Пациентка, 30 лет., по приезду бригады СП жаловалась на слабость, головную боль, сонливость, сильную жажду, зуд кожи, отсутствие аппетита, частое мочеиспускание, рвоту.
Из анамнеза выяснено, что больная страдает в течение 5 лет сахарным диабетом 1 типа. Получает Лантус 22 Ед., утром; Апидра 6 Ед. перед едой. Настоящее ухудшение ни с чем не связывает.
Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы сухие. Следы расчесов на теле. Тонус мышц понижен, глазные яблоки при пальпации мягкие. Заторможена. Дезориентирована. Нарушение поверхностной чувствительности. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона изо рта. ЧДД 28 в 1мин. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 120 уд. в 1мин. Живот увеличен в объеме за счет беременности, 28 недель.
1. Собрали анамнез, применили коммуникативные навыки
2. Продемонстрировали мероприятия по определению уровня сахара крови
3. Интерпретировали данные глюкотеста (30 ммоль/л)
4. Сформулировали и обосновали предварительный диагноз:
• Сахарный диабет 1 типа, средней степени тяжести в стадии декомпенсации. Стадия умеренного кетоацидоза.
• Оказал помощь: в/в струйно 0,9% изотонического раствора хлорида натрия в количестве 1,5—2 л (глюкоза крови –20 ммоль/л)
• Определили дальнейшую тактику ведения пациента.
• Продемонстрировать навыки работы в команде.
Инструкция для стандартизированного пациента №1 на станции
Шмидт Александр Сергеевич
Вам 65 лет.
В течение 5 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, состоите на «Д» учете у эндокринолога.
Ваш привычный уровень сахара 15 ммоль/л, диету не соблюдает. Ухудшение состояния отмечает около 2 недель, связывает с приемом фуросемида. Самочувствие ухудшилось на фоне диареи и рвоты.
Жалуетесь на слабость, учащенное мочеиспускание, выраженную жажду, зуд кожи, снижение чувствительности в руках и мышечной слабости нижних конечностей.
Пенсионер.
Регулярно принимаете 3раза в день манинил по 5 мг; глюкофаж по 850мг и большие дозы фуросемида.
Курит 2 пачки в день, выпивает по праздникам.
В анамнезе панкреатит, тромбофлебит нижних конечностей.
Аллергологический анамнез: поллиноз
Наследственность не отягощена.
Рост – 170 см, вес – 80кг, ОТ – 100 см
Инструкция для стандартизированного пациента №2 на станции
Лебедев Сергей Владимирович
Вам 59 лет.
В течение 6 лет страдаете сахарным диабетом 2 типа, состоите на «Д» учете у эндокринолога. Ваш привычный уровень сахара 8 ммоль/л, диету стараетесь соблюдать. Данное ухудшение в течение нескольких часов, после очередного приема препарата и приема 50 мл водки.
Жалуетесь на беспокойство, дрожь во всем теле, острое чувство голода.
Вы работаете слесарем, с большими психоэмоциональными нагрузками.
Регулярно принимаете 3 раза в день манинил по 5 мг; глюкофаж по 850мг
Не курите, алкоголь употребляете редко, в малых количествах.
Перенесенные заболевания – ОРВИ, в 20 лет – аппендэктомия.
Аллергологический анамнез: без особенностей.
Наследственность отягощена, у матери сахарный диабет.
Рост – 160 см, вес – 85 кг, ОТ – 90 см
Инструкция для стандартизированного пациента №3 на станции
Завялова Анастасия Сергеевна.
Вам 53 года.
В течение 15 лет страдаете сахарным диабетом 1 типа, состоите на «Д» учете у эндокринолога Ваш привычный уровень сахара 10 ммоль/л, диету стараетесь соблюдать. Данное ухудшение в течение нескольких часов, после физической нагрузки.
Жалуетесь на головную боль, головокружение, сердцебиение, онемение конечностей.
Вы работаете бухгалтером.
Регулярно получаете Лантус 22 Ед., утром; Апидра 6 Ед. перед едой.
Не курите, алкоголь не употребляете.
Перенесенные заболевания – ОРВИ, в 15 лет – аппендэктомия.
Аллергологический анамнез: без особенностей.
Наследственность не отягощена.
Рост – 160 см, вес – 90кг, ОТ – 96 см
Гинекологический анамнез: менапауза. Беременностей 2, родов 2, без осложнений. Имеете двоих детей 31 и 28 лет.
Инструкция для стандартизированного пациента №4 на станции
Нуржанова Нургуль Саятовна
Вам 30 лет.
В течение 5 лет страдаете сахарным диабетом 1 типа, состоите на «Д» учете у эндокринолога.
Ваш привычный уровень сахара 8 ммоль/л, диету не соблюдает. Данное ухудшение в течение суток, ни с чем не связываете.
Жалуетесь на слабость, головную боль, сонливость, сильную жажду, отсутствие аппетита, зуд кожи, частое мочеиспускание, рвоту.
Вы не работаете.
Регулярно получаете Лантус 22 Ед., утром; Апидра 6 Ед. перед едой.
Не курите, алкоголь не употребляете.
Перенесенные заболевания – ОРВИ.
Аллергологический анамнез: на пенициллин - сыпь.
Наследственность: у матери сахарный диабет.
Рост – 162 см, вес – 70 кг, ОТ – 100 см
Гинекологический анамнез: Менструация с 13 лет. Замужем, беременности - 2.