Ситуационные задачи для квалификационного экзамена.
Курс 34.02.01 «Сестринское дело»
по ПМ.03 «Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных экстремальных состояниях»
№1.
В области средней трети правого плеча имеется рана размером 3х4 см с неровными краями, в ране видны отломки кости, кровотечение пульсирующей струей. Раненый бледен, возбужден, пытается оказать себе помощь.
№2.
На передней боковой поверхности левого бедра 3 раны размером 1х3 см, 2х3 см с неровными краями и умеренным кровотечением. Функция конечности сохранена, болезненна. Общее состояние нарушено умеренно.
№3.
В результате минно-взрывной травмы отсутствуют левая кисть и предплечье. Из культи – кровотечение пульсирующей струей. Раненый бледен, заторможен.
№4.
В области средней трети левой голени - рана размером 3х4 см с неровными краями. В ране видны отломки кости, кровотечение пульсирующей струей. Раненый бледен, стонет, пытается оказать себе помощь.
№5.
В области левой надбровной дуги узкая, линейная рана в виде желоба длиной 3 см с обильным кровотечением. Сознание не нарушено.
№6.
В теменно-височной области слева – рана размером 2,5х3 см с неровными краями, в ране видны отломки кости, вещество мозга. Сознание отсутствует, дыхание, пульс определяется.
№7.
Раненый лежит на спине, лицо залито кровью. В нижней трети лица – обширная рана, видны отломки нижней челюсти, дно полости рта, запавший язык. Дыхание нарушено, приступы кашля с кровью.
№8.
На задней поверхности шеи – рана размером 3х5 см с неровными краями, сильным кровотечением. Движение головой сохранено, общее состояние нарушено умеренно.
№9.
На задней поверхности грудной клетки – 3 раны размером, 2х3 см, 3х3 см, 1х3 см с неровными краями, сильным кровотечением. Раненый лежит на животе, стараясь не двигать корпусом. Общее состояние нарушено умеренно. Признаков нарушения дыхания нет.
№10.
На передней боковой поверхности шеи слева и боковой поверхности шеи справа 2 раневых отверстия правильной формы размером соответственно 1 х 1 см и 1,5 х 1,5 см. раненый пытается сесть, дыхание резко нарушено, приступы кашля с кровянистой мокротой, на выходе из ран появляется розовая пена. Лицо и шея быстро становятся одутловатыми.
№ 11
У больного с тяжелой травмой грудной клетки наложена трахеостома. Вечером внезапно появилась одышка, вдохнуть не может, цианоз, холодный пот, двигательное беспокойство, выражение страха на лице. Вызывали дежурную медсестру.
Что с больным? Что нужно сделать? Что для этого понадобится? Каковы основные проблемы этого пациента?
№12
Девочка грызла семечки, смеялась, вдруг закашлялась, посинела, стала биться, лицо покрылось потом, дыхание свистящее, повторные приступы кашля.
Диагноз? Что делать?
№ 13
Больной после операции на желудке под наркозом. Лежит на спине. Сестра обратила внимание на шумное, хрипящее дыхание больного, цианотичные кожные покровы.
Какова причина? Ваша тактика? Перечислите основные проблемы этого пациента.
№14
В стационар попутным транспортом доставлен мужчина 44лет, рыбак. От сопровождающих известно, что льдина провалилась и он оказался в ледяной воде. Оказавшиеся рядом рыбаки помогли выбраться и доставили в стационар.
При осмотре: одежда мокрая, местами заледенела. Кожа бледная, мраморная, холодная на ощупь. В контакт вступает с трудом, адинамичен. Пульс 50 ударов в минуту, слабый на локтевой артерии. АД 80/50 мм рт. ст. Температура тела ниже 34 град.
Что с мужчиной? Окажите первую помощь.
№ 15
В жаркий летний день в автобусе женщине стало плохо. Жалуется на головокружение, темноту в глазах, нехватку воздуха, тошноту, слабость. Вы- студент
мед. колледжа, едете в этом автобусе. При осмотре: лицо гиперемировано, кожа горячая, влажная, пульс 124 ударов в минуту, дыхание поверхностное, 40 в минуту, говорит с трудом.
Что с женщиной? Причина такого состояния? Ваша тактика.
№ 16
Переходя через речку по узкому мосту, женщина оступилась, испугалась, вскрикнула и упала в воду. На некоторое время ее накрыло водой. После извлечения из воды: кожные покровы бледные, слегка цианотичны, выраженный цианоз губ. Выражение страха на лице, двигательное возбуждение. Дыхание частое, свистящее (затруднен вдох). Пульс напряжен, тахикардия до 110 в минуту.
Определите вид утопления. Окажите первую медицинскую помощь.
