Амбулаторно-поликлиническая педиатрия_ рус
$$$001
На приеме мама с ребенком 3.5 месяца. Жалобы: заболел остро, после контакта с дядей, появился насморк, сухой кашель, чихание, повышение температуры тела до 38,8°С. В легких пуэрильное дыхание, проводные хрипы. Ваш диагноз, тактика, доза детского парацетамола, учитывая, что вес ребенка 5,2 кг:
A) ОРВИ легкой степени тяжести, парацетамол - 0,025г
B) ОРВИ легкой степени тяжести, парацетамол - 0,05г
C) ОРВРІ средней степени тяжести, парацетамол - 0,05г
D) ОРВИ средней степени тяжести, парацетамол - 0,1г
E) ОРВИ средней степени тяжести, парацетамол - 0,2г
{Правильный ответ}= C
{Сложность}=3
{Учебник}=(Шабалов Н.П., Детские болезни. С-П., 2000 г.)
{Курс} =6
{Семестр}=11
$$$002
В ответ на вакцинацию у ребенка 6 лет, страдающего эпилепсией, развился эпилептический приступ. ВОП необходимо ввести внутривенно 0,5% раствор седуксена. Рассчитайте дозу препарата, если вес ребенка составляет 20 кг:
A) 0,5 мл
B) 2,0 мл
C) 5,0 мл
D) 8,0 мл
E) 10,0 мл
{Правильный ответ}= B
{Сложность}=3
{Учебник}=(Шабалов Н.П., Детские болезни. С-П., 2000 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11
$$$003
На приеме ребенок 8 лет после выписки из лор-отделения с диагнозом: обострение хронического тонзиллита. В анамнезе: ветряная оспа, скарлатина. Жалобы на повышениую утомляемость, артралгии летучего характера, ноющие боли в области сердца. Объективно: тоны сердца приглушены, дыхательная аритмия, число сердечных сокращений 130 в минуту, левая граница сердца влево от левой среднеключичной линии на 1,0 см, верхняя - верхний край 2-го ребра, правая - на 1 см вправо от правого края грудины, систолический шум на верхушке сердца. В первую очередь ВОП будет думать о заболевании:
A) Ревматоидном артрите
B) Субсепсисе Вислера-Фанкони
C) Остром инфекционно - аллергическом миокардите
D) Острой ревматической лихорадке
E) Болезни Стилла
{Правильный ответ}= D
{Сложность} =2
{Учебник}=(Шабалов Н.П., Детские болезни. С-ГІ., 2000 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11
$$$004
Вызов на дом к ребенку 1,3 месяца жизни. Заболел остро, частый лающий кашепь. инспираторная одышка, тахипноэ - 60 в минуту, температура - 38,9°С. О каком заболевании можно думать в этом случае:
A) Ларинготрахеите, стенозе гортани І степени
B) Ларинтотрахеите, стенозе гортани II степени
C) Ларинготрахеите, стенозе гортани III степеии
D) Ларинготрахеобронхите, стенозе гортани I степени
Е) Ларинготрахеобронхите, стенозе гортани II степени
{Правильный ответ} = B
{Сложность}=3
{Учебник}=(Шабалов Н.П., Детские болезни. С-П., 2000 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11
Неонатология_рус
$$$005
Степень зрелости новорожденного оценивается по шкале:
A) Апгар
B) Сильвермана
C) Довнеса
D) Крамера
E) Баллард
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Неонатология. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$006
Ребенку одни сутки. При обходе выявлено желтушное окрашивание кожных покровов. Из анамнеза выявлено, что ребенок от 3-й беременности, 2-х срочных родов. 1-я беременность – медицинский аборт, 2-я беременность – роды, 3-я беременность – настоящая. Мать имеет А (II) группу крови, резус-отрицательная. Во время настоящей беременности титр анти-Rh-антител 1/64. При дополнительном обследовании выявлено: анализ крови – Нв 140 г/л. Эр. 4,5*1012л. Рет. – 26 %. Лейкоциты 10*109л. Э – 2 %, П – 1 %, С – 62 %, Л – 27 %, М – 8 %. Нормобласты 2 на 100. Анализ крови на билирубин: уровень непрямого билирубина в пуповинной крови 80мкмоль / л, через 6 ч после рождения общий билирубин – 160 мкмоль / л, непрямой – 158,4 мкмоль /л, прямой – 1,6 мкмоль / л. Группа крови у ребенка - B(III), резус – положительная. Проба Кумбса прямая положительная. Тактика по ведению ребенка:
A) Фототерапия, инфузионная терапия
B) Заменное переливание крови
C) Фенобарбитал, адсорбенты
D) Инфузионнаятерапия,фенобарбитал
E) Желчегонные препараты
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Неонатология. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$007
Левая рука новорожденного ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок и упорным мокнутием. К какой патологии относится данная клиническая картина:
A) ПараличДежерин—Клюмпке
B) Синдром Кофферата
C) Синдрома Бернара—Горнера
D) Паралич Дюшенна—Эрба
E) Повреждение грудного отдела спинного мозга
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Неонатология. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$008
Новорожденный от срочных родов путем операции кесарского сечения. Мать страдает ревматизмом в течение 10 лет, периодически получает аспирин внутрь. Мальчик извлечен без асфиксии с массой тела 3100 г. К концу первых суток жизни появился темный стул, оставляющий на пеленке вишневые разводы. При клиническом обследовании нарушений со стороны внутренних органов не выявлено. В общем анализе крови небольшое снижение эритроцитов и гемоглобина, воспалительных изменений не выявлено. С каким состоянием необходимо дифференцировать данное заболевание:
A) Тромбоцитопениями
B) ДВС- синдромом
C) Синдромом заглоченной крови
D) Гемофилией А,В
E) Инвагинацией кишки
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Неонатология. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$009
Мальчик родился на 32-й неделе с массой тела 1600 г. Затруднения дыхания возникли сразу же и постепенно нарастали. Мать новорожденного (3-я беременность, 2-е роды, абортыв анамнезе отсутствуют) потеряла предыдущего ребенка из-за болезни гиалиновых мембран. Спустя 6 ч частота дыхания у ребенка 60 в 1 мин. При осмотре — хрипящее дыхание, втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и выраженный цианоз. Такие отклонения, сопоставленные с приведенными данными, встречаются при:
A) Сниженной эластичности легких, уменьшенном легочном объеме, лево-правом шунте
B) Сниженной эластичности легких, уменьшенном легочном объеме, право-левом шунте
C) Сниженной эластичностилегких, повышенном легочном объеме, лево-
правом шунте
D) Нормальной эластичности легких, сниженном легочном объеме, лево-правом шунте
E) Нормальной эластичности легких, повышенном легочном объеме, право-левом шунте
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Неонатология. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$010
У новорожденного ребенка через 1 минуту после рождения отмечается
нерегулярное дыхание, ЧСС менее 100 в минуту, положение полуфлексии,
акроцианоз. На раздражение подошв отвечает гримасой. Оцените ребенка по
шкале Апгар:
A) 1 балл
B) 3 балла
C) 5 баллов
D) 7 баллов
E) 9 баллов
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Неонатология. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
Пульмонология_рус
$$$011
Какой признак подтверждает наличие респираторного дистресс-синдрома взрослого типа при пневмонии:
A) Бледность кожных покровов с мраморным рисунком
B) Гипоксемия
C) Усиление сосудистого рисунка легких
D) Явления дыхательной недостаточности II степени
E) Интерстициальный альвеолярный отек
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$012
Ребенка 2-х лет беспокоит длительный кашель, температура 37,60С. Накануне перенёс ОРВИ. Объективно - цианоз носогубного треугольника, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в нижней доле правого легкого, ЧД 51 в минуту. На рентгенографии легких - небольшое смещение средостения вправо. Какое из приведенных ниже патологических состояний в легких может вызвать подобную клиническую картину:
A) Бронхиолит
B) Ателектаз
C) Плеврит
D) Эмфизема
E) Бронхит
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$013
Ребенку 4 года.Состояние тяжелое, температура тела 410С, цианоз, беспокоят приступы кашля, сопровождающиеся рвотой, боли в грудной клетке тупого характера. Через 2 дня после госпитализации– мокрота отходит полным ртом, с гнилостным запахом. Над нижней долей правого легкого выслушивается амфорическое дыхание, звучные хрипы. На рентгенограмме Вы ожидаете увидеть:A) Округлую тень с нечеткими краямиB) Тень поджатого легкогоC) Повышенную прозрачность легочных полейD) Гомогенное затемнение с косой верхней границейE) Полость с горизонтальным уровнем жидкости{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$014
Ребенку 10 лет. Состоит на «Д» учете у пульмонолога. Несколько раз в год переносит обострение заболевания. Настоящее ухудшение отмечается на фоне ОРВИ -жалобы на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, температура тела 380С – 38,30С. Над проекцией нижней доли правого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, которые также сохраняются в период ремиссии. Укажите морфологический субстрат данной патологии:
A) Отек стенки бронхов
B) Клеточная инфильтрация
C) Ограниченный пневмосклероз
D) Утолщение базальной мембраны
E) Облитерация бронхиол
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$015
Ребенку 8 лет, болеет в течение 5 лет, наблюдается у пульмонолога, получает постоянное лечение. В анамнезе - нейродермит. Мать ребенка страдает контактным аллергическим дерматитом. Объективно - состояние средней степени тяжести, температура тела 37,40С, над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – на фоне жесткого дыхания с затрудненным удлиненным выдохом выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы. ЧД 35 в минуту, сухой непродуктивный кашель. Какой признак позволит провести дифференциальную диагностику между данным заболеванием и рецидивирующим обструктивным бронхитом:
A) Три эпизода бронхиальной обструкции в анамнезе
B) Снижение вентиляционной функции легких
C)Эозинофилия мокроты
D) Эффективность β2 - адреномиметиков
E) Высокий уровень IgE
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$016
У новорожденного ребенка 5 дней жизни отмечается рвота с примесью желчи. Выражено беспокойство, живот вздут, кожные покровы сухие и бледные. ЧД 70 в минуту, втяжение нижней части грудной клетки на вдохе. Дыхание в легких ослаблено, мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Отхождения мекония после рождения не было, в связи с чем была проведена очистительная клизма, стул при этом вязкий, липкий. Причина поражения желудочно-кишечного тракта у данного больного:
A) Ишемия слизистой тонкого кишечника
B) Механическая кишечная непроходимость
C) Отсутствие трипсина
D) Нарушение иннервации привратника
E) Атрезия желчевыводящих путей
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
Гастроэнтерология_рус
$$$017
Девочке 7 лет. После того, как пошла в школу, стала жаловаться на головную боль, слабость, боли в животе с локализацией в эпигастрии, не связанные с приемом пищи. Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 6 месяцев. В первую очередь необходимо провести диагностическое обследование:
A) Рентгенографию желудка
B) Дуоденальное зондирование
C) Фиброгастродуоденоскопию
D) РН-метрию желудка
E) Электрогастрографию
{Правильный ответ}= C
{Сложность}=2
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13
$$$018
У ребенка 9 лет, который страдает функциональным расстройством желудка с секреторным типом (повышена кислотность желудочного сока в базальной фазе секреции), имеется склонность к запорам. Для коррекции секреторных нарушений нужно отдать предпочтение:
A) Смекте
B) Гастрофарму
C) Алмагелю
D) Квамателу
E) Викаиру
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=2
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13
$$$019
Мальчик 10 лет жалуется на тяжесть в животе после принятия пищи, отрыжку тухлым, иногда рвоту, сниженный аппетит, склонность к разжиженному стулу. При осмотре – язык обложен белым налетом, болезненность в эпигастральной зоне. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка:
A) Астеновегетативный
B) Болевой
C) Интоксикационный
D) Диспепсический
E) Полигиповитаминоз
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=2
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13
$$$020
У пятинедельного ребенка появились желтуха с обесцвеченным стулом, прямой билирубин 68 мкмоль/л. Проведенное обследование не позволило определить причину холестаза. Что из перечисленного поможет отдифференцировать гепатит от атрезии желчевыводящих путей:
