I. При применении сердечных гликозидов у больных с сердечной недостаточностью наблюдаются:
а) повышение венозного давления; б) замедление скорости кровотока;
в) уменьшение отеков; г) замедление частоты сердечных сокращений; д) устранение гипоксии тканей
II. Противопоказаниями к назначению дигоксина являются:
а) гиперкалиемия; б) АВ-блокада I-II степени; в) гипотония; г) тахикардия; д) гипокальциемия
III. При введении сердечных гликозидов в терапевтических дозах возможны:
а) понижение тонуса бронхов и гладкой мускулатуры ЖКТ
б) повышение тонуса бронхов и гладкой мускулатуры ЖКТ
в) понижение возбудимости дыхательного центра
г) повышение функции почек
д) понижение свертываемости крови
IV. Механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов связан:
1. С повышением активности Na+, К+-АТФ-азы мембраны кардиомиоцитов.
2. С понижением активности Na+, К+-АТФ-азы мембраны кардиомиоцитов.
3. С блокадой фермента сукцинатдегидрогеназы.
4. С повышением содержания калия внутри клетки.
5. С повышением концентрации Са++ внутри клетки.
6. Со стимуляцией β2-адренорецепторов сердца.
V. Как изменяется содержание свободных ионов в клетках миокарда под влиянием сердечных гликозидов?
1. Увеличивается содержание ионов калия. 2. Уменьшается содержание ионов калия. 3. Увеличивается содержание ионов кальция. 4. Понижается содержание ионов кальция.
VI. Что характерно для дигоксина?
1. Хорошо всасывается из ЖКТ. 2. Плохо всасывается из ЖКТ. 3. Может назначаться внутрь и внутривенно. 4. Начало действия через 5-30 минут после введения. 5. Применяется только при острой сердечной недостаточности. 6. Применяется при острой и хронической сердечной недостаточности. 7. Обладает умеренной способностью к кумуляции.
VII. Что характерно для строфантина К?
1. Полностью всасывается из ЖКТ. 2. Почти не всасывается из ЖКТ. 3. Вводится только внутривенно. 4. Начало действия при внутривенном введении через 5-10 минут. 5. Практически не кумулирует. 6. Обладает умеренной способностью к кумуляции. 7. Максимальный эффект развивается через 30-90 минут.
VIII. Основные эффекты сердечных гликозидов при сердечной недостаточности:
1. Увеличение ударного и минутного объема. 2. Снижение венозного давления. 3. Повышение венозного давления. 4. Тахикардия. 5. Брадикардия. 6. Уменьшение отеков. 7. Уменьшение одышки. 8. Увеличение диуреза. 9. Уменьшение диуреза.
IX. Показания к применению сердечных гликозидов:
1. Тахиаритмическая форма мерцательной аритмии. 2. Отеки почечного происхождения. 3. Острая сердечная недостаточность. 4. Хроническая сердечная недостаточность. 5. Полная атрио-вентрикулярная блокада. 6. Гипертонический криз.
X. Основные проявления токсического действия сердечных гликозидов:
1. Резкая брадикардия. 2. Замедление атрио-вентрикулярной проводимости. 3. Облегчение атрио-вентрикулярной проводимости. 4. Экстрасистолия. 5. Тошнота. 6. Рвота. 7. Нарушение цветового зрения.
XI. Какие средства применяют при интоксикации сердечными гликозидами?
1. Калия хлорид. 2. Кальция хлорид. 3. Атропин. 4. Дифенин. 5. Таблетки «Аспаркам».
XII. Принципы действия кардиотонических средств негликозидной структуры:
1. Повышение содержания цАМФ в кардиомиоцитах за счет ингибирования фосфодиэстеразы.
2. Повышение содержания цАМФ в кардиомиоцитах за счет стимулирования β1-адренорецепторов.
3. Прямое угнетение активности тропонинового комплекса в кардиомиоцитах.
Ситуационные задачи
1. У больного С., 63 лет, хроническая сердечная недостаточность III стадии. Назначение целанида при достижении дозы насыщения не привело к улучшению состояния больного. Определить дальнейшую тактику врача по выбору препарата.
2. У больной П., 52 лет, при лечении хронической сердечной недостаточности дигоксином появились изменения цветоощущения, экстрасистолии. На ЭКГ «корытообразный» сегмент ST. Назначить необходимую лекарственную помощь.
Выписать препараты по показаниям:
1. Сердечный гликозид при острой сердечной недостаточности.
2. Сердечный гликозид при хронической сердечной недостаточности.
3. Препарат калия при интоксикации сердечными гликозидами.
4. Препарат при нарушениях проводимости, вызванных сердечными гликозидами.
5. Препарат калия при интоксикации сердечными гликозидами.
6. Кардиотоническое средство при кардиогенном шоке.
7. Препарат для купирования желудочковых аритмий при инфаркте миокарда.
8. Средство, применяемое только при суправентрикулярных тахиаритмиях и экстрасистолии.
9. Средство при атриовентрикулярном блоке.