№ 17
Подросток- наркоман был извлечен из петли в ванной через 3-4 минуты после повешения. Родители пригласили медсестру, живущую в квартире напротив.
При осмотре: сознания нет, судорожные подергивания конечностей, лицо одутловато, цианотичное, на слизистой глаз мелкоточечные кровоизлияния. Дыхание поверхностное, аритмичное, 10 дыхательных движений в минуту. Пульс нитевидный. След от веревки на передней поверхности шеи.
Тактика медсестры.
№ 18
В приемный покой доставлена женщина с диагнозом: отравления уксусной эссенцией. На губах и слизистой полости рта следы химического ожога. Говорит с трудом. Жалуется на боли в горле, затрудненное дыхание. АД 120/80 мм рт. ст., PS92 уд/мин., ритмичный. Как убедиться, попал ли яд в организм? Основные проблемы пациентки. Тактика при оказании помощи в приемном покое.
№ 19
В реанимационное отделение доставлен мальчик 11-12 лет, без сознания. Со слов друга известно, что посторонние мужчины на берегу реки угостили их «брагой», после чего мальчик пожаловался на тошноту, головокружение, началась рвота, и он потерял сознание. При осмотре: кожа бледная, холодная. Одежда и волосы в рвотных массах. Зрачки узкие, на свет не реагируют. Дыхание поверхностное, клокочущее, аритмичное. АД не определяется, пульс нитевидный. Непроизвольное мочеиспускание. Что с ребенком? Объем первой помощи? Сестринский диагноз.
№ 20
Во время внутривенного введения антибиотика больной отметил затруднение дыхания, сердцебиение, головокружение, тошноту. При осмотре: лицо гиперемировано, дыхание частое, поверхностное, психомоторное возбуждение. Пульс около 120 в минуту слабого наполнения. Ваши действия?
№ 21
При включении электроприбора в неисправную розетку медсестра вскрикнула, кратковременные судорожные подергивания, после упала. Лежит без движения. Ваши действия?
№22
В приемный покой центральной районной больницы доставлен пострадавший с огнестрельным ранением правого бедра в средней трети. При осмотре: пострадавший бледен, холодный пот. Зевает. АД-60\40 мм рт. ст., пульс на периферических артериях не определяется. Конечности холодные. Повязка на правом бедре и одежда обильно промокли кровью. Действия медсестры приемного покоя до прихода дежурного хирурга?
№23.
Юноша катался в горах на лыжах, при падении повредил ногу и застрял в расщелине со снегом. Ночь провёл вне лыжной базы в холоде. Сознание спутанное, тело холодное, кожа и слизистые покровы бледные, АД снижено. При осмотре обнаружен отёк и затвердение тканей обоих ступней с потерей чувствительности.
Поставить диагноз и оказать неотложную помощь пострадавшему.
№24.
В приёмный покой доставлен пострадавший. Кисти обоих рук бледны и затвердели. При согревании образовались пузыри с серозным содержимым. Жалуется на кожный зуд в области кистей и сильное жжение.
Поставить диагноз и оказать неотложную помощь пострадавшему.
№25.
При пожаре в доме горящей сваей девушке придавило руку. Не в состоянии освободиться, девушка потеряла сознание от угарного газа. Через 5 минут пожарные обнаружили и вынесли её из горящего дома. Пострадавшая без сознания, дыхание слабое, средняя треть предплечья обуглена, зияет кость.
Поставить диагноз и оказать неотложную помощь пострадавшей.
№26.
Двое подростков «на спор» решили пробежать по раскалённым углям без подготовки и техники безопасности. Через 2 часа после этого стопы обоих покрылись болезненными волдырями с серозно-кровавым содержимым.
Определить состояние и оказать неотложную помощь пострадавшим.
№ 27
В поясничном отделе позвоночника имеется рана размером 2 см на 5 см, с неровными краями, в ране видны отломки кости, нарушены движения и чувствительность в нижних конечностях отсутствуют. Раненый бледен заторможен.
Определить состояние и оказать неотложную помощь пострадавшему.
№ 28
На передней поверхности брюшной стенки раневое отверстие размером 4 см на 5 см с неровными краями, через которое выпала петля кишечника, умеренное наружное кровотечение. Раненый бледен, заторможен.
Определить состояние и оказать неотложную помощь пострадавшему.
№29
В области икроножной мышцы справа имеется 2 раны размером 1 см на 1 см и 1,5 см на 1,5 см соответственно, раны в проекции друг к другу, наружное сильное кровотечение, функция конечности не нарушена.
Определить состояние и оказать неотложную помощь пострадавшему.
№30
Пострадавший отброшен взрывной волной, упал на живот. Испытывает боль в животе, нарастающую слабость, головокружение. Поза вынужденная, с приведенными к животу коленями, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом.
Определить состояние и оказать неотложную помощь пострадавшему.