час. В общем анализе мочи: белок – 0,33 г\л, эритроциты – 3-5-7 п\зр. Проба Ли-Уайта: 3 мин 15 сек. Анализ кала на скрытую кровь: положительный. Ваш клинический диагноз:
A) Геморрагический васкулит, кожно-абдоминальная форма, острое течение,
активность 2 степени
B) Геморрагический васкулит, кожно-суставно-почечная форма, острое
течение, активность 3 степени
C) Геморрагический васкулит, кожно-суставно-абдоминальная форма, острое
течение, активность 3 степени
D) Геморрагическийваскулит, кожно-абдоминально-почечная форма, острое
течение, активность 3 степени
E) Геморрагический васкулит, кожно-суставно-абдоминально-почечная
форма, острое течение, активность 3 степени
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$041
Укажите отличительный лабораторный признак, характерный для следующих заболеваний: болезнь Виллебранда и аномалия Бернара-Сулье:
A) Нормальное количество тромбоцитов
B) Ослабление ристоцетин-агрегации
C) Снижена адгезия к коллагену
D) Снижена адгезия к стеклу
E) Наличие мегатромбоцитов
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=3
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$042
Найдите отличительный лабораторный признак, характерный для следующих заболеваний: аномалия Бернара-Сулье и аномалия Мея-Хеглина:
A) Наличие мегатромбоцитов
B) Снижение количества тромбоцитов
C) Наличие аномалии гранулоцитов
D) Снижение адгезии к стеклу
E) VIII фактора свертывания крови в норме
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
Ревматология_рус
$$$043
На приеме девочка 5 лет, температура тела 37,6 0С, жалобы на мигрирующие боли в крупных суставах. Мама считает, что заболевание началось около трех недель назад. Зимой и весной девочка перенесла три ангины и несколько раз болела ОРЗ, практически не посещала детский сад. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна; температура ее повышена; движения в суставах болезненны. Ваш диагноз:
A) Инфекционно-аллергический полиартрит
B) Ревматический артрит
C) Болезнь Лайма
D) Ревматоидный артрит
E) Склеродермия
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$044
Больная перенесла острую ревматическую лихорадку. В крови наблюдаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, появление СРБ, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, α2 и глобулинов, антистрептокиназа>1: 300, антистрептолизин> 1:450. Эхокардиография: утолщение и «лохматость» ЭХО – сигнала от створок и хорд клапана, ограничение подвижности задней створки клапана. Ваш диагноз:
A) Диффузный миокардит
B) Хроническая ревматическая болезнь сердца
C) Гипертрофическая кардиомиопатия
D) Инфекционный эндокардит
E) Экссудативный перикардит
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$045
На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца; снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб. Ваш диагноз:
A) Острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея
B) Острая ревматическая лихорадка, малая хорея
C) Острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит
D) Острая ревматическая лихорадка, кардит
E) Острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$046
У девочки после тяжелого течения пневмонии через месяц появились жалобы на повышенную утомляемость, небольшую одышку при физических напряжениях. Объективно: пониженного питания, тени под глазами, умеренная тахикардия. Над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены,тахиаритмия, экстрасистолия. Границы сердца не расширены. АД 110/70мм рт.ст. Изменения на ЭКГ незначительные в виде единичных экстрасистол, уплощение зубца Т. На ЭХОКГ патологии не выявлено. Какой патогенетический механизм лежит в основе данного заболевания:
A) Дистрофия сократительных клеток сердечной мускулатуры
B) Увеличение пред- и пост- нагрузки на сердце
C) Инфильтрация миокарда иммунокомпетентными клетками
D) Феномен молекулярной мимикрии, перекрестная реактивность
E) Отклонения в структуре и функции вегетативной нервной системы
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
02_02_Фтизиатрия_рус
$$$047
Доза туберкулина для проведения пробы Манту:
A) 2 ТЕ
B) 5 ТЕ
C) 10 ТЕ
D) 100 ТЕ
E) 50000 ТЕ
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 1
{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$048
У больного при микроскопии мокроты выявлены 1-10 КУБ на 1 поле зрения. Живет в двухкомнатной квартире с женой, двумя детьми 5 и 3 лет. Определите эпидемиологическую группу и кратность посещения очага фтизиатром:
