Краткая информация для студентов
Повод к вызову: плохо человеку.
Задание для студентов на станции
Задание №1
Пациент, 65 лет. Повод вызова СП: плохо человеку.
Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Тонус мышц и глазных яблок понижен. Заторможен. Отмечается неврологическая симптоматика в виде правостороннего гемипареза; арефлексии.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Окажите неотложную помощь. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задание №2
Пациент, 59 лет. Повод вызова СП: плохо человеку.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Возбужден. Кожные покровы бледные, влажные. Мелкий тремор в руках и ногах. Тоны сердца ослабленной звучности, ритмичные.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Окажите неотложную помощь. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задание №3
Пациентка, 53 г. Повод вызова СП: плохо человеку.
Объективно: Состояние тяжелое. Дезориентирована. Гиперсаливация. Профузная потливость. Нарушение поверхностной чувствительности.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Окажите неотложную помощь. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задание №4
Пациентка, 30 лет. Повод вызова СП: плохо человеку.
Объективно: Состояние тяжелое. Заторможена. Дезориентирована. Запах ацетона изо рта.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Окажите неотложную помощь. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Информация для экзаменатора (№1)
Пациент, 65 лет, по приезду бригады СП предъявлял жалобы на слабость, учащенное мочеиспускание, выраженную жажду, зуд кожи, снижение чувствительности в руках и слабость в нижних конечностях.
Из анамнеза выяснено, что больной в течение 5 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, Регулярно принимает 3раза в день манинил по 5 мг; глюкофаж по 850мг. Ухудшение состояния отмечает около 2 недель, связывает с приемом фуросемида. Самочувствие ухудшилось на фоне диареи и рвоты.
Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Тонус мышц и глазных яблок понижен. Заторможен. Отмечается неврологическая симптоматика в виде правостороннего гемипареза; арефлексии. ЧДД 28 в 1мин. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 130 уд. в 1мин.
1. Собрали анамнез, применили коммуникативные навыки
2. Продемонстрировали мероприятия по определению уровня сахара крови
3. Интерпретировали данные глюкотеста (90 ммоль/л)
4. Сформулировали и обосновали предварительный диагноз:
• Сахарный диабет 2 типа, тяжелой степени в стадии декомпенсации. Гиперосмолярное состояние
• Оказал помощь: в/в струйно 0,45% изотонического раствора хлорида натрия 1л (сахар крови – 66 ммоль/л)
• Определили дальнейшую тактику ведения пациента.
• Продемонстрировать навыки работы в команде.
Информация для экзаменатора (№2)
Пациент, 59 лет, по приезду бригады СП предъявлял жалобы на беспокойство, дрожь во всем теле, острое чувство голода.
Больной в течение 6 лет состоит на «Д» - учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета 2 типа. Регулярно принимает 3 раза в день манинил по 5 мг; глюкофаж по 850мг.
Настоящее ухудшение развилось после очередного приема 50 мл водки.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Возбужден. Кожные покровы бледные, влажные. Зрачки расширены. Мелкий тремор в руках и ногах. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ослабленной звучности, ритмичные АД 150/100 мм рт.ст. ЧСС 110 уд. в 1мин.
1. Собрали анамнез, применили коммуникативные навыки
2. Продемонстрировали мероприятия по определению уровня сахара крови
3. Интерпретировали данные глюкотеста (2,3 ммоль/л)
4. Сформулировали и обосновали предварительный диагноз:
· Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести. Гипогликемическое состояние
· Оказал помощь: 4-5 кусков сахара, 40% раствор глюкозы 20 мл в/в (сахар крови - 7,3 ммоль/л)
· Определили дальнейшую тактику ведения пациента.
· Продемонстрировать навыки работы в команде.
Информация для экзаменатора (№3)
Пациентка, 53 г., по приезду бригады СП жаловалась на головную боль, головокружение, сердцебиение, онемение конечностей.
Из анамнеза выяснено, что больная страдает сахарным диабетом 1 типа, осложненным диабетической нефропатией, ретиноангиопатией. Получает Лантус 22 Ед., утром; Апидра 6 Ед. перед едой. Настоящее ухудшение - после активных физических упражнений.
Объективно: Состояние тяжелое. Дезориентирована. Гиперсаливация. Профузная потливость. Мидриаз. Нарушение поверхностной чувствительности. ЧДД 24 в 1мин. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС 120 уд. в 1мин.
1. Собрали анамнез, применили коммуникативные навыки
2. Продемонстрировали мероприятия по определению уровня сахара крови
3. Интерпретировали данные глюкотеста (2,3 ммоль/л)
4. Сформулировали и обосновали предварительный диагноз
• Сахарный диабет 1 типа, тяжелой степени. Гипогликемическое состояние
• Оказал помощь: В/в струйно вводят 40% раствор глюкозы 40-60 мл (сахар крови - 9,2 ммоль/л)
• Определили дальнейшую тактику ведения пациента.
• Продемонстрировать навыки работы в команде.