Кровезаменители (сравнительная характеристика)




37.При ИТТ акушерских кровотечений следует учитывать:

1) адаптационные изменения гомеостаза у беременных женщин

2) степень участия компенсаторно-приспособительных реакций на кровопотерю

3) наличие острого ДВС-синдрома

4) влияние инфузионно-трансфузионных сред на волемические, реологические и

гемостатические свойства крови и кислотно-основное состояние (КОС)

5) все перечисленное

38.Что из перечисленного неверно в отношении кровезаменителей?

1) это - водные растворы органических и неорганических веществ

2) вводятся парентерально для возмещения дефицита функций крови

3) гемодинамические кровезаменители обладают волемическим, реологическим и

гемостатическим эффектом

4) электролитные растворы – регуляторы водно-солевого и кислотно-основного

состояния

5) все кровезаменители непосредственно не влияют на систему гемостаза

39.Достоинства кристаллоидов, как компонентов ИТТ при ГШ следующие, кроме:

1) доступность - «всегда под рукой»

2) при струйном введении быстро восполняют ОЦК

3) быстро покидают сосудистое русло

4) регулируют водно-электролитный обмен

5) восполняют дефицит жидкости в интерстиции

40.Неверно в отношении электролитных растворов, как компонентов кровезамещения при акушерских кровотечениях:

1) используются изотонические электролитные растворы

2) при струйном введении эффективно (на 100%) и быстро восполняют ОЦК,

но ненадолго (через 30 минут на 25%)

3) скорость введения при необходимости 500 мл за 15 минут, максимальная доза

3000 л/сутки

4) нет прямого отрицательного воздействия на первичный и вторичный гемостаз

5) напрямую снижают первичный и вторичный гемостаз

41.Что неверно в отношении электролитных растворов, как компонентов кровезамещения при акушерских кровотечениях:

1) при небольшой кровопотере могут быть единственным компонентом инфузии

2) при любом объеме кровопотере могут быть единственным компонентом

кровевосполнения

3) при введении кристаллоидов в большом объеме без поддержки коллоидами,

учитывая снижение коллоидного давление у беременных, возмжны ятрогенные

осложнения – отек легких, отек мозга

42.Что неверно в отношении гемодинамических (плазмозамещающих) кровезаменителей:

1) коллоидные растворы декстрана, желатины, гидроксиэтилированного

крахмала

2) предназначены для нормализации центральной и периферической гемодинамики

3) быстро и эффективно повышают ОЦК

4) не обладают прямым влиянием на первичный и вторичный гемостаз

5) обладают волемическим, реологическим, гемостатическим эффектом

43.Волемический эффект гемодинамических кровезаменителей определяется:

1) отношением прироста ОЦК к объему введенной среды, выраженное в %

2) влиянием на вязкость крови, гемодилюцию, дезагрегацию эритроцитов и

тромбоцитов

3) прямым влиянием на первичный и вторичный гемостаз

44.Реологический эффект гемодинамических кровезаменителей определяется:

1) отношением прироста ОЦК к объему введенной среды в %

2) влиянием на вязкость крови, гемодилюцию, дезагрегацию эритроцитов и

тромбоцитов

3) прямым влиянием на первичный и вторичный гемостаз

45.Гемостатический эффект гемодинамических кровезаменителей определяется:

1) отношением прироста ОЦК к объему введенной среды в %

2) влиянием на вязкость крови, гемодилюцию, дезагрегацию эритроцитов и

тромбоцитов

3) прямым влиянием на первичный и вторичный гемостаз

46.К гемодинамическим (волемическим) кровезаменителям относятся следующие растворы, за исключением:

1) растворы декстрана

2) растворы гидроксиэтилкрахмала

3) изотонические электролитные растворы

4) растворы желатины

5) растворы полиэтиленгликоля

47.Коллоиды, использование которых в медицине с каждым годом снижается:

1) растворы гидроксиэтилкрахмала

2) растворы желатины

3) растворы декстрана

48.Коллоидный раствор для кровезамещения животного происхождения:

1) полиглюкин

2) инфукол

3) желатиноль

4) реополиглюкин

49.Коллоидный раствор для кровезамещения растительного происхождения:

1) полиглюкин

2) инфукол

3) гелафузин

4) реополиглюкин

50.Прямое отрицательное влияние на систему гемостаза не характерно для растворов:

1) декстрана

2) желатины (желатиноль, гелафузин)

3) гидроксиэтилкрахмала

51.Гемодинамический кровезаменитель выбора при коагулопатических кровотечениях:

1) растворов декстрана

2) растворов желатины (гелафузин)

3) растворов гидроксиэтилкрахмала

52.К гемодинамическим кровезаменителям на основе желатины не относится:

1) гелофузин

2) желатиноль

3) модежель

4) инфукол

53.К гемодинамическим кровезаменителям на основе декстрана не относится:

1) гелофузин

2) полиглюкин

3) реополиглюкин

54.К гемодинамическим кровезаменителям на основе крахмала не относится:

1) мафусол

2) инфукол

3) волекам

4) ХАЕС-стерил

5) рефортан

55.Кровезаменители с функцией переноса кислорода:

1) растворы декстрана

2) растворы гексоэтилкрахмала

3) растворы фумарата (мафусол), сукцината (реамберин)

4) растворы гемоглобина, эмульсии перфторуглеродов

5) растворы желатины

56.Кровезаменители – инфузионные антигипоксанты:

1) растворы декстрана

2) растворы гексоэтилкрахмала

3) растворы фумарата (мафусол), сукцината (реамберин)

4) растворы гемоглобина, эмульсии перфторуглеродов

5) растворы желатины

57.Что неверно в отношении инфузионных антигипоксантов:

1) к таковым относятся мафусол, реамберин

2) к таковым относятся раствор Рингера, Рингер-ацетата

3) повышают энергетический потенциал клетки, адаптацию к гипоксии

4) нормализуют кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови

5) дезагрегируют тромбоциты

58.Кровезаменители – растворы для «малообъемной реанимации»:

1) растворы декстрана

2) растворы гексоэтилкрахмала

3) растворы фумарата (мафусол), сукцината (реамберин)

4) раствор натрия хлорида 7,2%

5) растворы желатины

 

59.Что неверно в отношении переливания крови при акушерских кровотечениях:

1) кровь – обязательный компонент кровевосполнения при любом акушерском

кровотечении

2) в настоящее время цельная кровь практически не переливается

3) по показаниям переливаются компоненты крови

4) переливание цельной («теплой» донорской или свежецитратной крови) допустимо

только по жизненным показаниям при коагулопатии, когда компоненты крови

недоступны

60.Что неверно в отношении применения компонентов крови:

1) доза компонента приготавливается из 500 мл цельной крови

2) при акушерских кровотечениях чаще применяется плазма

3) при акушерских кровотечениях чаще применяются клеточные компоненты

(эритроциты, тромбоциты)

4) необходимо учитывать групповую принадлежность крови реципиента и донора

61.Что неверно в отношении применения свежезамороженной плазмы при акушерских

кровотечениях:

1) переливается не с целью восполнения ОЦК

2) переливается с целью коррекции нарушений гемостаза

3) содержит все компоненты коагулянтной, антикоагулянтной и фибринолитической

систем

4) обязательный компонент лечения при коагулопатических кровотечениях

5) при переливании СЗП не обязательно учитывать групповую совместимость

62.Что неверно в отношении применения свежезамороженной плазмы при акушерских

кровотечениях:

1) переливается с целью восполнения ОЦК

2) не может быть стартовым раствором при кровевосполнении

3) при массивном коагулопатическом кровотечении вводится струйно

4) вводится из расчета 15-20 мл/кг массы женщины, при остром ДВС-синдроме – до 30 мл/кг

5) если кровопотеря превышает 30% ОЦК, следует предусмотреть переливание СЗП

с целью профилактики гемодилюционной коагулопатии

63.Что неверно в отношении применения свежезамороженной плазмы при акушерских

кровотечениях:

1) переливается с целью коррекции гемостаза

2) размораживание на водяной бане (+37 гр.С) в течение 20 минут

3) при массивном коагулопатическом кровотечении вводится струйно

4) вводится в среднем из расчета 15-20 мл/кг массы женщины

5) переливается плазма, совместимая по системе АВО

64.Что неверно в отношении применения криопреципитата при акушерских кровотечениях:

1) получают при обработке плазмы

2) содержит фибриноген, факторы УШс, ХШ, основную часть фактора Виллебранда

3) применяется для коррекции нарушений гемостаза, дефиците фибриногена -

количественном (менее 1г/л) или качественном

4) применяется при акушерских кровотечениях чаще, чем плазма

65.Показание к переливанию эритроцитсодержащий компонентов крови (эритроцитная масса, эритроцитная взвесь, отмытые эритроциты и др.):

1) выраженный дефицит ОЦК

2) признаки гемической гипоксии, содержание Нв менее 70 г/л, Нт – менее 25%

3) коагулопатический характер кровотечения

66.Что неверно в отношении переливания эритроцитсодержащих компонентов крови:

1) переливаются с целью восполнения ОЦК

2) переливаются с целью коррекции гемической гипоксии

3) переливаются при НВ-менее -70-80 г/л, Нт-менее 25%

4) одна доза донорского ЭК повышает содержание Нв у реципиента в среднем на

10г/л

5) при массивных кровотечениях переливаемая эритроцитарная масса должна

составить 70% от кровопотери, но не более 3000 мл (опасность синдрома

массивной гемотрансфузии)

67.Показание к переливанию тромбоконцентрата:

1) любое акушерское кровотечение

2) коагулопатическое кровотечение

3) выраженная тромбоцитопения – менее 50х10 в 9 ст./л при продолжающемся

кровотечении или 20-30х10 в 9 ст. - без кровотечения

68.Что неверно в отношении кровезамещения при акушерских кровотечениях без нарушений гемостаза:

1) кровопотеря менее 15% ОЦК (750 мл) восполняется электролитными растворами

2) при кровопотере 15-30% ОЦК (750-1500 мл) применяются электролитные

растворы, растворы декстранов, ГЭК, желатины

3) при дефиците ОЦК 30-40% (1500-2000 мл) применяют кристаллоиды, ГЭК,

растворы желатины, не следует применять декстраны

4) при кровопотере более 40% ОЦК (более 2000 мл) восполнение проводится

растворами кристаллоидов и желатины

5) растворы ГЭК и декстранов можно переливать при любом объеме кровопотери

69Что неверно в отношении кровевосполнения при акушерских кровотечениях с острым ДВС-синдромом:

1) можно использовать любые коллоидные растворы

2) следует исключить растворы с прямым отрицательным действием на гемостаз

(ГЭК, декстраны, мафусол)

3) из коллоидов предпочтение отдается гелофузину

4) обязательным компонентом трансфузии является СЗП

5) эритроцитсодержащие компоненты переливаются для коррекции гемической

гипоксии по показаниям

70.Основные компоненты лечения ГШ:

1) инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на ликвидацию гиповолемии

2) глюкокортикоиды, по показаниям - допамин

3) коррекция нарушений гемостаза (СЗП, антипротеазы, селективные ингибиторы

фибринолиза, дицинон)

4) терапия, направленная на поддержание и восстановление функций пораженных

органов и систем

5) все перечисленные

71.Гемостатическая терапия при АК и ГШ может включать следующие компоненты:

1) струйное переливание СЗП

2) неселективные ингибиторы протеолиза – апротинин (контрикал, гордокс) в/в

3) селективные ингибиторы фибринолиза: аминометилбензойна кислота (амбен),

трансаминовая кислота

4) рекомбинантные факторы свертывания (Ново-Сэвен) в/в и дицинон

5) все перечисленные

 

72.Терапия, направленная на поддержание функции пораженных органов и систем:

1) оксигенация, по показаниям ИВЛ

2) для коррекции метаболического ацидоза – введение раствора натрия

гидрокарбоната

3) для поддержания диуреза (50-60 мл/ч) - диуретики (манитол или лазикс)

4) по показаниям кардиотоники

73.Компоненты реабилитационной терапии, проводимой после выведения больной из шока и направленной на предупреждение его последствий:

1) улучшение функции почек, печени, профилактику пневмонии, энцефалопатии,

лечение анемии, нормализацию обмена веществ, КОС

2) профилактика тромбозов и ТЭ (гепаринотерапия)

3) иммуномодуляторы, антигипоксанты, мембраностабилизаторы, оксигенация

4) экстракорпоральные методы детоксикации

5) все перерчисленные

74.Немедикаментозная терапия, направленная на профилактику и лечение ПОН при ГШ:

1) плазмаферез (до формирования ПОН, для ее профилактики и купирования ДВС-

синдрома)

2) при развившейся ПОН (гемофильтрация, изолированная ультрафильтрация)

3) при ОПН – гемодиафильтрация, гемодиализ

75.Профилактика акушерского ГШ:

1) профилактика акушерских кровотечений (с учетом факторов риска)

2) готовность к оказанию неотложной помощи при кровотечениях

3) своевременный причинный гемостаз, предупреждение массивных кровотечений

4) точная оценка объема кровопотери и состояния женщины

5) адекватное кровезамещение, использование аутодонорства плазмы, реинфузии

аутоэритроцитов

76.Успех лечения акушерских кровотечений и ГШ зависит от качества организации экстренной помощи в родильном доме:

1) постоянная готовность к оказанию помощи при кровотечении (запас

кровезаменителей, сосудистых катетеров, систем для переливания, лекарственных

препаратов)

2) отработанный алгоритм действий персонала при массивных кровотечениях

3) готовность операционной

4) возможность лабораторной экспресс-диагностики

5) все перечисленное

77Наиболее частые причины смерти от акушерских кровотечений:

1) поздняя госпитализация и диагностика

2) недооценка объема кровопотери и состояния женщины

3) запоздалый и неадекватный гемостаз (удаление матки)

4) некорректная ИТТ

5) все перечисленное

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-13 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: