Согласно методическим рекомендациям «Хронический обструктивный бронхит» Общества пульмонологов России (Москва, 1997) тяжесть ХОБ оценивается по значению ОФВ1 (табл.). Подход к оценке тяжести больных ХОБ дополняется посредством определения стадии заболевания, основанной на общей картине тяжести болезни, нарушениях бронхиальной проходимости согласно рекомендациям Американского торакального общества.
Стадия I. ОФВ1 больше 50% от должной величины. Заболевание имеет незначительное воздействие на качество жизни. Пациенты не нуждаются в частых осмотрах врачом общей практики. Наличие тяжелой одышки у таких больных требует дополнительных обследований и консультации пульмонолога.
Стадия II. ОФВ1 составляет 35-49% от должной величины. Заболевание значительно снижает качество жизни. Требуются частые визиты в лечебное учреждение и наблюдение у врача-пульмонолога.
Стадия III. ОФВ1 меньше 34% от должной величины. Заболевание резко снижает качество жизни. Требуются частые посещения лечебных учреждений и наблюдение у врача-пульмонолога.
Классификация степеней тяжести ХОБ, принятая в Республике Беларусь в 1999 г, приведена в табл.
| Признаки | Легкая степень ХОБ | Средняя степень ХОБ | Тяжелая степень ХОБ |
| Кашель | Есть | Есть | Есть |
| Мокрота | Возможно | Есть | Есть |
| Одышка | Нет | Есть | В покое |
| Рентгенологические признаки | Нет | Перибронхиальная инфильтрация | Диффузный пневмосклероз, эмфизема |
| ЭКГ | Без изменений | Тахикардия, признаки хронического легочного сердца | Хроническое легочное сердце |
| Пиковая скорость выдоха или ОФВ1 (в % от должной величины) | ≥ 70 % | 50-69 % | < 50 % |
| РО2 мм рт.ст. | Норма | >60 мм рт.ст. | < 60 мм рт.ст. |
| Содержание эритроцитов в периферической крови | Нормальное | Тенденция к эритроцитозу | Эритроцитоз |
| Содержание гемоглобина в крови | Нормальное | Тенденция к увеличению | Высокое |
Программа обследования
1. Общий анализ крови и мочи.
2. БАК: содержание общего белка и белковых фракций, фибрина, гаптоглобина, серомукоида, сиаловых кислот, билирубина, аминотрансфераз, глюкозы, креатинина.
3. ИАК: содержание в крови и определение функциональной способности Т- и В-лимфоцитов, определение субпопуляций Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов.
4. Рентгенологическое исследование легких.
5. Спирография; пикфлоуметрия или пневмотахометрия.
6. ЭКГ.
7. Эхокардиография.
8. Общий и бактериологический анализ мокроты.
Примеры формулировки диагноза
1. Хронический катаральный обструктивный бронхит, фаза обострения, средняя степень тяжести, эмфизема легких, ДН IIст, хроническое компенсированное легочное сердце.
2. Хронический гнойный обструктивный бронхит, фаза обострения, тяжелое течение, диффузный пневмосклероз, эмфизема легких. ДН III ст. Хроническое компенсированное легочное сердце.