A) Исследование уровня сывороточных аминотрансфераз
B) Определение общего белка
C) Определение альфафетопротеина
D) Определение непрямого билирубина
E) Экскреция радионуклидов с желчью
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=3
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13
$$$021
У ребенка отмечается преходящая желтуха, на высоте которой появляется темное окрашивание мочи и обесцвечивание кала. Печень и селезенка не увеличены. В биохимическом анализе крови общий билирубин 27 мкмоль/л, непрямая фракция 8,0 мкмоль/л, прямая- 19 мкмоль/л. На УЗИ брюшной полости без патологических изменений. На оральной холецистографии желчный пузырь контрастируется, печень содержит незначительное количество пигмента. НСV и HBV- отрицательные. У отца и дедушки ребенка отмечается такая же клиническая картина. Ваш клинический диагноз:
A) Синдром Жильбера
B) Конъюгационная желтуха
C) Синдром Ротора
D) Синдром Дабина-Джонсона
E) Синдром Криглера-Найяра
{Правильный ответ}= C
{Сложность}=3
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13
Эндокринология_рус
$$$022
У девочки 3-х лет полиурия, дефицит веса 10%, кожа и язык сухие, гиперемия щек, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, печень + 3,0 см. Гликемия натощак-12,8 ммоль/л. В моче 6% сахара при суточном диурезе-2,5 литра. Ваш диагноз:
A) Почечная глюкозурия
B) Инсулинозависимый сахарный диабет
C) Несахарный диабет
D) Нарушение толерантности к углеводам
E) Тубулопатия
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Детские болезни. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$023
Девочка12 лет обратилась с жалобами на низкий рост, избыточный вес. Объективно: Физическое развитие ниже среднего, соответствует 9 годам, избыточного питания. Распределение подкожно-жирового слоя неравномерное: лунообразное лицо, избыток на туловище, меньше–на конечностях. На коже живота, груди–широкие красновато фиолетовые стрии. Гиперпигментация, гирсутизм. Артериальное давление–150/90мм рт.ст. Вторичные половые признаки отсутствуют. Наиболее вероятный диагноз:
A) Феохромоцитома
B) Синдром Иценко Кушинга
C) Диэнцефальное ожирение
D) Хроническая надпочечниковая недостаточность
E) Гипогонадизм
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Детские болезни. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$024
В клинику обратились родители мальчика 2 лет с аномальным строением наружных гениталий: промежностная форма гипоспадии уретры, расщепленная мошонка. Объективно: физическое развитие – среднее, гармоничное. Кожа – чистая, умеренно влажная. Щитовидная железа не пальпируется. Наружные гениталии гермафродитного строения. Яички объемом 1 мл пальпируются у входа в мошонку. Дифференциальный диагноз данного заболевания необходимо проводить между:
A) Врожденной дисфункцией коры надпочечников и дефектом 5α-редуктазы
B) Дисгенезией яичек и с первичной недостаточностью канальцев
C) Дефицитом 21-гидроксилазы и макропролактиномой
D) Синдромом тестикулярной феминизации и синдромом Тернера
E) Гипергонадотропным гипогонадизмом и синдромом Нунан
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Детские болезни. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$025
Света К., 1 год 8 месяцев. При рождении масса тела 3800 г, рост 52 см. У матери выявлено эутиреоидное увеличение щитовидной железы II степени, во время беременности лечение тиреоидными гормонами не получала. В период новорожденности отмечалась длительная желтуха. Выписана на 12 сутки. На первом году жизни была склонность к запорам, плохая прибавка в весе, снижение двигательной активности. Голову начала держать с 6 месяцев, сидит с 10 месяцев, не ходит. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, мышечная гипотония. Волосы сухие, ногти ломкие. Большой родничок открыт. Живот увеличен в размерах, отмечается расхождение прямых мышц живота. Печень, селезенка не увеличены. ОАК: Нb - 91 г/л, Эр – 3,8х1012/л, Лейк. -9,0xl09/л; СОЭ - 7 мм/час. БХАК: общий белок - 60,2 г/л, холестерин - 8,4 ммоль/л, билирубин общ. - 7,5 мкмоль/л. Укажите что лежит в основе патогенеза данного заболевания:
A) Относительная недостаточность темпов превращения неорганического
йода в органический и дефект его распределения в ткани железы, что проявляется нарушением роста и дифференцировки клеток и тканей
B) Повышенный титр аутоантител к тироидной пероксидазе, что
проявляется нарушением роста и дифференцировки клеток и тканей
C) Снижение содержания тиреоидных гормонов в организме приводит к
ослаблению их биологических эффектов, что проявляется нарушением роста и дифференцировки клеток и тканей
D) Повышенная выработка цитокинов, способствующих фиброгенезу-
тромбоцитарному фактору 4, фактору роста фибробластов
E) Иммунопатологическое поражение щитовидной железы с умеренной
интенсивностью гиперчувствительности замедленного типа, что проявляется нарушением роста и дифференцировки клеток и тканей
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Детские болезни. Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
Кардиология_рус
$$$026
Какой из перечисленных врожденных пороков сердца протекает с обеднением малого круга кровообращения с цианозом:
A) Открытый артериальный проток
B) Коарктация аорты
C) Дефект межжелудочковой перегородки
D) Дефект межпредсердной перегородки
E) Транспозиция магистральных сосудов
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$027
Мальчику 3 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме было выявлено большое шаровидное сердце. Поставьте предполагаемый диагноз:
A) Гипертрофическая кардиомиопатия
B) Врожденный порок сердца
C) Ревматический кардит
D) Фиброэластоз эндокарда
E) Функциональная кардиопатия
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$028
Ребенок 3 суток жизни, недоношенный, масса 1980 г. Объективно: на фоне бледности кожи при нагрузке появляется цианоз, ЧСС 170 в минуту. Границы сердца не расширены, усилен и расщеплен второй тон над легочной артерией, систолодиастолический шум во втором межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левых отделов сердца. Какой препарат необходимо назначить ребенку для своевременной коррекции порока:
A) Капотен
B) Вазопростан
C) Индометацин
D) Дигоксин
E) Обзидан
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$029
Данные ЭКГ пациента 10 лет: отмечается полная диссоциация работы предсердий и желудочков, зубцы Р и QRS без особенностей, частота предсердных сокращений 84 в минуту, желудочковых- 36 в минуту. Какой препарат в лечении Вы назначите и почему:
A) Анаприлин, так как селективно ингибирует бета-2-адренорецепторы кардиомиоцитов
B) Изадрин, так как стимулирует бета-адренорецепторы кардиомиоцитов
C) Новокаинамид, так как ингибирует натриевые каналы в мембране кардиомиоцитов
D) Аймалин, так как активирует натрий-калиевую АТФ-азу в пейсмекерных кардиомиоцитах
E) Алупент, так как селективно стимулирует альфа-адренорецепторы кардиомиоцитов
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$030
Ребенок 13 лет жалуется на головные боли в височной области. При осмотре АД 165/90 мм.рт.ст., частота пульса 98 в минуту. Тоны сердца громкие, акцент II тона во II межреберье справа от грудины. При проведении велоэргометрии выявлено: реакция АД на физическую нагрузку 180/105 мм.рт.ст., индекс эффективности работы сердца значительно снижен. Какой препарат необходимо назначить и почему:
A) Анаприлин, так как обладает положительным инотропным эффектом
B) Эналаприл, так как уменьшает диастолическую функцию левого желудочка
C) Клофелин, так как обладает периферическим вазодилатирующим действием
D) Атенолол, так как обладает отрицательным инотропным эффектом
E) Каптоприл, так как ингибирует рецепторы ангиотензина II
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$031
Мальчик 11 лет. В анамнезе неоднократно обмороки, плохо переносит духоту, курсы фитотерапии и лечебной гимнастики без выраженного эффекта. Астенического телосложения. Кожа бледная, влажная, гипергидроз ладоней и стоп. Конечности холодные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 60 ударов в минуту. АД 85/55 мм.рт.ст. на обеих руках. Какой препарат в лечении Вы назначите и почему:
A) Сиднокарб, так как активирует норадренергические структуры нервной системы
B) Амизил, так как активирует дофаминергические структуры нервной системы
C) Элениум, так как обладает миорелаксантным действием на сосудистую
стенку
D) Сибазон, так как обладает вазоконстрикторным действием на сосудистую стенку
E) Нозепам, так как обладает отрицательным анксиолитическим действием
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
Нефрология_рус
$$$032
Пациенту 4 года. При осмотре: температура 38,30С, пастозность век и голеней, частое мочеиспускание. В общем анализе крови: Нв- 88 г/л, эритроциты- 2,78х1012/л, лейкоциты- 16,2х109/л, палочкоядерные- 5%, сегментоядерные-67%, лимфоциты- 21%, моноциты- 7%, СОЭ- 30 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес- 1003, белок- 0,033 г/л, лейкоциты- 16-20-24 в п/зр, эритроциты- 3-5 в п/зр, лейкоцитарные цилиндры- 1-2 в п/зр, бактерии++, слизь++. На УЗИ почек и мочевого пузыря: чашечно-лоханочная система справа уплотнена, в мочевом пузыре негомогенный эхо-осадок. Ваш диагноз:
A) Острый цистит
B) Острый пиелонефрит
C) Острый гломерулонефрит
D) Инфекция мочевыводящих путей
E) Острый тубулоинтерстициальный нефрит
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$033
Пациент, 10 лет, в течение года периодически жалуется на боли при мочеиспускании, боли в надлонной области, появление мочи красного цвета. Объективно: кожа обычного цвета, отеков нет. АД- 110/75 мм.рт.ст. При пальпации болезненность в надлонной области. Симптом «поколачивания» в области поясницы отрицательный с обеих сторон. В общем анализе крови: Нв- 125 г/л, эритроциты- 3,36×1012/л, лейкоциты- 6,2×109/л, СОЭ- 5 мм/ч. В общем анализе мочи: цвет- мясных помоев, относительная плотность- 1018, белок- 0,98 г/л, эритроциты- сплошь в п/зр. Ваша тактика:
A) Проведение нефросцинтиграфии
B) Проведение цистоскопии
C) Проведение ангиографии почечных артерий
D) Проведение прицельной биопсии почки
E) Компьютерная томография органов малого таза
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$034
Пациенту 2,5 года. При осмотре: выраженные отеки на лице, туловище, голенях и стопах; печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см; АД-85/60 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 90 г/л, эритроциты- 3,0х1012/л, лейкоциты- 9,8х109/л, СОЭ- 55 мм/час, сегментоядерные- 35%, лимфоциты-65%. В общем анализе мочи: белок - 3,3 г/л, лейкоциты- 4-3-4 в п/зр, эритроциты измененные- 5-6 в п/зр, гиалиновые цилиндры- 2-5 в п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина- 9,0 ммоль/л, креатинин- 52 мкмоль/л, общий белок- 48 г/л, альбумины- 35% г/л, холестерин- 8,6 ммоль/л. Ваш диагноз:
A) Отек Квинке
B) Острый нефритический синдром
C) Первичный нефротический синдром
D) Острый тубулоинтерстициальный нефрит
E) Острая почечная недостаточность
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$035
Пациентке 13 лет. При осмотре: отеки на лице и голенях, АД- 140/100 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 127 г/л, эритроциты- 3,82х1012/л, лейкоциты- 9,7х109/л, сегментоядерные- 65%, лимфоциты- 35%, СОЭ- 48 мм\час. Проба Ли-Уайта- 2 мин 40 сек. В общем анализе мочи: удельный вес- 1026, белок- 1,65 г\л, лейкоциты- 9-10-12 в п/зр, эритроциты- 19-20-26 в п/зр, гиалиновые цилиндры- 2-2-2 в п\зр. Суточная протеинурия: 0,79 г\л. В биохимическом анализе крови: общий белок- 62 г\л, мочевина- 8,5 ммоль\л, холестерин- 4,5 ммоль\л, АСЛО- 600 МЕ. Найдите отличительный лабораторный признак, позволяющий дифференцировать данное заболевание и тубуло-интерстициальный нефрит:
A) Гематурия
B) Протеинурия
C) Лейкоцитурия
D) Цилиндрурия
E) Глюкозурия
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$036
Пациентке 6 лет. Болеет 2 года. При осмотре: температура тела 38,60С, болезненность в околопупочной области. В общем анализе крови: Нв- 121 г/л, эритроциты- 3,68х1012/л, лейкоциты- 9,2х109/л, сегментоядерные- 80%, лимфоциты- 20%, СОЭ- 20 мм/час. В общем анализе мочи: цвет- желтый, прозрачность- неполная, удельный вес- 1007, лейкоциты- 20-24 в п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина- 4,3 ммоль\л, креатинин- 54,0 мкмоль/л, СРБ+. Найдите отличительный лабораторный признак, позволяющий дифференцировать данное заболевание и хронический цистит:
A) Гипостенурия
B) Лейкоцитурия
C) Нейтрофилы в осадке мочи
D) Нейтрофиллез
E) Лейкоцитоз
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
02_01_08_Гематология_рус
$$$037
Кровоизлияние в головной мозг и в стекловидное тело являются наиболее частыми осложнениями:
A) Тромбоцитопенической пурпуры
B) Геморрагического васкулита
C) Апластической анемии
D) Острого лейкоза
E) Гемофилии
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$038
В больницу доставлен 7-летний ребенок с кровотечением. Лабораторные данные: тромбоциты – 35 х 109\л, протромбиновое время – 21 сек, тромбиновое время – 19 сек, парциальное тромбопластиновое время – 51 сек, содержание VIII фактора – 14%. Наиболее вероятная причина кровотечения:
A) Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
B) Дефицит витамина К
C) Заболевание печени
D) ДВС-синдром
E) Гемофилия А
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$039
Пациентке 1 год 7 месяцев. Заболела около 6 месяцев назад, когда снизился аппетит. За сутки выпивает до 1,5 литров коровьего молока. Накануне переболела ОРЗ. При осмотре: выражены беспокойство, бледность кожных покровов и видимых слизистых, тонус мышц ослаблен, периферические лимфоузлы 0,5х0,5 см, на верхушке сердца интенсивный систолический шум, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения наиболее вероятного предполагаемого диагноза:
A) Трепанобиопсия
B) Стернальная пункция
C) Определение ферритина в сыворотке крови
D) Определение осмотической стойкости эритроцитов
E) Анализ крови на бруцеллез
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=2
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$040
Пациенту 3 года. Болеет 3 месяца и 8 дней. При осмотре: обильное носовое кровотечение, геморрагическая петехиальная сыпь на нижних конечностях. По другим органам патологических изменений не обнаружено. В развернутом анализе крови: гемоглобин – 97 г\л, эритроциты – 3,22 х 1012\л, лейкоциты – 8,2 х 109\л, тромбоциты - 12 х 109\л, СОЭ – 12 мм\час, сегментоядерные нейтрофилы - 38%, моноциты – 5%, лимфоциты – 57%, свертываемость крови – 3 мин 40 сек – 4 мин, длительность кровотечения – 9 мин 20 сек. В миелограмме: количество мегакариоцитов повышено, много «недеятельных» тромбоцитов. Ваш клинический диагноз:
A) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, криз
B) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма, острое
течение, криз
C) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма,
хроническое течение, обострение
D) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое
течение, криз
E) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма,
хроническое течение, обострение
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$041
Пациенту 2 года. Жалобы: ест известку, аппетит снижен. При осмотре: вес – 10 кг, кожа и видимые слизистые бледные, ломкость ногтей, тусклые и тонкие волосы, систолический шум на верхушке сердца. В общем анализе крови: гемоглобин – 55 г/л, эритроциты – 2,51 х 1012/л, ЦП – 0,6; ретикулоцитов – 2%, анизо-пойкилоцитоз++. В биохимическом анализе крови: общий белок – 60 г\л, железо – 7,5 мкмоль\л, общая железосвязывающая способность сыворотки крови – 98 мкмоль\л. Рассчитайте общую курсовую дозу железа для парентерального введения:
A) 196,5мг
B) 587,5мг
C) 972,5мг
D) 1363,5мг
E) 1648,6 мг
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=3
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$042
Укажите общий лабораторный признак, характерный для следующих заболеваний: талассемия и железодефицитная анемия:
A) Мишеневидные эритроциты
B) В костном мозге есть сидеробласты
C) Гипохромная микроцитарная анемия
D) Степень насыщения железом трансферина в норме
E) Концентрация свободного протопорфирина в норме
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
Ревматология_рус
$$$043
У больной 13 лет деформация мелких суставов с мышечной атрофией, энантема на твердом небе, явления стоматита, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, незвонкие влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. В общем анализе крови: резко повышенная СОЭ, лейкопения. Ваш диагноз:
A) Дерматополимиозит
B) Системная красная волчанка
C) Узелковый полиартериит
D) Ревматическая лихорадка, кардит, артрит
E) Ювенильный ревматоидный артрит
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$044
Мальчик, 12 лет, жалуется на зябкость пальцев. Объективно: кожные покровы на кистях плотноватые, гладкие. Лицо маскообразное, рот не открывается полностью, субатрофия слизистых. Пальцы в виде сгибательной контрактуры, ногти в виде «птичьих лап». Ваш диагноз
A) Системная склеродермия
B) Узелковый периартериит
C) Системная красная волчанка
D) Ювенильный ревматоидный артрит
E) Дерматополимиозит
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$045
В клинику поступила девочка 14 лет с жалобами на повышение температуры до 39о С, боли в суставах, головную боль, отеки на ногах. В течение последних 2-х месяцев похудела на 3 кг, стала отмечать усиленное выпадение волос,
повысилось АД до 150/90 мм рт. ст. В анализе крови: Эр. – 3,4х1012/л, гемоглобин – 106 г/л, лейк. – 3,0х109/л, тромб. – 110х109/л, П – 7%, С – 62%, Л – 23%, М – 8%, СОЭ – 40 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, относительная плотность – 1028, белок – 3,2 г/л, лейкоциты – 2-4 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, зернистые цилиндры. Поставьте диагноз:
A) Системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность I, острое течение
B) Системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность II, острое течение
C) Системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность III, острое течение
D) Системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность III, подострое течение
E) Системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность II, хроническое течение
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни. С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$046
В стационар поступила девочка 13 лет с жалобами на слабость, похудание, тугоподвижность суставов, периодическое «побеление» и похолодание пальцев рук. При осмотре состояние больной тяжелое. Пониженного питания, сухость, блеск, очаги атрофии и гиперпигментации кожи рук, туловища, сгибательная контрактура правого коленного сустава; одышка при физической нагрузке. При аускультации жесткое дыхание в легких. Ослаблен I тон над верхушкой, систолический шум, лучше выслушиваемый в 5 точке. ЧСС - 98 в 1 минуту, АД - 140/100 мм рт. ст. Печень +1,0 см, болезненная при пальпации, пастозность голеней. Поставьте диагноз:
A) Системная склеродермия, острое течение, III степень активности, стадия генерализации
B) Системная склеродермия, острое течение, II степень активности, начальная
стадия
C) Очаговая склеродермия, острое течение, III степень активности, стадия генерализации
D) Очаговая склеродермия, острое течение, III степень активности, начальная стадия
E) Системная склеродермия, подострое течение, I степень активности, начальная стадия
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни. С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
02_02_Фтизиатрия_рус
$$$047
Противопоказанием для ревакцинации БЦЖ является:
A) Туберкулез у родителей в прошлом
B) Отрицательная реакция Манту с 2 ТЕ
C) Сахарный диабет в анамнезе
D) Положительная реакция Манту с 2 ТЕ
E) Отсутствие противотуберкулезных антител в сыворотке крови
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}=Фтизиатрия (Перельман М.И и соав