A) I; один раз в месяц
B) I; один раз в три месяца
C) I; один раз в шесть месяцев
D) II; один раз в месяц
E) II; один раз в шесть месяцев
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$049
У пациента получающего лечения по схеме 3HREZ/2S,при контрольных исследованиях мокроты обнаружены МБТ. Результаты теста на лекарственную чувствительность: устойчивость к HRЕ. Определите тип случая и оптимальный режим лечения:
A) Новый случай. IV категория
B) Рецидив. II категория
C) Неудача в лечении. II категория
D) Неудача лечении. IV категория
E) Новый случай. I категория
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$050
Ребенок, 6 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 37,60С, потливость, снижение аппетита, утомляемость. Динамика туберкулиновых проб: с 1 года до 4 лет - отр, 5 лет – 9 мм, 6 лет - 15 мм. Кожные покровы бледные; пальпируются периферические лимфатические узлы в 4-х группах до 2-3 размера, плотноэластичной консистенции; на передней поверхности голеней уплотнения синюшно-багрового цвета; слизистая обоих глаз гиперемирована. Рентгентомографически: в легких изменений нет, корни структурные, синусы свободные. В ОАК: гемоглобин 110г\л, лейкоциты 9,8х109/л, лимфоциты 16%, СОЭ 21 мм\ч. Поставьте диагноз:
A) Первичный туберкулезный комплекс
B) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
C) Туберкулезная интоксикация
D) Очаговый туберкулез
E) Инфильтративный туберкулез
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$051
Ребенок 7 лет, поступил с жалобами на головные боли, слабость, однократную рвоту. Туб контакт с отцом. Вакцинирован БЦЖ в роддоме, рубчик 4 мм. Проба Манту в 1 год папула 7 мм, в 2 года 5 мм, в 3 года 3 мм, в 5 и 6 лет – 1 мм, в 7 лет папула 15 мм. Отмечается ригидность затылочных мышц, затруднено разгибание коленного сустава слева, опущение века слева, сходящиеся косоглазие. Рентгенологически: слева за III ребром определяется участок негомогенного затемнения, средней интенсивности, с нечеткими контурами, связанный «дорожкой» с корнем, левый корень увеличен, контуры разлитые. Ликворограмма: бесцветная, белок 0,9 г/л, цитоз 265 клеток (нейтрофилы 35 %, лимфоциты 65%), сахар 1,5 ммоль/л, хлориды 90 ммол/л, выпала паутина. Поставьте диагноз, определите категорию лечения
A) Туберкулезный менингоэнцефалит. Первичный туберкулезный комплекс
верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, новый случай, I категория, IА группа диспансерного наблюдения
B) Туберкулезный менингит. Первичный туберкулезный комплекс верхней
доли левого легкого в фазе распада, новый случай, III категория, I А группа диспансерного наблюдения
C) Туберкулезный менингоэнцефалит. Инфильтративный туберкулез верхней
доли левого легкого в фазе обсеменения, новый случай, I категория. IА группа диспансерного наблюдения
D) Туберкулезный менингит. Инфильтративный туберкулез верхней доли
левого легкого в фазе распада, рецидив, II категория, I Б группа диспансерного наблюдения
E) Туберкулезный менингит. Очаговый туберкулез верхней доли левого
легкого в фазе распада, новый случай, I категория, IА группа диспансерного наблюдения
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 3
{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$052
Больная, 48 лет. Злоупотребляет алкоголем. После 4 месяцев противотуберкулезной химиотерапии бактериовыделение сохраняется, на рентгенограмме органов грудной клетки определяются кольцевидные тени, очаги бронхогенного засева, сужение межреберных промежутков. Бактериологически установлена устойчивость МБТ к HRS. Поставьте диагноз:
A) Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, полирезистентность, 4 категория, 1Б группа диспансерного учета
B) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения,
полирезистентность, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета
C) Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, мультирезистентность,
4 категория, 1В группа диспансерного учета
D) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения,
мультирезистентность, 4 категория, 1В группа диспансерного учета
E) Кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения, мультирезистентность, 2 категория, 1В группа диспансерного учета
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14