на стекле 37) Акцидентальная инволюция тимуса.




Окраска гематоксилин-эозин. На препарате видны: скопление лимфоцитов вокруг макрофагов в корковом слое – картина звездного неба, гнёздная убыль лимфоцитов из коркового слоя, тельца Гассаля.

Представляет собой быстрое уменьшение массы и объёма тимуса под влиянием глюкокортикостероидов в различных стрессовых ситуациях, при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, травмах и других повреждающих воздействиях. При этом прогрессивно снижается продукция тимических гормонов, усиливается эмиграция лимфоцитов, а основная их часть подвергается апоптозу. Наблюдаются следующие морфологические изменения, которые отражают стадийность процесса:

1. картина звёздного неба – скопления лимфоцитов вокруг макрофагов в корковом слое и увеличение его объёма.

2.гнёздная убыль лимфоцитов из коркового слоя

3. коллапс долек, увеличение количества телец Гассаля.

4. коллапс долек и исчезновение границы между слоями, крупные тельца Гассаля, междольковые перегородки широкие, появление жировой ткани.

5. атрофия тимуса, исчезновение телец Гассаля.

Значение: возникновение приобретенного иммунодефицитного состояния.

Исход: может быть благоприятный – при прекращении воздействия фактора, вызвавшего процесс инволюции, на уровне 4 стадии, возможно восстановление органа. Неблагоприятный исход - атрофия тимуса.

21. Папиллома кожи Окраска гематоксилин-эозин. Доброкачественная опухоль, происходящая из клеток плоского или переходного эпителия. Возникает накоже, в выстилках мочевых и дыхательных путей, полости рта, пищевода, влагалища. Для них характерна гистологическая триада: сосчковое строение, т.е. в каждом сосочке, покрытом гиперплазированным эпителием, имеется стромальный фиброваскулярный стержень, избыточная функция эпителия ворсин, (гиперкератоз), экспансивный сосочковый рост в основании опухоли(акантоз). В папилломе сохраняется полярность расположения клеток, комплексность, собственная мембрана. Тканевой атипизм представлен наравномерным развитием эпителия и стромы и избыточным образованием мелких кровеносных сосудов.

22. Плоскоклеточный рак. Окраска: гематоксилин-эозин. Злокачетсвенная опухоль. Развивается в тех органах, где в норме есть многослойный плоский эпителий (влагалищная часть шейки матки, кожа, пищевод и др.), и там, где этого эпителия нет, но в ходе опухолевого роста может произойти метаплазия(бронхи, мочевой пузырь). Высокая степень диф-ки = плоскоклеточный ороговевающий рак: клеточный атипизм и полиморфизм выражены слабо. Прослеживается зональность строения, напоминающая строение эпидермиса. В эпителиальных комплексах сохраняется тенденция к созреванию клеток и ороговению. По периферии комплекса клетки менее дифференцированные округлые с узким ободком цитоплазмы и гиперхромными ядрами. В центре раковых пластов встречаются «жемчужины» - оксифильные массы – кератогиалина. Свое название они получили на основании макроскопической картины. На разрезе они видны в виде мелких зерен серовато-белого цвета с перламутровым оттенком. Их наличие позволяет ставить диагноз. Низкая степень диф-ки = плоскоклеточный неороговевающий рак: высокий уровень клеточного атипизма и полиморфизма. Отличается от плоскоклеточного ороговевающего рака отсутствием тенденции опухолевых клеток к созреванию и ороговению. В нем отсутствуют “раковые жемчужины”. Для него характерен полиморфизм клеток и ядер, большое количество митозов. При гистохимическом и иммуногистохимическом исследовании в клетках можно выявить кератин. По сравнению с ороговевающим раком растет быстро, отличается менее благоприятным прогнозом.

 

23. Фиброаденома молочной железы. Окраска: гематоксилин-эозин. Фиброаденома является разновидностью аденом из группы эпителиальных опухолей. Доброкачественная опухоль железистых органов и слизистых оболочек, выстланных призматическим эпителием. Встречается в любом возрасте, но чаще от 20 до 50 лет. Макроскопически имеет вид узла с четкими границами, то есть растет экспансивно. Консистенция его плотная. По гистологическому строению это тубулярная фиброаденома(также выделяют альвеолярную, трабекулярную и сосчковую аденомы). В фиброаденоме выражен тканевой атипизм: железы не строят долек, они разного диаметра и формы. Имеет органоидное строение; строма преобладает над железистой паренхимой. Эпителий сохраняет полярность, расположен на собственной мембране. Клетки аденомы подобны клеткам исходной ткани в морфологическом и функциональном отношениях.

 

24. Аденокарцинома желудка. Окраска: гематоксилин-эозин. Незрелая злокачественная опухоль из призматического эпителия, которая формирует железистые структуры различной формы и величины, врастающие в окружающие ткани и разрушающие их. Она встречается в слизистых оболочках и в железистых органах. В отличие от аденомы, резко выражен клеточный атипизм, который проявляется в полиморфизме клеток, гиперхромии ядер. Базальная мембрана желез разрушена. Железы могут быть сформированы многорядным эпителием, однако просвет их всегда сохранен. Иногда просвет желез расширен и в них имеются сосочковые выпячивания – это сосочковая, или папиллярная аденокарцинома. Еще различают ацинарную и тубулярную аденокарциному. Клетки опухоли формируют железистые образования различной формы и величины, которы врастают в окружающую ткань, разрушают ее, при этом базальная мембрана их утрачивается.

Аденокарцинома имеет разную степень дифференцировки, что может определять ее клиническое течение и прогноз.

 

25. Лейомиома матки. Окраска по Ван-Гизону. Доброкачественная мезенхимальная опухоль мышечной ткани. Лейомиомы матки часто возникают у женщин в возрасте 30-50 лет. По гистологической картине они имеют чаще строение фибромиомы. Встречается во всех слоях стенки матки(самые важные в клин.отношении субмукозные узлы). Макроскопически опухоль представляет собой четко отграниченный узел плотной консистенции, волокнистый на разрезе. Размеры опухоли очень вариабельные, иногда лейомиома может достигать величины 30 см и более. Нередко лейомиомы бывают множественными или изолированными, или формировать конгломерат узлов. Микроскопически лейомиома образована из опухолевых клеток веретенообразной формы, формирующих пучки, идущие в различных направлениях и тем самым создающих тканевой атипизм. При специальных методах исследования в цитоплазме выявляются миофибриллы. Иногда ядра в миоме образуют ритмичные структуры, так называемые палисадные структуры, которые служат показателем роста опухоли. При выраженности соединительнотканного компонента говорят о фибромиоме. Чем больше в опухоли соединительной ткани, тем медленнее она растет. При постоянном нарушении кровоснабжения в фибромиомах могут появляться очаги некроза, а затем обызвествления. В зависимости от локализации в матке различают лейомиомы: субмукозные, интрамуральные (в толще мышечной стенки), субсерозные.

Злокачественный вариант лейомиомы: лейомиосаркома

26. капиллярная гемангиома. Окраска: гематоксилин-эозин. Доброкачественная опухоль. Локализуется в коже, слизистых оболочках ЖКТ, печени; чаще наблюдается у детей (девочек). Макроскопически представлена красным или синюшным узлом с гладкой или бугристой поверхностью, на разрезе имеет ячеистое строение. Если опухоль локализуется в коже, при надавливании узел белеет. Микроскопически опухоль состоит из ветвящихся сосудов капиллярного типа с узким просветом, который не всегда заполнен кровью. Эндотелий набухший, гиперхромный. Капилляры могут формировать нечетко отграниченные дольки, что создает впечатление инфильтрирующего роста.

Как разновидность гемангиомы, которую многие авторы относят к порокам развития, выделяют особый вид зрелой сосудистой опухоли – геммангиому (геммагемангиому). Это новообразование отличается от банальных капиллярных гемангиом выраженным полиморфизмом эндотелиальных клеток, формирующих своеобразные сосудистые почки, подобные грануляционной ткани.

Помимо капиллярной мреди гемангиом выделяют: венозную, кавернозную, артериальную.

 

27. фиброма. Окраска: гематоксилин-эозин. Доброкачественная опухоль из соединительной (фиброзной) ткани. Встречается во всех возрастных группах с одинаковой частотой и мужчин, и у женщин. Локализуется чаще между эпидермисом и костью в подкожно-жировой клетчатке, в сухожилиях и фасциях верхних и нижних конечностей, туловища. Во внутренних органах эта опухоль встречается крайне редко. Макроскопически фиброма имеет вид узла с четкими границами, плотной или мягкой консистенции в зависимости от гистологического строения, на разрезе розовато-белого цвета с выраженной волокнистостью. Микроскопически фиброма представлена пучками соединительнотканных волокон, имеющих различную длину и толщину, расположенных в различных направлениях. Полиморфизм фибробластов выражен слабо, ядра гиперхромные. В зависимости от преобладания клеточного или волокнистого компонентов различают два вида фибром: плотную – с преобладанием коллагеновых пучков над клетками и мягкую, состоящую из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим числом клеток.

28. невробластома. Окраска: гематоксилин-эозин. Редкая высокозлокачетсвенная опухоль мозга, встречается у детей. Относится к нейрональным опухолям (имеет нейроэктодермальное происхождение). Локализация чаще всего в надпочечниках, в заднем средостении. Макроскопически имеет вид узла, местами с диффузным ростом, мягкой консистенции, желтоватого цвета, с обширными участками некроза и кровоизлияний. Микроскопически состоит из двух типов клеток. Одни мелкие, типа сипатогоний, круглые, с узким ободком цитоплазмы и небольшим овальным ядром (“голые ядра”), в котором хроматин располагается в виде зерен. Другие, типа симпатобластов, более крупные, со светлым ядром и обильной цитоплазмой. По преобладанию клеток различают симпатобластомы и симпатогониома. Клетки опухоли склонны к формированию истинных и ложных розеток в виде венчика из клеток, в центре которых выявляется нежнофибриллярная субстанция.

Клинически растет быстро, рано метастазирует в лимфатические узлы, печень, кости. Выделяют два типа метастазов – преимущественно в печень (метастазы Пеппера) и преимущественно в орбиту глаз (метастазы Гетчинсона).

 

29. ганглионеврома. Окраска: гематоксилин-эозин. Редкая опухоль низкоц степень злокачественности. Локализуется в области дна III желудочка, реже – в полушариях большого мозга. Макроскопически представляет собой дольчатый, плотный узел, четко отграниченный от окружающих тканей. Построена из зрелых ганглиозных клеток, располагающиеся среди пучков рыхлой волокнистой соединительной ткани и нервных волокон.

 

30 (50 на стекле) Лимфома Ходжкина:

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Характеризуется наличием своеобразных опухолевых клеток Рида – Штернберга (РШ). Классическая клетка РШ представляет собой крупную клетку с широкой цитоплазмой, содержащей 2 симметричных ядра, в которых видны крупные ядрышки, окружённые зоной просветления. Одноядерный вариант клетки РШ называется клеткой Ходжкина. Существуют многоядерные и атипичные варианты клеток РШ. Появление опухолевых клеток сопровождается реактивной гиперплазией ЛУ и пролиферацией лимфоцитов, гистиоцитов, плазмоцитов, эозинофилов, которые клетками опухоли не являются. Выделяют 2 формы заболевания. Узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов – редкая форма, при которой образуются инфильтраты в виде узлов или диффузные, состоящие из малых лимфоцитов и гистиоцитов, среди которых видны своеобразные опухолевые клетки, обозначаемые как «попкорн»-клетки.Классическая лимфома Ходжкина – лимфоидная опухоль, представленная клетками Ходжкина и Рида – Штернберга, окружёнными инфильтратом, состоящим из различных воспалительных клеток. Выделяют 4 гистологических варианта опухоли. Самым частым из них (70%) является нодулярный склероз, характеризуется образованием инфильтратов в виде узлов, окружённых широкими тяжами грубоволокнистой соединительной ткани. Помимо опухолевых клеток в инфильтрате определяются лимфоциты, нередко – многочисленные эозинофилы, в меньшем количестве обнаруживаются нейтрофильные лейкоциты. Смешанноклеточный вариант (20-25%). При этом варианте клетки Ходжкина и классические клетки РШ располагаются в инфильтрате, состоящем из лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, гистиоцитов и плазматических клеток. Богатая лимфоцитами классическая лимфома Ходжкина (5%) характеризуется диффузной инфильтрацией лимфоузла малыми лимфоцитами, среди которых встречаются немногочисленные опухолевые клетки. Лимфоидное истощение – самый редкий (<5%) вариант, при котором в инфильтрате преобладают опухолевые клетки (в том числе – атипичные), а количество лимфоцитов невелико.

32(52 на стекле) опухоль Вильмса.Окраска гематоксилин-эозин. Опухоль Вильмса (нефробластома) развивается из метанефрогенной бластемы, состоит из эпителиального компонента (железистые структуры) и мезенхимального компонента. Опухоль растет в капсуле, сдавливая и оттесняя ткань почки, состоит тяжей клеток с овальными или круглыми ядрами, в центре которых формируются трубочки, напоминающие поч.канальцы, между солидными полями и трубочками-соедин.ткань,в которой могут встречаться различные производные мезодермы. Нефробластома встречается у детей преимущественно от 1 до 4 лет и по частоте занимает 4 место среди др.опухолей.

31(51 на стекле) Лейкемическая инфильтрация печени:Окраска гематоксили-эозин. Лейкоз- опухоль, развивающаяся в костном мозге и сразу принимающая системный характер. Острый лимфобластный лейкоз(ОЛЛ)- В-кл.опухоль, развивающаяся из костномозговыхв предшественников В-лимфоцитов, состоит из небольших лимфобластов со скудной цитоплазмой и развивается в костном мозге.

Является самой частой злокачественной опухолью детского возраста и составляет 80 % острых лейкозов. В зависимости от степени дифференцировки клеток выделяют 3 варианта опухоли: - 1) из ранних предшественников – про-В-клеток; - 2) из клеток промежуточной стадии – про-В-клеток, экспрессирующих общий лейкоцитарный антиген CD 10 (наиболее частая), и 3) из более зрелых предшественников – пре-В-клеток. Изредка опухоль развивается в виде лимфомы с первичным поражением кожи, костей или лимфоузлов, которая в дальнейшем может прогрессировать в лейкоз. ОЛЛ в большинстве случаев хорошо поддаётся химиотерапии.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: